我院超常处方分析与审核模式建立的初探
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【摘 要】 临床用药安全是医护人员的责任，也是促进医疗水平的关键形式，安全用药能够减少医患纠纷的发生。为了进一步提高药师审核超常处方的能力，确保安全、合理、有效的用药，本文的选题内容进行了初步的探讨，为了提高研究的价值，本文概述了超常处方的基本内容，介绍了审核模式的建立情况，以期达到研究的实效性。
【关键词】 超常处方 审核模式 初探
引言
卫生部于2010年3月颁布了《医院处方点评管理规范》，即意味着对医院处方点评工作给予了一定的指导与规范。处方审核结果可以明确的分为合理处方以及不合理处方两种形式，而将不合理处方予以细分，可以分为不规范处方、不适宜处方以及常超处方等等。在医院门诊部门予以审核过程中，对于前两种不合理处方形式能够很好的辨认出来，但是，超常处方的判定以及有效的处理工作难度较大，是衡量一名药师综合素养的关键形式。我院对2014年门诊药师初步判定为超常处方，经处方点评小组界定分析，结果如下。
1 超常处方基本内容概述
1.1 超常处方的来源
依据《医院处方点评管理规范》的要求，我院2014年1～12月经门诊药师审核判定为超常处方共158张，再经过处方点评小组的确认以后，明确其中132张为超常处方，准确率为83.54%。其中，药师初步判定为超常处方的为82张，经点评为74张，其准确率为90.24%；药师初步判定无正当理由开具两种以上药理作用却相同的药物共53张，经点评为38张，其准确率为71.70%；无正当理由超说明书用药15张，经点评为14，其准确率为93.33%；无正当理由开具高价药8张，经点评为6张，其准确率为75.00%[1]。
1.2 超常处方分析及相应案例
超常处方一：无适应症用药，即选用的药品与药品说明书适应症与患者诊断结果相悖，其占比为62.12%（82/132）。主要案例为：患者某某、女、56岁，经诊断确诊为高血压。处方为：采取特拉唑嗪胶囊口服的方式，1次/d。取药时，门诊药师以无适应症用药的方式判定为超常处方。临床医学中，特拉唑嗪主要是长效选择性α1-肾上腺素可以受体阻滞药物，其中，α1主要是分布在前列腺体、包膜以及膀胱颈部。所以，通过将这一部分的α1予以治疗，能够降低膀胱出口部位平滑肌的张力，继而接触排尿困难、尿频等症状，促进尿路通畅。经处方点评小组的界定，认为该处方为合格处方[2]。
超常处方二：无正当理由开具两种或两种以上药理作用相同的药物，其占比为28.79%（38/132）。主要案例为：患者某某、女、21岁，经诊断确诊为重度感冒。处方：阿司匹林，1片/次，2次/d，同时配合扑热息痛片，1片/次，2次/d。门诊药师在查阅病例以后未发现医生的解释，判定为超常处方，后经点评小组界定，认为该处方为超常处方[3]。
2 审核模式的建立
2.1 做好门诊药师检查工作
门诊药师在患者取药过程中，应予以严格检查，确保符合审核结果。对于超常处方用药来说，做好门诊药师检查工作是审核模式建立的基础。药师在患者取药时应做到对处方予以检查、对药品予以检查、对用药合理性予以检查等等。同时，依据处方上面患者的基础信息予以核查，将患者所就医的科室名称、患者姓名、年龄、使用的药品名称、剂量、规格等进行一一检查。当处方内容依据上述内容检查审核完成以后，对药品的适应症以及药品的用法、使用剂量等进行判断，如果药师无任何异议的情况下，那么可以直接采取执行医嘱的措施。所以，门诊药师作为特殊岗位的监督管理人员，在患者取药过程中，应予以严格检查，以备超常处方事件发生。
2.2 完善电子处方标记形式
随着医疗水平的提升，医疗技术的不断更新，在大多数医院当中增设了电子信息系统，该系统的建立能够确保医生开具以及调剂处方，提高一定的便利性。但是，电子处方虽然便利性较高，但是，其做不到与传统纸质处方一样能够一目了然。在门诊药师审核处方过程中，大多依据药品标签形式，而电子处方药品标签位置相对有限，无法将处方前的特殊标记内容完整的表达出来，进而导致处方中的诊断存在缺失现象。所以，完善电子处方标记形式尤为重要。在这个过程中，可以加个药品标签予以设计，能够将处方前的标记内容呈现出来，这样不仅能够确保药品调剂的速度，同时还能够提高审核效果。在现阶段的临床医学中，门诊药师对超说明书用药处理较为困难，一旦处理不当，便会引发处方医生与患者之间的矛盾。所以，应当严格按照流程予以处理，以确保审核水平的提升。
2.3 强化强调的主要作用
强调的作用在超常处方审核方面是具有重要影响力的，首先，应当做到强调人文关怀。在管理办法中就有明确规定，认为药师在审核处方时，一旦发现不合理用药，应第一时间告知医生，并做到有效的沟通，减少不必要的麻烦；其次，应当做到强调知识更新。医学及医药学信息的不断发展，使得基层医院工作人员在接受新技术、新的知识理论方面具有一定的滞后性，故对知识更新这项举措的认识是尤为重要的，应当组织临床药师进行定期的培训、学习，还可以加强不同级别医院的药师巡回交流，以确保药师审核能力的提升；最后，应当强调门诊药师的检查工作。结合上文叙述的内容，对处方基本内容，对患者的基本情况等予以检查核对，以确保处方的准确率，同时，对于审核效果较高的药师要实施相应的奖励，对审核较差的药师予以惩处，以完善药师审核效果。
结束语
通过本文的研究可知，超常处方审核模式的建立，能够有效的缓解药师及医生之间存在的矛盾现象，与此同时，以人文关怀的形式能够有效的减轻医患矛盾，减少医疗纠纷。依据临床实践结果，药师对处方的有效判定是极为关键的，是确保患者安全用药的基础。也只有严格执行处方用药管理制度，强化药师的知识学习，才能完善药师的处方管理水平，才能体现其自身价值，才能促进医药学能够长远发展。
参考文献
[1]朱亚兰，包云光，吕世文，等.我院处方点评模式构建与实践[J].中国医药导报，2014，05（08）：158-161.
[2]张娟，孙丽君，冯端浩.我院医嘱点评模式的建立与分析[J].中国医药导报，2012，03（10）：177-179.
[3]金辉，崔巧燕.我院门诊药房窗口处方审核的分析与思考[J].中国实用医药，2012，02（26）：248-250.
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