现代医院医疗设备现场管理的重要性探讨
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作者: 施元春
摘 要 现代医院对医疗设备疏于现场管理，导致各类高科技医疗设备无法发挥其治疗功效，而易耗器具的管理不规范，各类设备档案的整理缺乏科学性，大型设备的采购给医院带来巨大的运营成本与管理成本，增加了医院运作的难度。基于此，本文提出现代医院实施现场管理的重要意义。
关键词 医疗设备；现场管理；维护修养
中图分类号TH776 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2012）58-0055-02
科学技术的快速发展为各类高技术含量的医疗设备进入各类医院创造了可能，有效地推动了医疗卫生事业的发展。先进的医疗设备与临床的诊断、治疗关系联系密切，直接体现着整体医疗水平的高低，标志着医院的诊疗能力和诊疗水平。同时，各类易耗型器具的质量成为医疗安全的隐患，而各类设备档案管理的不规范增加了医院的负担。这些问题如何快速高效的解决为医院的管理者提出了挑战。现场管理作为生产车间的专属职能，对医疗设备的管理也具有举足轻重的作用。如何在医院实施现场管理，并有效发挥其管理功效，是每个医院管理者所要解决的问题。
1 现场管理的概念及特征
现场管理就是指用科学的标准和方法对生产现场各生产要素，包括人（工人和管理人员）、机（设备、工具、工位器具）、料（原材料）、法（加工、检测方法）、环（环境）、信（信息）等进行合理有效的计划、组织、协调、控制和检测，使其处于良好的结合状态，达到优质、高效、低耗、均衡、安全、文明生产的目的。所谓现场，就是指企业为顾客设计、生产和销售产品和服务以及与顾客交流的地方、现场为企业创造出附加值，是企业活动最活跃的地方。具体表现在现场实行“定置管理”，使人流、物流、信息流畅通有序，现场环境整洁，文明生产；加强工艺管理，优化工艺路线和工艺布局，提高工艺水平，严格按工艺要求组织生产，使生产处于受控状态，保证产品质量；以生产现场组织体系的合理化、高效化为目的，不断优化生产劳动组织，提高劳动效率；健全各项规章制度、技术标准、管理标准、工作标准、劳动及消耗定额、统计台帐等；建立和完善管理保障体系，有效控制投入产出，提高现场管理的运行效能；搞好班组建设和民主管理，充分调动职工的积极性和创造性。
2 现代医院医疗设备管理存在的问题
2.1 盲目采购大型设备
大型设备的存在使得医院的资产及价值无形之中得以提升，因此各类医院对于大型医疗设备的采购呈现出盲目状态。不仅沉迷于大、贵设备的购买，对于各类二手设备、设备的升级也层出不穷。这一行为直接给医院带来高额的运营成本，给企业的正常运营增加了巨大压力。由于负债不断的增加，而医疗行业为保证其经营的运行，必然会向患者转移这些成本。最终加大国家医改的阻力，加重老百姓看病的负担，进行减少其看病的次数，重创医院收入，这一怪圈恶性循环，对医院利益、整体经济的发展都极为不利。
2.2 大型设备维修缺乏专业人员
由于大型设备一般都需要定期的进行维修与保养，而这些设备大多来自国外企业，导致国内许多设备维修人员无法对症下药，医院付了钱却不能使设备继续使用。同时，有的医院其维修人员仅是非医药行业，对医疗设备一知半解，而医院又不对其进行开发与培训，维修人员的有心无力也降低了设备的效率。更有医院为了节约管理成本，根本就不对大型设备进行日常维修，直接导致设备使用的低率与闲置，资源的浪费。
2.3 医用耗材管理不规范
医用耗材作为医院常用的器具，使用量大，而且消耗速度快，对医院的管理要求很高。常规的人工记账、人工记录不仅准确性差而且效率低。由于耗材消耗速度快，医院为追求低成本，对这些材料的厂家来源审核也不仔细，因器具的不准确造成的医疗事故时有发生，这严重破坏医院的品牌建设，长远来看，不利于整体医疗行业的发展。
2.4 设备档案繁琐、管理效率低
