浅谈妇产科、儿科临床护理工作体会
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作者: 唐丽莉 杨 健 张 岩 常婷婷 张巧云
【摘要】根据临床工作经验，提出了护理人员工作需要完善的方面，并提出了为提高护生的综合素质，培养具有较强专业操作技能的应用型高级护理人才的方法，针对儿童用药指出用药原则，使护士认识到了自身的价值与责任，也有助提高护士对护理专业整体认识和护生的整体素质，让患者在轻松的环境中接受治疗及护理，使患者家属满意，建立和谐的护患关系，以便更好的服务社会。
【关键词】妇产科 儿科 护理等
【中图分类号】R248.2【文献标识码】 A【文章编号】1009―9646(2008)09-0000-00
随着生活水平和医疗技术的进步，儿科与妇产科学产生了更为密切的关系，笔者谨以临床工作积累经验浅谈体会。
护理工作的全部内容都是围绕促使病人早日康复进行的，也是它的最终目的，了解这一点是我们学习工作的前提。
首先，谈谈妇产科的护理工作，纵观一些护理方面的医疗事故和纠纷，医疗事故和纠纷常常由于以下原因：妇产科护理工作中常遇见的因社会问题引发的护患之间的矛盾。在病员中有未婚生育、超生、性病等疾病时，由于护士个人的道德观念，使其在工作中不由自主地流露出特别注意，甚至议论、嘲笑、传扬等言行。这从护士角色上分析是不正确的行为，违反了平等、为患者保密的原则，我们应当避免其发生而引起患者的消极心理，影响治疗及康复，以及引起医疗纠纷。
护理人员需要从以下几个方面完善自己的工作：
1 妇科学
1.1 收集产妇的一般资料，对产妇的情况详细了解，包括产后身体状况、生活习惯、有无过敏等情况认真了解。
1.2 提高医护人员的自身业务素质，避免护理安全隐患：
1.2.1提高自身法律意识、风险意识。在操作之前要进行“三查七对”，可以避免例如发错口服药、接错液体、抽错血之类的错误。
1.2.2让基本功更加扎实、使护理技术错作更加熟练注重“三基”培养基础理论、基础知识、基础技能及临床护理的全过程，不断完善知识体系，避免和减少因操作失败和反复操作所引起的护理投诉。
1.2.3护理操作流程的严谨化。据统计，护理工作者因护理操作不严谨而引起的护理安全问题以及导致医患纠纷占了很大的比重。护理工作者往往认为操作流程繁琐而不愿遵守，但凭个人感觉来工作而忽略“三查七对”是医疗事故发生的重要原因。因为操作流程是查对制度是在长期护理工作中形成的，正确的执行才能有效预防医疗差错事故。
1.2.4 提高自身的共同技巧和口头表达能力，要求在工作中充分体现对病人的人文关怀，经常进入病房与病人及家属进行沟通，形成良好的护患交流关系，建立双方沟通的基础。要做到有严谨的语言表达，端正的服务态度。（1）护士对患者一视同仁、平等相待、热心相助。不要一味注意其有无违反政策、道德、伦理等行为，而要重视其现在的病人角色给予热心帮助，它可以温暖患者，帮助他们战胜疾病或顺利分娩。（2）尊重患者，为其实行保护性医疗制度。尊重病人的人格和隐私，不要用患者的疾病开玩笑，以免损伤其自尊心，影响治疗及疗效。（3）学会换位思考:设身处地为患者着想，理解她们的苦楚，以融洽的护患关系进行治疗护理工作。（4）满足患者正当的要求，解决具体问题，使之安心养病。对于短期内无法解决的要耐心解释，并尽快协调有关部门解决，对于不合理的要求不要强硬粗暴地否定，要在坚持原则的基础上给予解释、劝说，以免矛盾产生与升级。（5）加强卫生宣教与健康咨询。围产期保健，优生、优育宣传与指导，越来越重要。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病也是妇产科医护人员工作的一部分。加强性知识及性道德教育也成为产科护理人员新的工作任务。
要求在工作中充分体现对病人的人文关怀，经常进入病房与病人及家属进行沟通，形成良好的护患交流关系，建立双方沟通的基础。如果有技术操作不成功时，应及时表示歉意。对于一些特殊疾病要求向患者保密的，不能透漏病情；对于病人提出的问题，不能随意说不知道，而是应当积极帮助解决。
1.3护理人员要明确自己和患者各自所充当的角色
通过组织学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。使医护工作者能够明确自己的权利和义务：
护士的义务包括:为患者提供优质服务的义务，为患者保密的义务，为患者及其家属提供护理知识的义务，为患者排忧解难的义务，听取和反映患者意见的义务。
病人的权利包括:有得到及时医治、护理的权利，有知情同意的权利，有被告知的权利，有要求保密的权利，有监督的权利等。
制定各项规章制度和护理技术操作常规：护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。严格要求和规范医务工作者的行为，要求其严格按照护理技术操作规程办事。定期检查、严格管理：护士长每天巡视护理安全情况，发现问题及时处理，并及时的反馈，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为，要分析发生差错的原因，避免出现同样的问题。
1.4 不断学习护理新理念，把握好护理角色，提高与病人的交流效果
1.4.1加强语言修养，树立服务意识 语言性交流，是护患交流的主要形式
