2008―2012年南宁市死因监测点居民恶性肿瘤死因分析
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【摘 要】目的：分析2008-2012年南宁市死因监测点居民恶性肿瘤死亡水平及其变化趋势，为恶性肿瘤的预防与控制提供依据。方法：收集2008-2012年南宁市死因监测点死因监测资料，进行统计分析。结果：南宁市死因监测点居民恶性肿瘤粗死亡率为149.90/10万，标化死亡率139.39/10万。恶性肿瘤死亡占全死因死亡人数23.53%，居全死因第1位。男性恶性肿瘤死亡率为192.08/10万，女性死亡率为102.67/10万。男性恶性肿瘤死亡率高于女性，差异有显著性（X2=803.50，P=0.000）。恶性肿瘤前5位死因为肝癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。结论：恶性肿瘤己成为严重危害南宁市死因监测点居民生命安全的主要疾病，且死亡率呈上升趋势，针对不同人群和恶性肿瘤的特点，采取综合的干预措施己刻不容缓。
【关键词】死因监测；恶性肿瘤；死亡率
【中图分类号】R73-31 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0043-02
随着经济社会的快速发展，居民生活水平、膳食营养、环境状况等发生了显著变化，尤其是人口老龄化和生活方式的变化等诸多因素，居民的疾病谱和死亡谱也发生了明显变化，恶性肿瘤己经成为危害居民生命安全的主要原因。为了解南宁市死因监测点居民恶性肿瘤死亡率水平、死因构成及其变化趋势，为制定防治策略提供科学依据，本文对2008-2012年南宁市死因监测点居民恶性肿瘤死亡情况进行了分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 死亡资料来源于2008-2012年南宁市两个死因监测点的网络报告数据。死因分类依据国际疾病分类（ICD-10）标准进行分类；率的标化采用2000年全国第5次人口普查年龄构成数据。
1.2 资料统计 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 恶性肿瘤死亡率及其变化趋势 2008-2012年南宁市死因监测点居民恶性肿瘤死亡9106人（男性6163人，女性2943人），占全死因死亡人数的23.53%，位居全死因第1位。死亡率为149.90/10万，标化死亡率139.39/10万。2008年恶性肿瘤死亡率为128.33/10万，2009年为141.49/10万，2010年为152.16/10万，2011年为161.89/10万，2012年上升至165.81/10万，呈逐年上升趋势。见表1
2.2 主要恶性肿瘤死亡率及其构成 恶性肿瘤前5位死因为肝癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌，合计占恶性肿瘤死亡数的72.48%。肝癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌死亡率依次为47.00/10万、28.86/10万、16.84/10万、7.74/10万、7.03/10万，见表2。
2.3不同性别恶性肿瘤死亡率及构成 恶性肿瘤男性死亡率为192.08/10万，标化死亡率184.93/10万；女性恶性肿瘤死亡率为102.67/10万，标化死亡率91.92/10万。男性恶性肿瘤死亡率高于女性，为女性的1.87倍，差异有显著性（X2=803.50，P=0.000）。男性前五位恶性肿瘤为肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、结肠直肠癌，死亡率依次为74.30/10万、38.99/10万、20.04/10万、9.44/10万、8.51/10万，合计占男性恶性肿瘤死亡数的78.84%；女性前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌，死亡率分别为17.51/10万、16.43/10万、13.26/10万、7.81/10万、6.87/10万，合计占女性恶性肿瘤死亡数60.27%。男性肝癌死亡率为女性4.52倍，男性肺癌死亡率为女性2.23倍，男性鼻咽癌死亡率为女性2.18倍。除了脑癌、乳腺癌、子宫癌外，其余类别的恶性肿瘤男性死亡率均明显高于女性。见表2。
