电针结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
来源:用户上传
作者:
中图分类号：R714.21 文献标识码：A 文章编号：1814-8824(2010)-36-02
【摘要】目的观察针灸结合牵引推拿组和单纯牵引推拿组治疗腰椎间盘突症的疗效差异。方法按就诊顺序随机分为观察组31例(电针结合牵引推拿组)、对照组22例(牵引推拿组)。采用相应的治疗方案，分别治疗1-3个疗程后进行疗效比较。结果观察组愈显率96.8％，优于对照组愈显率81.8％(均P<0.01)。结论腰椎间盘空出症采用针灸结合牵引推拿疗法优于单一牵引推拿疗法。
【关键词】电针；牵引；推拿；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因腰椎间盘劳损变性，纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫神经、脊髓等引起的系列症状群的总称，是一种严重影响工作、生活能力的常见病、多发病，除少部分患者需要手术治疗外，大部分可以本方案治疗，使其症状得以缓解。本病治疗目的是缓解疼痛增加腰椎活动度和功能，并提高患者的生活质量，临床实践证明，针灸在缓解疼痛，增加腰椎活动和动度功能，提高患者质量是可以作为主要治疗方法的，但难以独立实现本病的临床治愈，有必要结合牵引推拿，多项方法结合治疗本病效果更佳。
1 临床资料
1.1 一般资料
53例患者均为2008年6月至2009年8月本院康复科病房及门诊就诊患者，全部病例均经CT，MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。两组患者的性别、年龄、病程、经统计学处理有统计学处理有统计学意义(均P>0.05)具有可比性，见表1。
1.2 病例纳入标准
年龄在15～65岁，病程1～6月，符合国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中椎间盘袭出症的诊断标准均可纳入观察病例。
2 治疗方法
2.1 电针治疗
治则：以疏通经气，舒经活络为则。
取穴：以足太阳经近部取穴为主，局部阿是穴，腰夹脊穴，肾俞、大肠俞、腰俞、环跳(患侧)、风市、阴市、阳陵泉(患侧)、委中(患侧)、承山(患侧)、悬钟(患侧)、昆仑(患侧)。
操作方法：每次选取4―10个穴位针刺入穴位，根据证候虚实的用毫针补泻平补平泻。得气后接通G6805电针仪，用连续波、慢慢调高至所需输出电流量，强度以患者能耐受为度，通电20～30 min，然后关闭电源开关，取下导线，将针取出，每天1次，10次为1个疗程。
2.2 牵引治疗
使用平行对抗牵引，治疗腰椎间盘突出症，牵引力为患者体重的二分之一，时间每次20～30 min，持续或间歇牵引，每天1次，10次为1个疗程。
2.3 推拿治疗
采用循经按揉法，拨伸推压法，理筋整复法，踩跷法，斜扳法，整理手法。每天1次，10次为1个疗程。
2.4 电针加牵引加推拿
观察组采用电针加牵引加推拿三种治疗方法，对照组仅采用牵引加拿治疗，治疗10次为1个疗程，2个疗程后行疗效评定。
3 疗效观察
3.1 评分标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：疼痛压痛消失，腰部活动功能正常，下肢肌力、皮肤感觉，腱反射等正常，直腿抬高70°以上，不影响原有工作和生活；显效：症状、体征有减轻，对原有工作和生活常有影响；无效：症状和体征无名显改善，不能坚持原有工作。
3.2 统计学处理
使用SPSS13.0软件，组间疗效比较，采用x2检验，计量资料采用t检验。
3.3 治疗结果
两组患者临床疗效比较，从表2可见，观察组、对照组的愈显率分别是96.8％、81.8％，经x2检验，x2=9.22，P<0.05，两组差异有统计学意义，观察组明显优于对照组。
4 讨论
腰椎间盘突出症是属中医痹证的范畴。《素问痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜则为行痹，寒气胜则为痛痹，湿气胜则为湿痹也。”又云：“凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。”明・张景岳云：“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通而病也”。《灵枢》云： “以痛为俞。”推拿治疗本病能通经活血，理气止痛，能以各种手法，来改善经络气血运行；牵引则具有牵开椎体，增大椎间隙，为椎间盘解压，并在椎体之间产生负压，使椎间盘减压回缩，能解除对神经、血管、脊髓等组织之刺激和压迫，针灸具有促进血液循环、消炎止痛，解除局部肌肉痉挛消除神经根部水肿的作用，但对椎间盘的突出改善不够而通过牵引可扩大椎间隙，有利于突出的回纳，减轻椎间盘的压力，加上推拿手法的作用，进一步促进水肿消失和炎性反应的吸收，解除组织粘连。笔者通过本临床观察结果提示，电针、牵引、推拿三者结合治疗腰椎间盘突出症，优于牵引推拿治疗腰椎间盘突出症，临床运用电针、牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症，安全有效、无痛苦，患者易于接受，这是临床治疗腰椎间盘突出症的一种好办法。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-30328.htm
