北海市不同年份\不同季节\不同月份的痰涂片抗酸杆菌阳性率分析
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作者: 陶波山
摘 要 目的：了解北海市初诊可疑结核患者在不同年份、不同季节、不同月份的痰片抗酸杆菌阳性率情况。方法：2008～2010年收治的初诊可疑结核患者的痰涂片结果资料按不同年份、不同季节、不同月份进行分析。结果：2008～2010年痰片抗酸杆菌阳性率分别是14.93%、17.59%、18.51%，各年间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。春、夏、秋、冬四季节痰片抗酸杆菌阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1～12月份痰片抗酸杆菌阳性率各月间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：近3年的痰片抗酸杆菌阳性率显著不同，存在上升趋势。北海市不同季节、不同月份的痰片抗酸杆菌阳性率差异无显著性。
关键词 结核 痰 涂片 抗酸杆菌
对近3年的痰涂片结果按不同年份、不同季节、不同月份进行统计分析，结果报告如下。
资料与方法
2008～2010年收治可疑肺结核患者的痰标本7132份。
方法：痰直接涂片抗酸染色镜检法。标本的收集、涂片制作、染色操作、质量控制等操均按《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》标准要求进行。
结果判定：按《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》镜检与报告标准。
统计学方法：统计学方法采用X【sup】2【/sup】检验。
结 果
不同年份、不同季节、不同月份的痰涂片阳性结果，见表1。
不同年份的痰涂片阳性结果：2008～2010年的痰涂片阳性率分别是14.93%、17.59%、18.51%，各年间比较差异有统计学意义（X【sup】2【/sup】8.01，df2，P＜0.05）。3年平均涂片阳性率17.06%。
不同季节的痰涂片阳性结果：春、夏、秋、冬四季节的痰涂片阳性率分别是14.95%、16.35%、18.33%、18.50%，各季节间比较差异无统计学意义（X【sup】2【/sup】7.58，df3，P＞0.05）。
不同月份的痰涂片阳性结果：1～12月份的痰涂片阳性率分别是12.92%、14.99%、16.37%、13.37%、18.02%、17.60%、19.90%、18.72%、16.59%、20.39%、18.82%和16.01%，各月间比较差异无统计学意义（X【sup】2【/sup】17.88，df11，P＞0.05）。
讨 论
以上结果表明，1～12月份痰涂片阳性率各月间比较差异无统计学意义。在炎热的7月、8月痰涂片阳性率相对较高，与许苗等报道结果相似【sup】［1］【/sup】。秋季中的10月阳性率也相对较高，因为秋季也是结核的相对高发病季节。在北海较冷的1、2、3、4和12月的阳性率相对其他月份低一些。长期以来，人们普遍认为春季是结核病的高发季节，因为春季空气湿度大，结核杆菌容易繁殖，人们容易患感冒引起上呼吸道感染，所以容易感染结核杆菌。但表中结果表明四季节痰涂片阳性率比较差异无统计学意义。造成春季感染率高而痰涂片阳性率不高的原因可能是因为春季人们虽然容易感染结核杆菌，但结核病的潜伏期至少3～4个月，抵抗力好的甚至终生只感染而不发病，所以在春季感染结核的病人也不一定在春季发病。相反北海市春季的阳性率反而比其他季节略低，这可能与北海气候有关，每年的1～3月份是北海最寒冷的月份，活动性结核就诊的人数减少，而春季感冒和支气管炎等呼吸道疾病病人就诊检痰数增多，可引起痰涂片阳性率相对降低。林勇等报道海南省2002～2008年新涂阳病例的季节性分布结果为春季最低【sup】［2］【/sup】，马道瑞对2000～2007年卫辉市常见传染病进行季节性分析表明结核发病无季节性变化【sup】［3］【/sup】，结论相同。北海市2008～2010年初诊可疑肺结核患者3年平均痰涂片阳性率17.06%，与气候相近的春城昆明的李建华等报道的15.3%接近。3年间痰涂片阳性率比较差异有统计学意义。与2008年比较，2009和2010年的涂阳率升高，一方面说明这两年加大发现涂阳病人的措施方面取得一定成效。另一方面也说明北海市的结核病发病率略有上升。经过近10年实施DOTS策略，结核发病率并没有呈现下降趋势，随着随着结核艾滋病双重感染、耐多药和广泛耐药病例的增加，控制结核的形势变得更加严峻，遏制和控制结核任重而道远。
参考文献
1 许苗,王泉.结核病人结核杆菌涂片阳性率季节性分析［J］.地方病通报,2010,25（3）:55.
2 林勇,陈成江.海南省2002～2008年新涂阳肺结核发病情况分析［J］.中国热带医学,2009,9（9）:1677-1710.
3 马道瑞.2000～2007年卫辉市常见传染病季节分布特征分析［J］.河南预防医学杂志,2008,19（6）:438-442.
表1 不同年份、不同季节、不同月份的痰涂片阳性结果
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