2.4 不同年龄组主要恶性肿瘤死亡率及构成 1-14岁组恶性肿瘤死亡率最低（6.35/10万），其次是0岁组（11.86/10万），30岁以后随着年龄的增加死亡率呈现持续上升的趋势。0岁年龄组，脑癌为主要死因，占该年龄组恶性肿瘤死亡的37.5%，其次是白血病（占12.5%）。1-14岁年龄组，白血病为主要死因，占该年龄组恶性肿瘤死亡的44.05%，其次脑癌，占27.38%。15-29岁年龄组的前3位恶性肿瘤死因为肝癌、白血病、脑癌，合计占63.03%。30-44岁龄组前3位恶性肿瘤死因为肝癌、肺癌、胃癌，合计占64.79%；45-59岁年龄组前3位恶性肿瘤死因为肝癌、肺癌、胃癌，合计占63.19%；60岁以上年龄组前3位恶性肿瘤死因为肺癌、肝癌、胃癌，合计占62.15%。
3 讨论
2008-2012年南宁市死因监测点居民恶性肿瘤年均死亡率为149.90/10万，标化死亡率139.39/10万，高于全国平均水平（91.24/10万）[1]和国内同时期其他地区报道水平[2-3] ，恶性肿瘤死亡占总死亡数的23.53%，居全死因第1位，与全国第三次死因回顾抽样调查的22.32%接近。死亡率呈现逐年上升趋势。恶性肿瘤前五位死因为肝癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌，合计占恶性肿瘤死亡数的72.48%。死因顺位与南京市浦口区报道以胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结肠直肠癌为主的不一致[4]。男性前五位死因为肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、结肠直肠癌。而女性前五位死因为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌。
男性恶性肿瘤死亡率显著高于女性（X2=803.50，P=0.000）。其中肝癌死亡率男性为女性的4.53倍，肺癌男性为女性2.23倍，鼻咽癌男性为女性2.18倍。说明男性是恶性肿瘤的高发人群，可能与男性暴露于危险因素机会多，承受的社会、心理压力大，以及有较多的不良生活习惯有关。提示今后男性居民是重点防治人群，应加大对这类人群健康宣传与教育，促进良好生活行为习惯的养成。
不同年龄组恶性肿瘤主要死因各不相同， 0岁年龄组，脑癌为主要死因。1-14岁年龄组，以白血病为主。15-59岁年龄组以肝癌为主。60岁以上年龄组以肺癌为主。肝癌、胃癌等消化系统恶性肿瘤可能与乙肝病毒感染、精神因素、饮水污染、黄曲霉毒素、亚硝酸胺、饮酒过多、幽门螺杆菌、高盐饮食等有关[5]。肺癌的发生与吸烟、大气污染、职业及遗传等因素有关[6]。提示今后应积极开展健康教育，提高居民对癌症主要危险因素的知晓率，并针对不同人群和主要危险因素，制定预防和控制计划。大力提倡戒烟、合理膳食和适量运动等健康生活方式，改变不良生活习惯；积极推行乙肝疫苗注射等预防措施。
监测结果表明，恶性肿瘤己成为严重危害南宁市监测点居民生命安全的主要疾病，采取综合干预措施己刻不容缓。
参考文献：
[1] 陈竺 . 全国第三次死因回顾抽样调查报告 [M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2008
[2] 刘增超，盛晟，胡磊 . 2009-2011年无锡市新区居民恶性肿瘤死亡分析[J] . 职业与健康，2012，28（24）：3122-3124
[3] 王小红 . 金华市监测区居民恶性肿瘤死因分析[J] . 浙江预防医学，2012，24（1）：17-19
[4] 张霞，陈峰 . 2006-2010年南京市浦口区居民恶性肿瘤死亡分析[J] . 江苏预防医学，2012，23（6）：33-34
[5] 叶家才，崔书中，巴明臣 . 原发性肝癌的流行病学特征及其危险因素[J] . 实用医学杂志，2008，24（10）：1839-1841
[6] 么鸿雁，施侣元 . 中国人群肺癌发病危险因素的Meta分析[J] . 中华流行病学杂志，2003，24（1）：45-49
作者简介：
李萍，工作单位：南宁市疾病预防控制中心。
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