浅析医院会计制度面临的问题及完善对策
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摘 要：随着社会经济的迅猛发展，现行医院会计制度开始暴露出一些弊端，应当必要的进行修改和完善，使医院会计能更好地为医院经济的管理、分析和预测服务。本文分析了现行医院会计制度存在的一些问题并提出相应的完善对策。
关键词：医院；会计制度；核算制度
中图分类号：F230.9 文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2010）026(C)-0179-01
医院会计的职能是为医院决策提供参考和依据，充当领导决策时的参谋与助手。医院实施现行的医院会计核算制度，这使得当前医院存在的共性问题在一定程度上得到解决，但仍然面临着一些问题，相信经过完善后能够更加准确、完整、全面地反映医院的经济运行情况。
一、存在一定程度的会计信息失真现象
众所周知，医院在实施现行的医院会计核算制度时，面临着会计数据转换与衔接问题。因为历史遗留和其他方面的原因，会计信息失真、账实不符的现象普遍存在，尤其在资产负债表中资产与净资产相关科目的财务数据账实不符现象比较严重。
完善对策：应当尽快出台清产核资会计制度，在医院会计核算中明确清产核资会计制度，并制定出行之有效的政策，进行相应账务处理。其目的是摸清家底，做到账实相符，降低甚至消除会计信息失真现象，提高会计工作质量，更好地为决策服务。
二、对管理费用的分摊不合理，导致成本核算不准确
现行医院会计核算制度中规定的核算支出的会计科目不完整，直接将管理费用按人员比例在医药成本和医疗成本中进行分摊，这种方式不能准确的核算医院各项成本。
完善对策：为了使医院的药品成本和医疗成本得到更准确真实的核算，应增设一些反映药品支出和医疗支出间接性费用的过渡性科目，先将应归属于医药成本，但不能直接计入药品支出与医疗支出的各种间接性费用在过渡性科目中反映，月末再按药械部门与医技部门人员的比例在药品成本和医疗成本中进行分摊。与此同时，管理费用应作为期间费用，直接计入当期损益。
三、对固定资产、固定基金与修购基金的账务处理程序不合理，使医院的资产和净资产虚增
现行医院会计核算制度中规定：固定资产增减的同时，固定基金也做相应增减，医院按固定资产的原值和规定的计提年限单独计提修购基金直到固定资产核销，医院相应期间的成本增加，同时还修购基金的使用范围有一定的规定。这在一定程度上能够规范医院对设备的更新和购置，也让医院的成本核算更加真实准确。但是医院在对固定资产、固定基金和修购基金的账务处理上仍然有不尽合理之处。
完善对策：1、设立“累计折旧”会计科目。医院对固定资产计提修购基金的结果并不能减少医院的净资产，资产负债表中反映的仍是固定资产的原值。导致医院资产虚增的假象，因此，建议增设“累计折旧”科目，对医院固定资产累计折旧额进行核算，并对资产负债表进行调整，在固定资产栏目下增加“固定资产净值”和“累计折旧”两行，反映医院固定资产折旧和净值的情况；2、对净资产科目进行调整和完善。对医院资产负债表中净资产相关栏目进行调整和修改，将“固定基金”和“修购基金”科目取消，避免虚增医院净资产；3、对因为固定资产的报废、毁损、和出售等原因而减少的固定资产，增设“固定资产清理”科目，对固定资产减少发生的清理费用进行准确核算。相应固定资产处理完毕后，应把支出转入其他支出科目，或者把净收入转人其他收入科目，结转后该过渡性科目应无余额。4、应计提固定资产减值准备。医院应该定期或者至少每年年度终了时对固定资产全面盘存和核查，并对固定资产可能发生的减值做出合理的估计，如果固定资产发生减值，医院应计提固定资产减值准备，通过“固定资产减值准备”科目进行核算，这样能有效地避免医院虚盈实亏想象的发生，保证会计资料的真实性。
四、坏账准备的提取和核销方法不合理
现行医院会计核算制度中没有规定应全额计提坏账准备，也没有对什么情况下应核销确实无法收回的医疗款做出规定，现行医院会计核算制度只是规定了医院应按“在院病人医药费”和“应收医疗款”科目年末余额的5％计提坏账准备。
完善对策：应收医疗款发生时间在两年或者两年以上的和根据实际情况估计收回的可能性很小或者不能收回的，应该作为坏账予以核销，借记“坏账准备”，贷记“应收医疗款”。年度终了按“在院病人医疗费”和“应收医疗款”科目余额的一定比例计提坏账准备。
五、对职工福利性质支出的核算不合理
现行的医院会计核算制度中在药品支出、医疗支出和管理费用的人员支中均下设有“对个人及家庭的补助支出”科目，会计制度还规定按工资支出14％的比例计提职工福利费，相应计入公用支出科目，实际上“对个人及家庭的补助支出”中的助学金、住房补贴、独生子女补贴、婴幼儿补贴和职工医药费等都属于职工福利费性质，对这些费用医院既计提了职工福利费，又另外设置科目单独进行核算，人员支出和公用支出中都核算了职工福利性质的支出，导致了重复计量，对收支结余的真实性产生影响。
总之，医院会计必须适应现代化市场经济发展的需求，并不断改革，不断完善会计核算制度，使医院会计更好的发挥其职能和作用。使医院会计能更好地为医院经济的管理、分析和预测服务。本文分析了现行医院会计制度存在的一些问题并提出相应的完善对策。
作者单位：邯郸市第一医院
参考文献：
[1]史秀芳,景琪荣.医院药品的清查盘点及核算[J].中国医院管理,2007,27(7):74―75.
[2]张山明.浅析我国医院会计制度存在的问题及改善措施[J]. 财经界(学术版),2009,1.
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