东北亚丝绸之路国家传统医学教育比较研究
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摘要：文章从历史传承与国际交流两个维度，对东北亚丝绸之路上的日、韩、俄、蒙等四国传统医药的历史进行了梳理，将这四国的传统医药教育现状进行了比较，指出对未来中医药教育发展的启示。
关键词：东北亚；传统医学；中医教育
中图分类号：G40-059.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）29-0094-02
一、文化历史背景
1.日本。日本在明治维新以前一直以汉医药为主导。公元562年，吴人智聪携药臼、明堂图、四海类聚方等渡日，在当地传播中医文化。隋唐时期，尤其是唐代，中日两国之间的往来非常频繁。明治维新后，日本政府宣布正式废除传统医学，将德国医学作为正统。此后汉方医学只存在于祖传、师承等医药世家之间，被医学教育排除在外，导致其在医学领域的地位大大降低。
2.韩国。20世纪50年代初，韩国政府从法律层面提高了东医的地位，使其与西医享有同等的重视。80年代，韩国正式将东医的官方名称更改为韩医。最近几十年，韩医诊疗稳步发展，并取得了丰富的研究成果，涌现了一批具有代表性的著作，其中《医方类聚》、《东医宝鉴》等书最为著名，同时韩国也翻译、出版了大量中国中医学书籍。
3.俄罗斯。早在一千多年前的北宋时期，中药、针灸等中医药文化就在中俄两国交流中传入了俄罗斯。此后，中医药典籍陆续被翻译成俄语。到了明代时期，针灸已经被俄罗斯所使用。20世纪50年代，中苏建交，苏联不断派遣专家来中国学习针灸和中医，中国学者为其提供了积极的帮助，将中医药的经典著作翻译成俄文。20世纪80年代后，俄羅斯的中医除针灸治疗外，也开始涉及内科、外科等多范围临床科室。
4.蒙古。蒙古传统医学是蒙古族在长时间的游牧生活中逐渐形成的富有民族特色的医学体系，简称蒙医学。古代蒙医的传承一般是采取世代相传或师徒的形式。到了17世纪，随着西藏黄教传入蒙古，各地区开始兴建寺庙，其中规模较大的寺庙纷纷设立了专门的蒙医学校，并将其命名为“曼巴札仓”，其中比较著名的有蒙古勒金格根庙的曼巴札仓等，这些都拥有长达几百年的历史。尽管“曼巴札仓”由寺庙管辖，并且在教授过程中带有鲜明的佛学色彩，但是不能抹杀其医学教育地基的地位。“曼巴札仓”是有组织、有系统的蒙医药学教育，为蒙医药学的传承发挥了积极的作用。
二、教育目标
1.日本中医教育主要秉承“中为西用，以西为主”的教育理念，更偏向于将中医纳入西医文化，作为西医的辅助工具。各个医学院校都希望通过汉方医学（或称东洋医学）课程的学习，使医学生能够了解汉方医学的基本理论、概念、术语及诊断技能。但根据各校的特点，教育目标可大体分为偏重医学和偏重药学两类，其中医学和药学所占比例分别为33%和66%。对于一些重视医学教育的院校，其明确规定学生需要熟悉针灸理论，并掌握常用技能；对于重视药学教育的院校，则要求学生全面掌握汉方植物药的治疗效果以及这些药物发挥作用的机理。
2.韩国则与中国相似，均以中（韩）医作为主流医学，民族医与西医并重。但不同的是，中国力在培养精通中医又同时具有西医背景的复合型人才。根据韩国法律的规定，韩医师没有开具西药处方的权利，禁止其进行西医检查。但在韩医教育中，西医属于必修课程，便于学生通过两种医学知识与医疗方法逐步深入了解中医文化并加以融合。
3.俄罗斯注重高校与科研院所、企业之间的合作，在针灸治疗穴位诊断仪器方面取得了丰富的研究成果，在年度医疗器械展销会上常常可以看到这些仪器的身影。
4.蒙医学和中医学都属于中国医药范畴，为传统医学，它们在理论、技能方面存在着很多相同点，中、蒙医学的客观对象和目的是完全相同的，但是在蒙古国立的医科大学中，所开设的医学专业除了西医外，就是传统医学。资料显示，传统医学应为其传统的蒙医学。
