三医联动理论和机制建设
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作者:陈丹
摘要：国民经济的快速发展推动我国人民生活水平的不断提高，各行各业都处于高速发展之中，但是人民生活水平的不断提高，也给衣食住行等服务行业带来了巨大的挑战，特别是我国的医疗行业。为了应对我国医疗需求不断增加的情况，相关行业提出了医疗体制改革等措施，三医联动理论就是为了适应医疗行业改革而提出的，这项理论对于提高我国的医疗水平，促进医疗行业的长远发展有很大的指导意义。文章结合我国三医联动理论的实际运用情况，对其相关机制建设提出了见解，仅供参考。
关键词：三医联动;理论;机制建设
中图分类号：R-1 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）41-0138-02
三医联动理论的起步较早，这项理论由中央管理部门历来所提倡，但是由于技术和管理层面还有很多要完善的地方，所以在机制建设上仍比较落后，在很多地区三医不仅没有实现联动，联动性较低，甚至是相互孤立的，这就给医疗事业的发展造成了巨大的阻碍。因此，为了医疗行业的长远发展，加强三医联动的机制建设是非常重要的。
一、我国三医联动理论和机制建设的现状
（一）对于三医联动理论理解不到位
三医联动将医疗工作中的多个因素联系在一起考虑，避免了单个医疗因素的孤立。从我国三医联动理论的建设实际情况来看，大部分医疗工作人员对于三医联动理论的理解还是不到位的，认为三医联动只要强化医疗、医保和医药三者之间的联系，却并没有考虑到更深层次之间的联系，譬如医疗改革问题，如果单纯地认为这只是三医之间的关系问题，那么就会使看法出现局限性，因为医疗改革的具体内容是非常多的，譬如人社问题、财政问题等，这些都是应该考虑的因素。因此，为了推动三医联动机制建设，深化三医联动的理论理解是非常重要的。
（二）三医联动机制建设不合理
我国的三医联动理论起步比较早，但三医联动机制建设却较为落后，想要推动三医联动机制的建设和完善，首先要充分结合我国医疗事业的实际发展情况，但是从三医联动机制的实际建设情况来看，机制建设与我国的医疗行业实际情况是脱离的，这就使得三医联动很难适应我国的医疗事业，也会对医疗事业的长远发展产生负面影响，由此可见机制建设结合实际情况的重要性，这也是相关医疗行业的工作人员应该注意的一点。
（三）行业工作人员的专业素养较低
医疗行业工作人员在整个医疗工作中处于核心地位，同时也是三医联动机制的纽带，是整个三医联动过程中至关重要的一点，能对三医联动机制建设产生巨大的反作用，但是结合实际情况来看，首先，我国的医疗行业工作人员的总体素质还是比较低的，无论在专业素养还是在服务意识上与理想状态都存在巨大的差距;其次，医疗行业的工作人员思想大部分都是比较闭塞的，很难适应三医联动机制建设，一方面使得工作人员成为机制建设中的一个不稳定因素，另一方面也使工作人员成为机制建设的阻力。因此，提高医疗行业工作人员的综合素质也是非常必要的。
二、三医联动理论和机制建设的意义
（一）提高医疗事业的管理效率
医疗行业的管理工作具有一定难度，因为涉及我国人民的切身利益。由于医疗服务人群中的人员组成复杂，从而加大了管理工作的难度，对于医疗事业的长期发展十分不利，而通过三医联动理论和机制建设就能够很好地解决这一问题，提高医疗事业的管理效率，促进医疗事业的资源合理配置。
（二）促进多个领域的改革
医疗事业不是孤立的，与其他行业之间具有紧密联系。但是，大部分地区的三医联动机制建设都是独立完成的，这种建设模式对于我国的医疗事业来说非常不利，这不仅增大了我国医疗行业的管理机制建设压力，同时也使得医疗事业与其他相关领域脱离。因此在三医联动机制的建设过程中，一定不能孤立地看问题，要将多个领域结合起来考虑，汲取其他行业和领域的机制建设经验，为三医联动机制建设奠定良好的基础。
（三）解决医改过程中的实际问题
医改问题的存在具有一定的普遍性，主要体现在以下几个方面：第一，公立医院具有垄断性地位。在我国的医疗行业中，公立医院的地位远远超过私立医院，并且在医疗事业中处于主体地位，但是由于公立医院的医疗费用较高，入院手续也较为复杂，所以受益的人群只有很少的一部分。第二，在医疗事业的价格管理上，大部分靠的都是计划，但是这种计划式的管理方式，导致医疗行业治疗费用逐渐产生虚高的现象，大大增加了患者的医疗负担，再加上相关管理部门的管理不到位，更加剧了这种情况。
三、加强三医联动理论和机制建设的策略
（一）紧密结合相关理论
理论与实践本身就是紧密结合的，实践是理论的产物。由于三医联动理论的起步较早，所以在发展的过程中积累了大量的经验和教训，具有重要的借鉴意义。所以，在三医联动机制的建设过程中，一定要紧密结合相关理论，同时也要与时俱进，顺应医改的潮流，最重要的还是要充分结合我国医疗事业的实际发展情况，除此之外，也要勇于借鉴西方国家医疗机制的建设经验和管理方式。
（二）充分发挥领导作用
在机制建设的过程中，正确的领导至关重要。一方面要尊重医改工作的发展规律，另一方面也要注意领导的力度和方式。由于不同地区的三医联动机制建设情况存在一定的差异，所以在发挥领导作用的时候也要充分结合实际情况。除此之外，在领导的过程中既要发现机制建设中的实际问题，也要完善领导的方式方法。
（三）统一三医联动认识
统一认识是机制建设的基础，因为认识在机制建设过程中能够发挥重要的导向作用。我国的三医联动机制建设之所以落后，很大一方面是由于我国各部门之间对三医联动没有统一的认识，由此可见统一三医联动认识的必要性。首先，要强化大局意识，认清各部门在三医联动机制建设的权责，进行自身的准确定位;其次，要发挥人社部门在三医联动机制建设中的作用，最为重要的是协调作用;最后，要改变只愿意当主角不愿意当配角的错误思想，这种错误思想是影响三医联动机制建设的重要阻力。
（四）完善监督问责机制
由于三医联动机制建设涉及很多部門，所以完善监督问责机制也是非常必要的，这样能为机制的建设营造一个良好的外部环境。然而，监督问责机制的建立也是比较复杂的过程，为了达到监督问责的目标，总的来说，有以下几个措施来完善监督问责机制：首先，可以设立专门的监督问责部门，最好能够做到专人专职，强化工作人员的责任意识;其次，要完善监督工作的相关法律法规，使得监督过程有法可依，为监督问责工作创造出一个稳定的法律环境。
四、结语
综上所述，三医联动理论和机制建设是一项比较复杂的工作，对于医疗行业的工作人员来说是一项巨大的挑战，但同时也是机遇。虽然困难重重，但加强三医联动机制建设对于我国医疗事业的发展是非常必要的。总的来说，有以下几个方面的工作可以加强：从国家的角度来说，要加大对三医联动机制建设的扶持力度，包括资金扶持和政策扶持;从医疗行业自身来说，要完善医疗服务方式，为三医联动机制建设创造出新的活力。医疗事业的发展事关我国人民的生活水平，让我们携起手来一起努力。
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