积极心理治疗中的自助式疗法

来源:用户上传      作者:

　　〔摘要〕积极心理治疗中的自助式疗法强调激发来访者的主观能动性，在治疗过程中，来访者不仅承担了患者角色，也成为他所处环境的治疗者。治疗过程几乎完全采取自助的方式，治疗者在咨询治疗过程中，只起到一个建议指导的作用，真正的核心角色是来访者充当的。
　　〔关键词〕积极心理治疗;自助疗法;心理咨询
　　〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2019）16-0058-03
　　塞里格曼认为，心理治疗主要是改变一种态度、一种生活，它一定是一个慢慢累积的过程。追溯积极心理治疗的历史渊源发现，积极心理治疗是典型的人文主义心理治疗范式，而且是人文主义心理治疗范式的新进展。罗杰斯的“来访者中心疗法”和格拉塞的“现实疗法”对其影响最大，自助的理念即在积极心理治疗中得到了新的发展。
　　一、自助式疗法是积极心理治疗的鲜明特点
　　积极心理治疗有一个假设：来访者同时既有生病的能力也有保持健康的能力。其理论的核心是让来访者通过积累或发展自己的积极力量摆脱心理问题，或者是抑制心理问题的产生。积极心理治疗过程中运用直觉和想象，把故事作为治疗者和来访者之间的媒介，把来访者理解为有自主能力的个体，用跨文化的认知观点解释冲突，消除消极想象，从而达到治疗的目的。崔景贵在《积极心理治疗范式的主要特点》一文中指出，自助式疗法是积极心理治疗的特点之一。积极心理治疗范式赋予人积极能动、富有力量的主体形象，是一种助人自助的心理疗法。
　　来访者在治疗的整个过程或各个治疗阶段担任多个角色，既是求助者，也是治疗者。在治疗过程中可联系各种治疗关系，链接各个关系人。如何在治疗者的帮助下认知自身被阻碍的或未发展的能力？如何挖掘区分症状、问题、烦恼的冲突对象、冲突的内容、冲突的背景以及痛苦背后的发展史，并通过鉴定分析引发来访者一系列意识化过程。通过自助，来访者学习以一种积极的心态对个体的心理或行为问题作出新的解读，并在此基础上通过激发个体内在积极潜力或优秀品质使个体保持健康。治疗者的根本任务是运用各种手段激发和巩固来访者获得和保持健康的能力，而不仅仅是消除来访者存在的问题。
　　二、自助式疗法贯穿积极心理治疗实施过程
　　每次心理治疗不是从治疗者欢迎来访者始，至治疗者与来访者道别止，而是每次治疗前前后后的时间都算在治疗之内。
　　我们在遇到困难时，总想出多种解决方案，求助他人或自己想办法解决。自助心理治疗也一样，它会有不同程度的表现形式。
　　（一）辅助部分的自助
　　在积极心理治疗中，来访者第一次自助的出现在他作出治疗的选择，而后自助随着治疗进程不断地凸显且发挥着重大的作用。与治疗者的首次治疗谈话的核心话题是联系，即来访者与治疗者之间建立一种暂时的信任关系。这种联系是通过治疗者与来访者问答的谈话方式开始，根据谈话的重点将谈话分为联系、鉴别、整合（脱离）相互联系的三个阶段。在三个互动阶段中，弄清楚来访者的动机、身体发展情况、既往病史以及以前接受心理或精神治疗的情况。鉴别分析阶段用以弄清楚来访者心理冲突的社会背景，首先估量和界定冲突的发展可能性;其次是确定来访者描述的心理冲突及心理症状的具体内容，以利于搞清楚来访者对现实问题的承受能力。在治疗者对了解的情况进行整合分析时，来访者也经历了治疗者所经历的各个阶段，可能有意或无意地感受到自身情况，并一定程度上发生了暗示性的分析整合。来访者在治疗者的引导下重新认识了自己当前的状态，也随着治疗的深入继续地激发自身积极的能量，帮助自己。
　　（二）观察和保持距离阶段的自助
　　在受治疗者控制的自助活动中，来访者充当自己社会环境，尤其是自己的相关冲突伙伴的治疗者。通过观察和保持距离阶段，来访者认识了自己产生冲突的具体条件，进而通过调查阶段获得对自己没有多少冲突行为领域的了解。
　　佩塞施基安博士在《积极心理治疗》中呈现了来访者自助的具体任务：请您观察您伙伴的行为。请您记录下来您为何事而恼怒。请您准确地描述您恼怒时的场合。在您观察您伙伴的行为期间，请您不要批评他。在这段时间内，您不要为他出无论多么好的主意。请您还要对您出现恐惧时的场合进行记录。来访者在心理治疗者控制下采取的这些措施，旨在帮他对自己的领域保持距离。请您借助实际反应和可选反应模式，划定您的冲突范围。
　　（三）调查阶段的自助
　　在首次谈话中，治疗者与来访者完成了一份初步的鉴定分析调查表，这个分析调查表在此阶段用来完成来访者自助式的心理治疗，治疗者要求来访者按照早先制定好的分析调查表格式，分别完成一份对自己与冲突伙伴的鉴定分析调查表，治疗者不与来访者就某個问题展开讨论，这是一个来访者自助的过程。通过这样的调查分析，来访者可以更全面地认识到自己和冲突伙伴的品质、行为方式和能力，从而得出一幅关于自己和冲突伙伴的足够全面的图像。在评价过程中，来访者对自己或冲突伙伴产生一些新的认识，在治疗者的帮助下澄清各种负性心理，如对自己消极态度的无力感，建立改变状态的信心。
