阿米替林加多潘立酮治疗消化不良临床经验与体会
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【摘 要】 目的：总结阿米替林加多潘立酮治疗消化不良临床经验。方法：选择248例消化不良患者，随机分为观察组和对照组，各124例。对照组给予多潘立酮治疗，观察组给予阿米替林加多潘立酮治疗。结果：观察组和对照组各124例，观察组总有效率为97.58%，对照组为89.52%，观察组有效率明显高于对照组（？P<0.05）。观察组恶心呕吐、反酸、腹部不适、嗳气、烧心症状积分均明显低于对照组（？P<0.05）。结论：阿米替林加多潘立酮治疗消化不良疗效确切，治疗效果明显优于单用多潘立酮患者。
【关键词】 阿米替林 多潘立酮 消化不良
消化不良是由于胃动力障碍导致的一系列身体不适症状，临床以腹部不适、嗳气、疼痛、反酸等为主要表现，常反复发作，给患者带来很大困扰，常造成患者焦虑、情绪不振等不良情绪，严重影响患者生活质量。临床常给予胃肠动力药物治疗，但临床发现该类药物治疗效果不佳，且容易迁延不愈，造成精神抑郁等现象[1]。我院对消化不良患者采用阿米替林加多潘立酮治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院从2014年3月～2015年11月收治的248例消化不良患者，随机分为观察组和对照组，各124例。观察组124例中，男性53例，女性71例，年龄16～79岁，平均（52.63±3.44）岁，病程5个月～7年，平均（2.57±0.77）年；对照组124例中，男性54例，女性70例，年龄17～78岁，平均（52.14±3.52）岁，病程5个月～8年，平均（2.71±0.83）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组给予阿米替林与多潘立酮治疗，阿米替林（常州四药制药有限公司），25mg /d，1 次/d，多潘立酮（江苏豪森药业股份有限公司） 10mg /次，3 次/d，饭前服用。对照组给予多潘立酮治疗，10mg /次，3 次/d，连续治疗21d。
1.3 疗效判定
根据临床症状改善情况分为治愈（症状、体征消失，无复发）、显效（症状、体征大部分消失）、有效（症状、体征有消失）、无效（症状、体征无改善）。将患者症状根据严重程度分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3、4分，分数越高，程度越严重。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.68，P<0.05）。见表1。
2.2 两组症状积分比较
两组治疗前各项症状均无明显差异，治疗后，恶心呕吐、反酸、腹部不适、嗳气、烧心症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.012）。见表12。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，消化道疾病的发病率不断增加，其中消化不良是常见的消化道疾病之一。诱发因素与精神紧张、心理压力大等有关，上述因素引起内分泌系统发生紊乱，进而导致胃液分泌及胃部运动发生紊乱，从而引发一系列不适症状。消化不良尽管不会引起其他严重并发症，但却严重影响患者生活质量。
目前临床治疗多以促进肠胃蠕动的药物治疗为主，其中多潘立酮是使用较多的药物[2]。该药物属于多巴胺受体阻断药，对胃肠蠕动、胃排空均有较好的促进作用，并能使食管峡部括约肌的张力增加，从而防止胃管和食管反流。此外，该药物还能通过促进胃、肠的协调运动，有效抑制恶心呕吐等症状，并防止胆汁出现反流，但不影响胃液分泌[3]。该药物不良反应较小，仅少数人群出现头痛等不良反应[4]。
阿米替林为抗抑郁药，对去甲肾上腺素的再摄取有阻断作用，可以改善患者的抑郁情绪，保持乐观的心态，使患者思维更加活跃，行为更灵活，食欲增加，从而改善消化不良情况，且副作用小，较安全可靠[5]。在治疗的同时给予患者针对性的心理护理，有利于减缓患者的不良情绪，增加治疗效果。阿米替林与多潘立酮合用，可以增强后者的作用效果，加快其效力，并能减少其用量，较单用多潘立酮有更好疗效。
本组资料中，观察组经过阿米替林与多潘立酮治疗后，有效率明显高于单用多潘立酮的对照组，临床症状改善程度明显优于对照组。提示两者联合治疗消化不良较单一用药有更好的治疗效果。本组料中，两组均无明显不良反应。
总之，阿米替林联合多潘立酮治疗消化不良，可以在较短的时间内明显改善患者临床症状，增加患者食欲，改善其焦虑抑郁情绪，从而提高患者生活质量。且不良反应小，安全有效，值得临床推广。
参考文献
[1]金凤. 阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].当代医学，2013，14 （ 22） ： 143 - 144.
[2]陈永忠.多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的效果观察[J].中国医学创新，2013，16（29）：19-21.
[3]金路，施舟红，葛昊平.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效分析[J].现代实用医学，2015，27（5）：612-613.
[4]韩剑勇.阿米替林加多潘立酮治疗消化不良的临床观察[J].中国医药指南，2013，24（10）：624-625.
[5]闫晋康.阿米替林加多潘立酮治疗消化不良的临床分析[J].中国保健营养，2013，19（5）：1389-1390.
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