以临床为导向的吞咽障碍资源库的开发和建设

来源:用户上传      作者:李小霞　杨海芳　欧阳蕴盈　余婷　陈毅　黄家杰

　　摘要：将多种新型教学模式应用于专业课程资源库的建设是目前高等院校康复治疗学专业教学改革一个重要的方向。本课题通过以临床为导向进行资源库内容和框架的开发和建设，使康复治疗师能够快速融入临床教学环节。
　　关键词：临床导向;吞咽障碍;资源库;康复治疗学
　　中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）13-0159-02
　　 一、资源库建设背景和必要性
　　吞咽障碍康复是言语—语言病理学专业方向之一，属于康复医学范畴[1]。吞咽障碍康复是一门交叉学科，涉及神经病学、耳鼻喉科、消化科、儿科、影像学、呼吸科、肿瘤科等多种学科，临床进行诊治需要大量相关方面的知识背景，从2001年始，我国各地大中专院校都相继开设不同学历层次的康复治疗学专业，2016年后部分高等院校开始将言语治疗学从康复治疗学独立出来，加快了言语—语言病理学专业的发展[2]。
　　目前吞咽障碍康复课程的教学内容及模式主要存在以下四类问题：首先，其针对言语治疗学课时较短，学生仅能掌握与言语语言相关的基本概念和评估;其次，需言语专业并有吞咽障碍临床经验的医师或治疗师才能真正讲授此课程所提及的核心技能;再次，吞咽障碍的教学方法仍以课堂传统的“模型演示”[3]或口讲笔授为主，未能直观地演示每个疾病重点和难点;最后，在有限的课时内不能介绍吞咽障碍疾病的诊断、评价、治疗及与吞咽相关重点疾病的知识，加上学生在实习期内难以看到所有引起吞咽障碍的病种病例、技术操作，导致其缺乏感性认识而未能建立吞咽诊疗临床思维。
　　吞咽障碍课程是言语治疗学专业主干课程之一，如何改变传统的灌输式课堂和实现与临床一线吞咽诊疗的“零距离”对接已引起众多学者的重视。随着多媒体教学系统、校园网的广泛使用以及Internet教育网络的普及，拟建立以临床为主导、以解决临床问题为核心的信息化技术教学模式。此模式旨在创建吞咽障碍专业教学资源库，注重培养学生的临床分析能力和实践能力，同时发挥多媒体网络教学信息技术的优势，实现教学内容多元化、信息形式多媒体化、教学过程协作化、教学方式网络化等，将与吞咽障碍的基础知识和临床知识有机地结合起来，更直观清晰地展示吞咽障碍的教学内容，为学生贴近临床并快速融入临床、提高吞咽障碍学教学质量具有重要的现实意义[4]。
　　二、资源库建设思路
　　以临床为导向的吞咽障碍资源库包括“建设”和“应用”两大部分。资源库的建设包括资源收集、资源制作和资源分类整理;应用资源库包括理论教学应用和临床教学运用两部分。两者在内容上有重复的地方，后者会通过信息技术等手段从不同的功能角度来提高不同人员的运用效率。
　　三、资源库建设的总体框架
　　（一）主体框架：以临床常见的导致吞咽障碍的疾病作为大纲，设计资源库的主体结构。
　　引起吞咽障碍常见的疾病有脑卒中、鼻咽癌放疗术后、帕金森病、慢性阻塞性肺气肿和糖尿病。不同卒中部位其吞咽障碍临床表现不尽相同。我们按照病变部位进行首次分类，同时也方便临床资料的收集。收集到的视频分教学示范视频和教学作业视频，视频内容主要包括一般症状、吞咽障碍表现、吞咽专科临床评估和吞咽功能评估。教学示范视频即模拟学生临床接诊病人的诊疗思维过程，教学作业视频只提供病人详细的临床资料，提出启示性问题，让学生按照问题查询资料库中相关资料，完成临床与基础知识的串联。
　　（二）素材框架
　　按照媒体类型将资源库划分为五大模块，分别为电子文档库、视频库、音频库、动画庫、图象库。在按媒体划分库的基础上，再根据每一种媒体的不同特点，进行内容的划分，具体如下：
　　1.文档素材：按照文档素材的类别分为课程教案、专业期刊及书籍、学术成果及最新研究进展、文字教材、名词概念、知识点等6个子类。
　　2.视频素材：视频教材主要通过视频压缩技术全部转换为数字视频流媒体格式，并存入视频存储器。视频内容包括五种疾病吞咽障碍临床资料的录制，吞咽筛查、吞咽评估、吞咽障碍护理、吞咽障碍患者家庭指导、喂食指导等自制视频资料，还包括网络相关视频等。
　　3.音频素材：主要收集吞咽障碍相关知识课堂教学与临床教学的语言教学部分。
　　4.图像素材：按照教学上的需要将图像分为吞咽障碍基础及临床2个大类，每大类下再根据需要划分相应的子类，具体到各个章节，便于用户按章节查找相应的图像。
　　5.动画素材：分为吞咽障基础及临床2个大类，收集swf、exe、avi等格式的医学教学动画。
　　（三）教学框架
　　针对课堂教学收集和自制相关内容，并提供相应技术支持。