　　具体任务：请把您的观察记录在鉴别分析调查表中。请您给积极能力标上“+”，给消极能力标上“-”。如果您对每一种现实能力都能作出一些简短说明，指出一定的行为在什么场合、什么时候、在谁的面前以及什么经常地出现，您才算真正了解了这份调查表。您已经对自己的伙伴进行了鉴别分析调查，现在请您对自己也进行一番鉴别分析调查。请您对自己的现实能力作一番评价。请您找出自己伙伴容易产生冲突的现实能力，然后再找出自己容易产生冲突的现实能力，最后对这两组现实能力进行一番比较。
　　（四）现场鼓励阶段的自助
　　在调查分析中，来访者通过双方的共同评析，逐步确定自己及冲突伙伴在哪些行为领域具有积极的品质，又在哪些行为领域具有消极的品质，找出成对现实能力。此阶段以来访者为中心，让其在一定场合对自己的冲突伙伴进行各种形式的鼓励。鼓励不仅要承认和肯定冲突伙伴的积极行为、积极品质，而且要及时强化冲突伙伴的具体行为，通过多次练习摆脱与冲突伙伴旧的交往习惯，建立与伙伴的信任基础，改变态度。 　　具体任务：每个人都有积极和消极的品性。您自己认为是消极的东西，您的伙伴却不一定觉得它是消极的。请您自问，您的哪些态度和期望与您伙伴的问题行为相对应。您可以从您伙伴的鉴别分析调查表中获悉，他究竟有哪些积极和消极品性。请您把成对的现实能力以及它们的对应能力写在一张卡片上。请您不要批评您的伙伴。请您对您伙伴的积极行为进行鼓励，一直鼓励1～2周（具体、简短、及时的鼓励）。这样，您就为自己的伙伴关系奠定了新的信任基础。您同时也为下一个治疗阶段奠定了信任基础。
　　（五）语言表达阶段的自助
　　佩塞施基安博士认为，语言误解和曲解是人际交往障碍中一个普通的情况，在语言表达阶段帮助来访者学得消除语言误解的能力，扩展自己的交往风格，掌握交往技术。首先是确定自己对礼貌和诚实这两种现实能力的反应形式（礼貌型、诚实型、犹豫型），并且对自己的礼貌和诚实行为进行尽量详细和与场合相符的观察和描述，以此来培养来访者的交往能力。在发生基本冲突的过程中，人的语言表达能力会发生变化。通过对冲突内容的分析和鉴别，对产生冲突的各种语言形式进行讨论并在此基础上制定相应的练习规划（谈话规则、场合、时机等），来访者在这种鉴别分析式的沟通练习过程中就能使自己原来欠缺的能力得到发展，并在此基础上建立新的、可取的交往方式。
　　具体任务：请您在这个治疗阶段同您的伙伴谈论所出现的冲突和问题。请您在开始谈话时对伙伴进行有道理的鼓励，从而建立一种信任基础。伙伴诉说自己的苦恼时，请您注意倾听（请您保持礼貌）。请您把您的问题具体地讲给自己的伙伴（请您诚实）。大家一起为所出现的问题寻求共同的解决办法。
　　（六）扩大目标阶段的自助
　　积極心理治疗指出，限制目标是发生紊乱的本质，扩大目标就是消除来访者的视野狭隘性，让来访者不要把冲突转移到其他行为领域。把各种现实能力当作扩大目标的对象，让来访者不注意自己冲突伙伴的某一个现实能力，而注意到他的其他方面的现实能力。在扩大目标阶段，更多影响心理的社会关系人被吸纳到治疗之中，来访者的自助不仅在治疗中，逐渐扩展到自己的生活中。治疗者更要强调自助，鼓励来访者靠自己的勇气和能力去克服生活中困难。
　　具体任务：人际冲突的特点是双方或一方的目标受到限制（回避对方、作出片面的反应等）。这时，个别的现实能力被当成了反对对方的武器（只看到对方的无条理、不准时等）。请您扩大自己在现实能力领域的目标（到目前为止都忽视了哪些现实能力？）请您扩大自己在认识能力媒介领域的目标（您到目前为止忽视了哪种认识能力媒介？）请您扩大自己在爱的能力媒介方面的目标（您到目前为止都忽视了哪些关系？）请您获得新的着眼点并为自己和自己的伙伴寻求新的目标，从而在扩大目标的过程中克服片面性。请您这样安排自己的家庭集体、父母集体或伙伴集体，使大家能对彼此的愿望和设想的目标进行系统讨论。
　　当来访者不再依赖治疗者进行自助时，并不意味自助的结束，来访者在自己生活中继续运用掌握的自助措施，帮助自己的伙伴、家人保持积极的状态，不断激发自身的潜在优秀品质、积极能力，维持自己、伙伴及其他关系人的积极关系，保持健康的身心状态。
　　参考文献
　　[1]张文霞.积极心理治疗——发掘来访者的潜能[J].心理与健康，2009（1）：23-24.
　　[2]任俊，叶浩生.积极心理治疗思想概要[J].心理科学，2004（3）：746-749.
　　[3]李小光，徐娅霞. 积极心理治疗述评[J].长江大学学报（社会科学版）2007，30（6）：111-113.
　　[4]N·佩塞施基安，著.白锡方，译.积极心理治疗[M].北京：社会科学文献出版社，1998.
　　[5]任俊.积极心理学[M].上海：教育出版社，2006.
　　[6]秦彧.积极心理治疗模式的特色及启示[J]. 医学与哲学：人文社会医学版，2006，27（12）：55-57.
　　[7]崔景贵.德国积极心理治疗范式的特点与评价[J].宁波大学学报：教育科学版，2009，31（3）：29.
　　（作者单位：广东省深圳市龙岗区平冈中学，深圳，518116）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/9/view-14862919.htm