药品调剂技能训练课程改革探索与实践

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　　摘 要
　　本文通过调研分析当前医院药房、社会药房的药品调剂面临的问题，以其为导向确定我校《药品调剂员技能训练》的课程内容及课程标准，在高效的评价体系和多个校内、校外实训基地的保障下，最大限度地提升学生的药品调剂职业岗位胜任力。
　　关键词
　　药品调剂技能训练;医院药房;社会药房;职业岗位胜任力
　　中图分类号： R95-4                     文献标识码： A
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.46
　　《药品调剂员技能训练》是药品经营与管理专业一门重要的专业实践专项课程。目前，我校制药工程学院开设2周共计48课时的《药品调剂员技能训练》课程。该课程的主要内容及目标是培养学生能综合运用所学的药学、中药学专业知识，规范地进行处方调配操作，能正确的指导患者科学、合理的用药，能适应社会药房、医院药房的岗位需求。通过对毕业生的跟踪调研，发现药品经营与管理专业的毕业生将大量流向基层医疗机构和药品零售企业，而药品调剂的质量将直接影响患者的用药安全，因此以我校高水平高职校建设为契机，探索《药品调剂技能训练》的课程改革，对提高毕业生未来职业岗位的胜任力具有重要意义。
　　1 改革基本思路—以岗位应用为导向
　　1.1 医院药房调剂问题分析
　　通过与学校深度合作医院的走访调研及查阅相关文献[1]，发现近年来医院药房常发生药品调剂差错事件。与药品调剂工作人员相关的原因主要有药房缺乏督导人员（差错处方占比6%），药师缺乏责任心（差错处方占比16.5%），配药流程不规范（差错处方占比18%）。另外，某些医院工作人员不足，存在一名药师同时为几位患者配药或一名药师同时兼做调剂药物、发放药物和接听咨询电话的工作，亦在一定程度上说明药品调剂专业人员的社会需求量较大;部分药师思想松懈，缺乏责任心，工作态度不佳，调配工作时易混淆药物，从而造成调剂差错;还有当开具的药品数量较多时，药师漏配、多配药物现象也时常发生。
　　应对这些情况，确定课程内容时，可以开设指导学生整理药物陈列架，将具有相同作用机制的药物放在相邻位置，并对其进行标记的实训内容;开设学习《药品验收入库制度》和《药品储藏制度》等内容，并在后续实训中检查学生所学的理实一体知识点;可以采取“品管圈（Quality control circle，QCC）”方式组织学生学习专业理论知识，提升学生的技能和业务水平等[2-4]。如开设以“降低处方调配差错件数”为主题的品管圈活动，利用柏拉图分析数据及依照80/20原理进行现状分析，全体圈员通过头脑风暴讨论，制定以熟悉药品常规用法用量、集中学习新药、分开摆放包装相似药品、上架前核对药品名称、贴出醒目标志提醒“四查十对”、拆零药品注明“可拆零”，并设置拆零药品专用小药盒等具体实施方案。以及以“降低中药调配差错率（内差）”为主题的品管圈活动，制作运用鱼骨图（特征要因图）充分讨论解析，制定具体实施方案。发现中药处方调配内差的主要问题。在此活动中还可提高学生的凝聚力、发现并解决问题的能力、自信心、沟通能力。
　　1.2 社会药房调剂问题分析
　　笔者和团队成员通过对江苏有较大影响的药品零售企业调研，并结合吴美珠[5]等人对药房工作任务的分析，得出以下结论：药品陈列架的整理是进行处方调剂的前提和基础;另外药房的社会功能已从保障药品供应转变为“以患者为中心”的提供药学服务，因此药学咨询也是药房的一项重要工作任务;此外，由于国家强制社会药房实施GSP认证，药房工作人员需关注药品质量管理;最后，与药品销售相关的药品进销电脑操作和测量血压、血糖等辅助服务工作由于是学院开设的另两门专业课《药品销售综合训练》及《医药学基础》的主要内容，故本实训略过不讲。
　　综上，我校社会药房领域的《药品调剂技能训练》工作任务可归纳为药品分类陈列、处方调配、药学咨询三大工作任务，旨在让学生掌握必备的理论知识和操作技能，以及包括职业道德、团队协作、自我发展在内的素质能力[6]。其中，药品分类陈列要求学生能将购进或药库调拨过来的药品准确分类并陈列于药架上;能进行药品盘点以及能进行近效期药品统计及管理，计6课时。另外，处方调配要求学生掌握常用中药的炒黄、炒焦等调配方法，以及能进行处方的形式性审核及用药适宜性审核，共计12课时。而药学咨询工作对提升行业竞争力有重要的战略意义，因此，我们在实训过程中将着重培养学生掌握常见病的症状判断和药物治疗方案等临床医学知识及用药介绍，熟练掌握特殊人群的用药审查和用药咨询，共计12课时。
　　2 制订课程内容
　　根据1.1和1.2的问题分析及提出的解决办法，结合学生实际学情，特制订如下课程内容。
　　3 实施评价体系
　　《药品调剂技能训练》课程团队始终坚持培养学生的胜任力，充分发挥学生的主观能动性，充分體现学生的主体地位，在教学评价时，坚持学生自评、互评，老师点评相结合的方式，通过制订细化的考核评分表，学生首先根据指标自评，之后对照其他组的情况，查漏补缺，最后老师点评，并通过提问等方式考核学生对技能要点和知识要点的掌握情况。最终成绩=学生自评（20%）+学生互评（30%）+教师点评（50%）。
　　4 实施平台支持
　　4.1 搭建校内实践教学硬件平台
　　近年来，学校愈发重视药学相关专业的发展，在校内搭建了硬件平台。一是在校内实训基地建立“仿真药房”，按药房标准配制化学药货架、中药柜、调配台、煎药机、必要的调剂工具等;二是学校与老百姓大药房合作，其在校园内设置真实的社会药房，建立真实的药品调剂平台。《药品调剂员技能训练》的实训平台由“仿真药房”和企业药房共同构成。
　　4.2 搭建由医院药房、社会药房构成的校外实践教学平台
　　通过深化校企合作，凭借与淮安市中医院、益丰大药房等良好的合作基础，搭建医院、社会药房的校外实训基地，为学生提供良好的参观、顶岗实习、就业平台。
　　5 结论
　　以上是我校对《药品调剂技能训练》课程开发和实施过程中的一些探索，希望课程所授的知识、技能及培养的团队协作意识等能够切实提高学生的实际工作能力和缩短就业后岗位适应期，从而更好地发挥医药药房和社会药房在促进合理用药、推动我国医药事业卫生发展方面的重要作用。
　　参考文献
　　[1]杨青丽.对医院药房发生药品调剂差错影响因素的分析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：161-162.
　　[2]杨冬爱，陈琳琳.品管圈在药房管理中应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（02）：166-167.
　　[3]向萍，胡平玲.医院品管圈内训课程设计探讨[J].中国卫生质量管理，2018，25（03）：35-37.
　　[4]刁巍.品管圈在门诊药房管理中的应用[J].中国临床研究，2014，27（12）：1558-1560.
　　[5]吴美珠，周本宏.药房工作任务和药学专业人才的知识、能力与态度要求调研[J].中国药房，2011，22（36）：3371-3373.
　　[6]唐灵芝，吴雅茗，陈兰妹，陶淮舟.高职高专药学专业药品调剂技术课程开发的探索与实践[J].卫生职业教育，2015，33（23）：134-136.
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