患者入院后，护士为使其尽快适应病人角色，接受治疗，应该通过主动介绍医院科室情况、谈心、询问等方式掌握第一手临床资料，以便更好地进行治疗护理，在语言交流时，我们应注意以下几个问题:（1）方式上，应引导患者说话，认真倾听，根据患者的谈话提问，护士不要自己侃侃而谈一大堆医学术语，使患者产生恐惧感和距离感。而当护士认真倾听患者诉说自己的病情时，她就会感到来自护士的同情和关注，继而对护士产生亲切感、信赖感。（2）方法上，要让患者说出个人感觉，避免诱导病人。不要问有或无某症状，使患者只能局限回答“有”、“没有”，而应该问“感觉怎么样”、“有什么不舒服”等。这样护士就较详细地了解了患者真实的病情现状。（3）技巧上，要注意言语适度，语速适中，通俗易懂，表达准确，增进护患关系。（4）与患者交流要注意把握“度”，对患者提出的问题，护士不能解释的或不会解答的，应向患者说明或请上级领导解答。不可不懂装懂、信口雌黄。其次，在知情、告知的基础上，对于影响患者治疗信心的病情及诊断仍应坚持保护性医疗制度。对于患者的隐私也应该给予尊重和保密。
1.4.2护士注意与病人非语言性交流 比如护士的目光、面部表情、身体姿势等都影响着病人情绪。当性病患者就诊时，护士如果用异样的目光与其接触，就会挫伤她们治病的信心，当孕妇临产时，护士能给她倒杯水、喂喂饭，或为她们擦擦汗，捶捶腰，都能使产妇感到温暖，增添信心。
护士的角色，决定了患者对护士的一言一行都是极其敏感的。护士的一句话，或者一个动作都可能影响患者的心理及护患关系。
护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危。首先，要明确医患双方的职责；其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽；再次，要创造条件加强基本技能的训练，尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法；这样才能确保临床护理工作质量和安全。
2 儿科学
随着现代儿科学、儿科护理事业的发展，患儿及家属期望值在不断增高，儿科护士扮演的角色及专业素质越来越引起人们的重视，儿科护士的专业角色与其他专业有所不同，儿科护士要提供“以家庭为中心”的服务，并对每一年龄段的患儿施以发展性的照顾，。通过临床带教，提高护生的综合素质，培养具有较强专业操作技能的应用型高级护理人才是未来护理的需要。
2.1 加强安全护理教育，提高法律意识
安全教育是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。在儿科临床护理工作中，从护士第一天踏入病房就要注意安全，组织学习《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范与实施方法》等法律知识，加强责任心，倡导慎独精神。儿科护理工作责任心重，经常面对的是不会开口说话的婴幼儿，护士的工作常在无监督下独立进行，因此，慎独的医德品质显得尤为重要，联系实际教育护士，如在给婴儿洗澡时，不严格查对手圈，以至抱错婴儿，那么护士就要应负民事或刑事责任。让她们从以往的典型事例中吸取教训，做到警钟长鸣。
2.2 加强基本技能训练，提高专科技能操作
重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护士步入成熟的基础，是将以往所学的理论与临床有机结合的必然，也是提高教学质量的关键。护士们以前在学校里学习了3～4年的基本理论知识，到临床上实习，迫切希望能够学以致用，这就需要护士前辈耐心细致的做好指导工作。我们把工作的重点放在巩固基础知识和技能上，把每一个疾病的相关因素都给予详细的讲解，找一些临床上比较典型的病例加以解释和分析，让他们能够理论联系实际，把在临床工作中看到的和书本上学到的知识联系在一起，加以对照，并有一定的延续。儿科的专业性较强，要在实际工作中不断总结，不断提问不断学习，这样既补充了理论知识，又使学生的操作技能得到了较好的锻炼。
2.3 加强健康教育能力，建立良好的护患关系
传播与教育并重是当前世界健康活动的一个重要趋势，护士占有“传者”身份，是健康教育的实施者，。儿科护士面对的是无法正确描述自己疾病感受的儿童，需要护士付出更多的责任心和耐心，同时儿科护士需要投入更多的时间和精力在与患儿家属的交流上。护生在学校经过正规的综合教育，相对而言，理论知识较扎实，而在沟通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握了儿科的理论知识的基础上，我们加强了护士的健康教育能力的培养。对于婴幼儿，我们鼓励她们运用非语言的交流，多给患儿一些安慰和抚触，对于年长的患儿，我们鼓励她们运用通俗易懂、易于理解的语言来和患儿们交流，经常给患儿一些适当的关爱，如轻拍、抚摸、搂抱及逗乐，尊重、关心、爱护、体贴他们，让他们消除恐惧，增加亲近感，以便及时掌握患儿的病情及心理状态，让他们在轻松的环境中接受治疗及护理，这样自然换来了家属的理解和满意，建立了和谐的护患关系。通过健康教育能力的培养，既使护士认识到了自身的价值与责任，也有助提高护士对护理专业整体认识和护生的整体素质。
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