抗凝剂选择对肝功能测定结果的影响研究

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　　【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0024－01
　　【摘要】探讨抗凝剂的使用对肝功能测定结果的影响。方法：分别用草酸钠和肝素钠两种抗凝剂抗凝的血浆测定谷丙转氨酶和总胆红素，并与不使用抗凝剂的血清进行比较结果使用草酸钠抗凝剂组谷丙转氨酶显著低于不使用抗凝剂的血清组，使用肝素钠抗凝剂抗凝血浆总胆红素组明显高于不使用抗凝剂的血清组。结论：在进行肝功能测定时应注意抗凝剂的选择，以免造成测定结果假阴性和假阳性，而造成误诊误治。
　　【关键词】 草酸钠；肝素钠；谷丙转氨酶；总胆红素
　　 在临床实验室，抗凝剂的种类很多，如凝血酶，草酸盐，肝素钠，EDTA,柠檬酸盐等很多种，这些抗凝剂对保证血浆和细胞的分离，缩短病人等侯时间具有重要意义，但某些抗疑剂的选择不当会造成病人的结果不准确，造成误诊误治；
　　1 材料与方法
　　 1．1 试剂谷丙转氨酶、总胆红素由浙江伊利康生物技术有限公司生产，批号分别为070501、070601。草酸钠试剂(分析纯99．97％，分子量为134．01．)由北京化学试剂公司生产，批号为040803；肝素钠由齐鲁制药有限公司生产，批号为060116。
　　 1．2 仪器麦瑞BS300全自动生化分析仪。
　　 1．3 血清标本我院门诊及主院病人154例患者血清标本．平均年龄42．5岁，男76例．女78例．平均年龄39．5岁。
　　 1．4 方法(1)采取患者静脉血分别采用草酸钠，肝素钠两种抗凝剂处理和不使用抗凝剂处理方法经离心后，草酸钠常用做抗凝剂，抗凝浓度为0．1mol／L浓度与血液按1：9比例使用为抗凝，肝素钠抗凝剂为1251U／ml抗凝4mL静脉血，干燥后使用。吸取血浆和血清分别进行谷丙转氨酶和总胆红素测定。(2)按试剂说明书设置谷丙转氨酶和总胆红素实验参数：
　　 1．5 统计学处理应用NOSA统计学软件统计，使用草酸钠，肝素钠抗凝剂处理的测定结果分别与不使用抗凝剂结果进行比较如表1，表2。
　　2 结果
　　表1 使用草酸钠抗凝剂血浆血清标本谷丙转氨酶测定结果统计学比较
　　表2 使用肝素钠抗凝剂血浆血清标本总胆红素测定结果统计学比较
　　3 讨论
　　 在临床实验室，萆酸钠常用做抗凝剂，抗凝浓度为0．1mol／L浓度与立液按1：9比例使用为抗凝，但可以抑制乳酸脱氢酶活性，医三，在测定谷丙转氨酶时，可以使谷丙转氨酶试剂中的乳酸脱氢酶活性，进而降低指示反应的反应速度，使单位时间内NAD+生或减少，实时反应曲线斜率减小或变为平缓，使谷丙转氨酶测定结果偏低，特别是测定高谷丙转氨酶活性标本时，其下降更加明显(t值增大)，造成测定误差如表1。
　　 肝素为含有长短不一的直链阴离子粘多糖，平均分子量为15000左右带有大量的负电荷，呈强酸性。重氮法测定总胆红素时，试剂中的十一烷基二甲基溴化按是季铵盐类有机物，在水中Br被OH―取代后的有机化合物是季铵碱，是一种强碱，二者在水中相遇后进行复杂的化学反应形成不溶于水的盐类化合物，反应液产生混浊使试剂的透光度下降吸光度升高造成总胆红素的测定值升高，其测定结果与正常对照组统计学比较见表2。
　　 因此，我们在使用抗凝剂测定肝功能时，为了缩短标本处理时间，在选用抗凝剂时，一定要注意抗凝剂对测定结果的影响，以免严重偏差而给病人造成误诊误治。
　　
　　作者单位：473000 南阳市西峡县中医院检验科
　　

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