　　1.教师备课：教师可以利用本系统提供的素材，通过下载、剪接、组织新的多媒体电子教案，供教学使用。教师可调取临床资源库内容运用于教学，提高学习兴趣和教学质量。
　　2.课堂教学：可直接用于课堂教学，替代传统的模拟电视播放系统、挂图和板书。
　　3.学生自学：因涉及病人资料，故只提供部分非临床资料在线学习课程和链接，实现移动教学。
　　4.教学和临床支持：教师和临床工作者可利用本系统提供的知识及研究进展，供临床诊治及科学研究使用。
　　5.教材学术：支持新编教材和撰写论文。
　　四、资源库的具体内容
　　资源库具体内容[5]主要包括两大部分：学科教程资源库和学科素材资源库。
　　（一）学科教程资源库
　　言语语言病理学在国外是一门独立的学科，发展比较成熟。在学科教程资源库中我们介绍目前国内外言语语言病理学学科发展的情况，目的是为了让教师和学生更好的了解吞咽障碍的学科背景和专业发展前景。
　　（二）学科素材资源库 　　吞咽障礙学科素材资源库主要围绕吞咽障碍这个病种收集、制作和整理资料，具体内容包括吞咽障碍相关文献和书籍、专著等，主要按照病种进行分类，同时可以进行关键词索引;与吞咽障碍相关的解剖图片、仪器设备图片等;国内外吞咽障碍学术会议视频/音频资料、吞咽障碍自制评估和治疗视频资料等。
　　计算机、微信、云共享、网络课堂等多媒体和新型教学模式的普及和推广，为高等院校专业教学的发展提供了一个重要的改革方向。利用现代科技手段、以临床运用为导向开发和建设教学资源库提高了学生进行主动、合作、探究学习的积极性，一定程度上缩短了高等医学院校和临床教学医院培养合格吞咽治疗师的周期，值得进一步开发和推进。
　　参考文献：
　　[1]黄昭鸣.我国言语—语言障碍康复现状及发展策略[J].中国听力语言康复科学杂志，2016，14（2）：84-87.
　　[2]胥科，郑芸，孟照莉.听力与言语康复学本科人才培养的思考[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（8）：794-797.
　　[3]牛亚利，于涛，万春晓，王婧，王家仲.以问题为基础学习教学方法结合循证医学在神经疾病临床康复治疗学教学中的应用[J].中华医学教育志，2015，35（3）：392-395.
　　[4]何艳红，史艳莉，张红菱，聂蓉，周威，张敏.基于高校数字化课程平台中《言语治疗学》混合式学习的教学设计与应用[J].听力学及言语疾病志，2018，26（05）：532-536.
　　[5]余芳菲.康复治疗学专业多媒体资源库的建设思路与内容研究——以广州中医药大学康复治疗学专业为例[J].教育教学论坛，2018，（48）：61-63.
　　The Exploitation and Construction of a Clinical-Oriented Resource Bank for Swallowing Disorders
　　LI Xiao-xia，YANG Hai-fang，OUYANG Yun-ying，YU Ting，CHEN Yi，HUANG Jia-jie
　　（Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine，111 Dade road，
　　Guangzhou，Guangdong 510120，China）
　　Abstract：The application of a variety of new teaching models to the construction of professional curriculum resources is an important direction of the reform of rehabilitation therapy teaching in colleges and universities.Through the exploitation and construction of the framework and content of the resource base based on clinical orientation，this topic enables rehabilitation therapists to quickly integrate into the clinical practice process.
　　Key words：Clinical orientation;Dysphagia;The resource bank;Rehabilitation therapeutics
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