三、教学情况
1.日本。日本建立了几十所专门负责针灸教学的职业学院，采用三年制培养方式。其生源既有应届毕业生，也有希望从事针灸事业的社会人士。为了适应不同学生的需求，学校设有白班和夜班，课程方案向全日制学校看齐。2008年，日本医师资格考试将汉方医学纳入考试大纲。虽然日本采取了多种有效的措施，但是受限于专业汉方医药师以及权威的教材，传统医学的教育需要克服诸多困难，发展之路颇为受限。
2.韩国。韩医在韩国民间受到较高的欢迎和信任。韩国的大学教育中包含韩医学，现阶段共设立了11所专门开展韩医教育的医科院校。1966年，设立了韩医学科研究生院，1974年开始招收博士生。总的来看，韩医学教育包含三方面：一是本科教育；二是提升教育，包括研究生以及专科等；三是继续教育。上课形式既有院校式，也有研修教育。尽管学校数量较多，但是每年全国只有800人可以成功取得韩医师资格，从而保证了精英教育。
3.俄罗斯。近年来，俄罗斯虽大量引入中医药品等，但在其医科大学中所开设的都是西医专业课程。一般只有前往中国留学的学生才会接触到与中医相关的专业课程。俄罗斯也会开办一些针灸课程，通常由中国留学的针灸专业相关人士进行教授培训，3—6个月为一期。由于中医俄语发展落后，限制了其在俄罗斯境内进行的属地化教育。
4.蒙古。16世纪以后，蒙古族迁入中原地区，在长期的发展过程中融合了藏医、印度医学以及中医等多民族医学的有益知识，结合原有理论，逐步形成了五原、寒热、三根、七素、脏腑理论、六基症等特有的理论体系。清代蒙医的教育形式采取家传、曼巴札仓等，现代则主要通过医学院进行教育。
四、启示
通过对东北亚各国医学发展现状分析，本研究认为在“一带一路”倡议构想下，未来我国在中医药教育方面应致力于扩大和深化与国际组织的交流与合作；加强与东北亚国家之间的合作，积极发展中医医疗交流，共同开展科研项目，并支持与鼓励民间医药的交流；构建沿线国家的传统医疗合作体系，大力扶持中医药的贸易开展；与沿线国家达成统一共识，为中医药的推广奠定良好的基础，并就知识产权问题进行沟通合作。
1.师于经典，承于传统。韩国是中国的邻国，长时间以来接受中华传统文化的熏陶，其中在医学领域受到的影响非常深远。韩医的课程内容包含了传统医学与西医学，二者的课程比例约为7∶3，《内经》、《难经》、《伤寒论》、《本草》等传统典籍占据了重要地位。这些医学著作的教授过程注重对原文的记忆和背诵。
2.民族特色，精英培养。与日、韩等国相比，中国大多数学校都是以必修课的形式开展中医教育，日本的中医选修课可以在一定程度上激发学生的学习兴趣，有利于中医文化的传承与发展，这点是值得我们借鉴的。在学生日常学习中增设中医选修课程，使更多的学生对中医文化产生兴趣。
3.精于临床，科学评价。韩医师必须具有丰富的临床经验才可以获取专业资格证书，并且需要在具有一定资质的医院接受为期一年的锻炼，然后才可以成为专门修炼医，并继续工作2—3年，这一期间只能在病房工作，禁止在门诊部门接受任务，修炼医师阶段完成后，可以提拔为主治医师，独自负责门诊、病房等工作。这一制度与我国最近推行的中医规范化医师培养体系比较类似，从而保证了医师的临床实践能力的培养质量。
4.专业人才，国际交流。提升双边和多边传统医学领域合作层次，要加强中医规范化，形成中医教育的国际标准，以促进中医在国际上的进一步发展，同时还应加大力度进行中医文化知识的宣传教育，加强各国留学生在中国的中医药教育水平，弘扬中医文化。
参考文献：
[1]王尚勇，孔丹妹.中医药在世界各国和地区的现状（上）[J].亚太传统医药，2006，（08）.
[2]金东明.中韩共同文化遗产及其合作保护问题研究[D].青岛：中国海洋大学，2014.
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