血液学检验在线开放课程建设必要性分析
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作者:刘欣 赵红霞
[摘 要] 血液学检验是高职高专医学检验专业的一门专业核心课程，主要内容为骨髓各系血细胞形态特点及相关血液学疾病与检验，其内容繁杂，理论性强，有限的课堂教学难以达到良好的教学效果。随着信息技术的发展，在线开放课程日益丰富，利用此平台构建试题库、图片库、案例库，可以让学生利用课余时间主动投入学习中，改变血液学检验教学的“虚弱”状态。
[关键词] 血液学检验;教学;在线开放课程
[作者简介] 刘 欣（1985—）女，新疆昌吉人，医学学士，昌吉职业技术学院药学与医学技术分院助理讲师，主要从事血液学检验教学与研究;赵红霞（1973—）女，新疆昌吉人，医学学士，昌吉职业技术学院药学与医学技术分院高级讲师，主要从事生物化学检验教学与研究。
[中图分类号] G423 [文献标识码] A [文章編号] 1674-9324（2020）31-0318-02 [收稿日期] 2020-02-14
血液学检验是高职高专医学检验专业的一门专业核心课程，笔者所在学校2015年开始招生，使用教材为侯振江、杨晓斌主编的全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材《血液学检验》。教材以造血检验的基础理论为开篇，在学习造血细胞生长演变规律、常用血细胞化学染色技术、骨髓细胞形态检查方法的基础上，逐层开展血液疾病如红细胞疾病、白细胞疾病、血栓与止血性等疾病的讲解。在相关知识内容中还涉及分子生物学、免疫性、遗传学等知识。
一、学生构成情况
我们的学生主要由三部分构成，第一部分主要为通过高考招录的学生，但分数相对较低;第二部分为“三校高职”招录的学生，中专有过相关学习经验，但基础薄弱;第三部分为预科生，经过一年语言学习转入专业学习，其语言水平可以满足日常交流，但面对大量医学类专业术语，存在一个语言转化理解的过程。一面是“复杂”的学生构成，一面是复杂的专业课，如何适应学生特点将知识凝练概括，既能把知识点讲全讲明白，又能让学生易于接受，就需要教师在教法上不断改革思考。但无论如何，血液学检验这样注重细胞形态学的教学任务，仅仅靠课堂教学是难以完成的。
二、教材分析
笔者所使用的《血液学检验》教材，内容编排合理，循序渐进，对应的细胞配以彩色的图片，图文并茂，每个章节均有学习目标和本章小结，但在实际教学过程中，会遇到以下一些问题。
1.细胞形态变化多样。教材配图一般考虑同学接受度，都会配以比较典型的细胞形态图片，但血细胞在骨髓中发生、发展、成熟并释放到外周血是一个动态、连续的过程[1]，加之病患个体差异，每个人、每个阶段细胞都有些微差异，同学们对于除书本外的血液中的骨髓细胞形态稍有变化就难以辨认。
2.血液学疾病在诊断过程中需依赖大量的实验，如染色技术、铁代谢障碍性贫血中关于铁元素检验的相关实验;溶血性贫血检验相关;血栓与止血检验相关实验等。实际教学实验中，由于课时和器材设备限制，特别是现在实验试剂管理要求严格，部分试剂很难获得，所以实验项目无法一一开展，造成老师讲得费劲，学生听得费劲。
三、教学现状
1.实验标本缺乏。血液学检验实验教学所用的骨髓片，无法像其他检验核心课程由学生自己留取外周血标本、尿液标本，并且临床医院的骨髓片按照管理要求需要终生保存，无法从临床医院获得教学用标本。国内从事血液骨髓片制片工厂少，价格高，学校预算有限，无法购买满足教学实际所需标本。
2.通过血液学检验学习，要求学生正确辨认正常状态和血液病状态下骨髓中各类细胞形态，进行骨髓象分析，并最终通过骨髓报告单对常见的血液病做出判断。这要求教师不但掌握血液学检验知识，还需要联系临床，具备丰富的临床血液学知识。但多数教师缺乏临床经验。当前的临床血液疾病诊断不仅依靠形态学，随着科学技术的发展，流式细胞术、免疫学技术、遗传学技术、细胞生物学技术、分子生物学技术，在临床血液疾病诊断中扮演着至关重要的角色，教师也在不断学习中。另外高职医学检验课程设置中无法全面开展相关前序课程，亟待在师资、教学资源方面改变目前这种“虚弱”状态。
四、在线课程开发现状与优势
随着互联网技术的蓬勃发展，网络终端的在线授课形式在线课程增长快速，2019上半年我国在线教育用户规模达2.32亿，较2018年增长3122万;手机在线教育用户规模达1.99亿，较2018年增长530万。在线课程学习作为一种教育新常态正在改变传统教学模式[2]。陈大伟[3]等借助超星泛雅网络平台，构建大学物理在线课程资源并将其应用于课程教学中，实现了学生直接在网上进行课前预习、课中应用、课后思考与反思。该教学模式打破了传统教与学的时间、空间限制，对学生自主学习能力的培养与形成有很大促进作用。针对妇产科护理学传统教学模式的不足，王艳波[4]等建设妇产科护理学网络在线课程并应用于教学实践，采用线上线下相结合的教学模式，通过教学评价显示，此种教学方法可以提高学生的自主学习能力，有助于实施过程性评价，取得了较好的效果。
五、血液学检验网络课程建设的必要性
在血液学检验的学习过程中，面对各系细胞正常和疾病状态下的复杂演变，仅仅依靠传统课堂和作业练习是远远不够的。充分利用学生碎片时间和学生对手机依赖的特点，通过梳理教学内容，完善教案，建立题库;通过参加全国检验技能大赛、全国检验教师微课大赛学习经验并积累教学素材，对教师教学水平、整体素质产生了积极作用。
我校从2017年开始在教师中开展超星泛雅平台推广培训，经历了两年的摸索建设。一开始只能简单构建课程，上传学习课件和教案，学生利用率低，并没有挖掘出网络课程建设的真正意义。通过素材的逐步积累和完善，教师按学习章节建立了题库和骨髓图片库，学生可以随时学习，教师可以随时组卷测验，并针对争议图片在线讨论。网络课程与传统教学相比取得了很大进步，但是距实现网络教学意义的网络课程差距还很大。
六、结论
网络课程的引进对教师水平提高和教学效果改善都有成效，但在线课程的建设是一个系统的长期的工程[5]，需要我们不断去探索、创新。后续我们将继续在网络课程的规划、网络课程的管理、网络课程内涵开发上努力，建立适合职业院校办学宗旨、教学目的的精品在线网络开放课程，让学生感兴趣，主动学，学有成效。
参考文献
[1]欧阳惠君，樊兴，廖群艳.血液学检验技术教学中存在问题及解决办法[J].高职教育研究，2019（6）：51-53.
[2]柴晓丽.关于在线课程开发现状与发展趋势的思考[J].吉林广播电视大学学报，2019（11）：39-40.
[3]陈大伟，斯小琴，吴约.基于超星泛雅平台大学物理翻转课堂在线课程资源建设与应用实践[J].青海师范大学学报（自然科学版），2019（1）：77-82.
[4]王波，陶维天，崔宇红等.妇产科护理学网络在线课程建设及线上、线下教学应用实践[J].甘肃中医药大学学报，2019，36（5）：93-97.
[5]陈莉.高职院校网络课程资源建设与应用[J].电脑知识与技术，2019，15（34）：160-161+169.
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