依国家档案管理的要求，归档的材料包括申请购买设备的审批表、可行性论证报告、设备的图片资料、招标采购的所有材料(招投标标书、谈判记录、合同、装箱单)、安装验收报告、发票复印件、所有随机资料(中、英文说明书、合格证)、办理进出口的手续及相关材料、产品供应商的资质证明及产品的注册证等。在该设备使用过程中，对其每一事项(计量检定、维护保养、借用、调剂、封存、停用、报废)均应在档案中详细体现，做到动态化管理。而在实际操作中，由于这一工作量的复杂与繁琐，很多医院对档案的管理没有达到国家相关规定。档案管理的低效直接影响着医疗效果，加大医院各项管理成本。
3 现场管理对医疗设备管理的重要意义
现场管理是生产第一线的综合管理，是生产管理的重要内容，也是生产系统合理布置的补充和深入。现场管理的六个要素即：人、机、料、法、环、测。人（Man）：操作者对质量的认识、技术熟练程度、身体状况等；机器（Machine）：机器设备、测量仪器的精度和维护保养状况等；材料（Material）：材料的成分、物理性能和化学性能等；方法（Method）：这里包括生产工艺、设备选择、操作规程等；测量（Measurement）：主要指测量时采取的方法是否标准、正确；环境（Environment）：工作地的温度、湿度、照明和清洁条件等。因此，现场管理可以有效解决医院各类服务第一线的问题。具体表现如下：
3.1 对人的管理：以制度管理医疗设备工作人员
制定一系列清晰的设备管理条例，引导工作人员认真学习贯彻，保障工作的科学性。通过制度来规范现在维修人员的工作习惯，消除意识上的麻痹大意，提高设备的利用率。对于尚未存在专业设备维修人员或维修人员的素质不高的医院，可以加大对这些工作人员的培养与开发力度。由于许多大型医疗设备来自进口，因此，专业设备维修人员不仅需要敬业精神和专业理论基础，同时对于英语学习与认知水平也有极高要求。现代医疗设备的操作人员，首先应具有较强的敬业精神和扎实的专业理论基础知识，并有较强的英语阅读水平，同时应具备较强的计算机操作水平并经过严格的专业培训。
3.2 对机器的管理：加强对贵重医疗仪器设备的维护保养
贵重医疗仪器设备的维护保养工作有利于提高仪器设备完好率，保障其利用率，降低事故发生率，延长设备使用寿命。医院设备科或维修部门要针对不同设备的工作原理及工作特性，制定科学合理的工作计划。保障维护保养的及时，延长设备使用期限。同时重点检查设备的使用环境：温度、湿度、防尘等是否达到标准，并及时做好相关记录。具体的保养方法依仪器的特征而定：光学仪器的光通道要及时进行防尘、除污及除霉点等工作；电子线路板要确保其无尘性；碳刷电机部分的无碳性；光电检测设备的无尘无污性；机械和传动设备的无锈无污，同时保证运转的润滑。对所有设备的用电线路及时清理，检查。
3.3 对易耗器具的管理：严格从选购到使用各个环节的审核
易耗损器具在医疗工作中具有举足轻重的地位，要保障所购器具的质量，降低安全风险，就必须严格控制从选购、货验、入库到使用的各个环节。在采购环节要进行可行性研究，同时秉承货比三家的原则，通过招标投资保证器具的高品质与低成本。同时，严格规范采购合同，以法律手段保障医院的权益；到货验收应坚持实事求是的原则。针对大型仪器设备安装与验收，由院部领导、设备科、临床科室技术骨干共同组成验收小组，必要时还可邀请其它单位专家参与检验。验收过程重点关注物资与性能两方面。体现在：设备外观有无损坏、硬件、软件配置是否齐全完好；性能验收是指其是否能与合同中所列仪器的性能指标相符。
3.4 对档案等文件的管理：及时科学整理各类设备档案
对于正式投入临床使用的仪器，其各项资料包括招标采购、竞争谈判、安装验收的一切文档及产品的技术资料由设备科整理归档，并做好相关固定资产台帐。对于计量器具报计量部门备案，同时对周期性计量检定及维修保养记录进行分析整理。通过动态化的档案管理，及时把握仪器运行情况，有效解决故障，发挥其最大功效。对于陈旧老化需要淘汰的设备，应对其进行科学审核，确保无修理价值。
参考文献
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