老年冠心病患者的健康教育及心理护理体会
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【摘要】目的探讨老年冠心病患者的健康教育及心理护理方法和效果。方法选取2011年1月～2015年2月我院收治的老年冠心病患者280例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各140例。对照组给予常规治疗及护理，观察组给予常规治疗、健康教育及心理护理。结果观察组在冠心病疾病知识掌握程度、危险因素知晓率及疾病复发率等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育及心理护理对于有效控制老年冠心病患者的病情具有重要的作用，值得临床推广。
【关键词】冠心病；老年；健康教育；心理护理；临床体会
心血管疾病是目前严重危害人类健康的第一位疾病，其中由于冠心病而导致患者死亡的占其心血管疾病死亡总数的50%上下，且在工业发达国家较为常见，本病多发生于老年人群。诸多研究表明，有部分老年冠心病患者的真正死因并非是冠心病本身，而是由于缺少足够的健康知识、疾病知识及不健康的生活方式而导致死亡。因此，针对老年冠心病患者，仅给予积极的药物治疗不能有效控制患者的病情，尚需要配合给予有效的健康教育与心理护理，使患者加强对健康和冠心病的认识，提高重视程度，掌握一定的医学知识，并可减轻患者存在的心理压力，这对于有效控制老年冠心病患者的病情，预防疾病复发具有重要的作用。现将笔者对老年冠心病患者实施的健康教育及心理护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2015年2月我院收治的老年冠心病患者280例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各140例。其中观察组男80例，女60例；年龄61～77岁，平均年龄（69.0±5.1）岁；病程5～20年，平均病程（10.4±2.7）年；文化程度：大学学历31例，中学67例，小学42例。对照组男82例，女58例；年龄60～78岁，平均年龄（69.1±5.0）岁；病程5.5～19年，平均病程（10.6±2.5）年；文化程度：大学学历30例，中学69例，小学41例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
全部患者均明确诊断为冠心病，签署研究知情同意书，根据具体病情，给予扩张冠脉、降低外周血管阻力、缓解或预防心绞痛、抑制血小板凝集等治疗，同时配合对症治疗，如减轻体重、降血脂、降血压、降尿酸等。
1.3方法
1.3.1对照组
在给予明确诊断及常规治疗的基础上，仅给予常规护理进行干预，如嘱患者控制饮食、适当运动，定期复查有关理化项目，严格遵医嘱服药等。
1.3.2观察组
在给予明确诊断及常规治疗的基础上，给予健康教育及心理护理，具体措施如下。
1.3.2.1建立护患关系
在开始进行健康教育及心理护理干预前，应先与患者进行积极的沟通和交流，并与之建立起良好的护患关系，这是开展下一步工作的重要前提，亦可便于顺利、完整、准确及严格地进行各项工作。
1.3.2.2疾病健康教育
护士首先应为患者讲解有关冠心病的医学知识，如病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等，使患者对疾病有一个整体的认识：其次，重点为患者讲解冠心病的诱发因素和加重因素，如情绪刺激、饱食、寒冷、肥胖、高血压、吸烟、饮酒等，提高患者的认识程度，从而能够自觉的预防上述因素刺激；再次，告知患者服用的每种药物的作用、使用方法等，且不可随意更改药物及使用方法等，以免加重病情；最后应告知患者注意定期至医院复诊、复查有关项目，如血压、心肌酶、心电图等，以关注病情的变化情况，以便调整治疗方案、有效控制病情。
1.3.2.3饮食健康教育
老年冠心病由于机体功能减退，消化功能减弱，故而更需要摄入合理的饮食，以免加重病情。如应以低脂、低胆固醇、低盐、低碳水化合物、优质高蛋白、高维生素及纤维素的饮食为主，保证营养均衡，增强体质；合理的饮食既可减轻体重，又可促进血脂、血糖的代谢，保持血压的稳定；另外，应指导患者少食多餐，饮食不过饱，以八分饱为宜，注意睡前不进食；可多摄入一些蔬菜、水果、粗粮等，适当饮水，保持大便通畅。
1.3.2.4运动健康教育
老年冠心病患者可适当的进行一些体育运动，如散步，太极拳、八段锦、太极剑、五禽戏等，有利于促进血液循环、机体代谢、减轻体重。护士应指导患者选择适合的运动方式，指导每日的运动时间和运动量，注意不可过度运动。
1.3.2.5心理护理
老年冠心病患者会出现不同程度的心理问题，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁等，严重影响了患者的生活质量，也不利于疾病的有效控制。护士应做好患者的心理护理工作，告知其注意移情易性，保持乐观、积极向上的心态，以正确的态度面对疾病，逐渐减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗和护理工作。
1.4观察指标
两组给予常规治疗及护理、健康教育及心理护理干预后，随访6个月，观察两组患者冠心病疾病知识掌握程度、危险因素知晓率及疾病复发率等情况。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者干预后各项指标比较。见表1。
3结论
针对老年冠心病患者，在给予常规治疗及护理的基础上，配合护士给予健康教育及心理护理，可促进患者冠心病知识的掌握程度及危险因素的知晓率，并可减少冠心病的复发，疗效满意，值得临床推广。
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