压力蒸汽灭菌效果监测结果分析
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【摘 要】目的：检测医院消毒灭菌效果，为完善医院消毒灭菌水平提供依据。方法：本次检测围绕压力蒸汽灭菌器对医疗器械的消毒灭菌效果开展检测。监测结果参照医疗机构消毒技术规范、相关监测方法标准及仪器使用标准。结果：在压力蒸汽灭菌器监测中，经B-D测试、化学监测、生物监测，本院使用的山东新华平移门脉动真空灭菌器合格率达100%；结论：本院整体消毒灭菌状况良好.
【关键词】消毒灭菌；监测；效果分析
随着医疗技术的不断提升，人们对医疗卫生环境水平的要求也越来越高。医院作为各类病人的聚集地，种类多、数量大的病菌使医院环境遭受严重污染，消毒灭菌是控制医院感染的主要措施之一。医院消毒供应中心承担着全院医疗器械的灭菌消毒工作，提升消毒供应中的灭菌水平，做好灭菌设备管理与监测是提高医院灭菌效果的关键环节。本文通过对我院消毒供应中灭菌情况的监测，评价我院灭菌效果，并针对不足之处提出相关建议。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院消毒供应中共6台压力蒸汽灭菌器（山东新华平移门脉动真空灭菌器），承担全院临床科室重复使用诊疗物品的灭菌工作。本次监测主要针对消毒供应中压力蒸汽灭菌器开展，监测内容包括：物理监测、化学监测、生物监测。
1.2方法
1.2.1压力蒸汽灭菌器效果检测
对我院6台压力蒸汽灭菌器的检测主要从以下几个方面展开：
物理监测：灭菌器的灭菌参数一般为温度132℃～134℃，压力205.8Kpa，最低灭菌时间4min。温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
化学监测：
1、B-D测试[1]：测试前先预热灭菌器，将B-D测试包水平放置于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门和排气口底前方；柜室内除测试包外无任何物品；在134度下时间不超过3.5分钟，取出测试包，观察B-D测试纸的颜色变化。
c）结果判定：B-D测试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过，灭菌器可以使用；变色不均说明B-D试验失败，可再重复一次B-D试验，合格，灭菌器可以使用；不合格，需检查B-D测试失败原因，直至B-D试验通过后该灭菌器方能使用[2]。
2、3M蒸汽灭菌化学测试包（41360）
3、管腔监测：管腔类器械宜进行管腔PCD监测
gke Steri-Record? 压力蒸汽灭菌化学指示物用于蒸汽灭菌过程中管腔类器械灭菌的监测，可以监测简单管腔器械内部的灭菌效果。通过它可以监测灭菌过程中的排气，漏气或者蒸汽中存在的非冷凝气体，灭菌器本身的温度时间压力监测是无法监测灭菌物品的内部的灭菌效果的。
gke Steri-Record?压力蒸汽灭菌化学指示物由化学指示条及PCD构成，用于每一批次的蒸汽灭菌监测，它按照标准8kg敷料包以及50cm管腔进行了对比测试，确保其比上面的两种物品更难灭菌。它能够监测蒸汽灭菌过程中灭菌物品最难穿透的情况。
134°C，3.5 min 待完全冷却后将内部的指示条拿出进行评价，如果所有4个色区全部由黄色变成黑色表明灭菌成功，这个结果说明蒸汽顺利的穿透到所有灭菌物品的内外表面。
生物监测3M 综合挑战测试包（41382）
1.3效果评价标准
记录每次检测结果，以合格率综合评价医院消毒灭菌效果，计数资料采用百分比（%）表示。
2.结果
从围绕压力蒸汽灭菌器开展的灭菌器检测、清洗效果检测、消毒质量检测来看，在压力蒸汽灭菌器检测中，经BD实验和化学检测，本院使用的山东新华平移门脉动真空灭菌器灭菌性能好，合格率达100%。
表1 压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测结果
检测项目 项目明细 总例数（N） 合格例数（N） 合格率（%）
压力蒸汽灭菌
器检测 BD实验 12 12 100
化学检测 12 12 100
清洗效果检测 性能检测 40 38 95.0
清洗效果检测 1000 972 97.2
消毒质量检测 物理、化学消
毒质量检测 1000 932 93.2
器械消毒质量检测 1000 865 86.5
3.讨论
3生物 医院是各种病原体的汇集中心，空气传播、直接接触都可能使医院环境、设备遭受污染，进而使患者在治疗过程中受到二次感染，最终影响患者身体健康。对医院环境、医疗卫生设备进行消毒灭菌是控制医院感染的主要途径。洗消室的高压蒸汽灭菌器是消毒灭菌工作中的中心环节，各种医疗器械设备尤其是手术病房设备都需经过消毒灭菌器的高温灭菌消毒才能在医疗活动中二次应用。高压蒸汽灭菌器减少了临床护理人员常规消毒工作中可能带来的病菌感染风险，降低了患者医院感染几率。
但影响压力蒸汽消毒灭菌质量的因素广泛存在。本次调查围绕可能影响压力蒸汽消毒灭菌效果的几个方面进行了相关检测。首先是对采用的压力蒸汽消毒灭菌器的性能检测。通过BD实验与化学测验对灭菌器灭菌性能进行检验，结果显示，两项检测合格率均为100%，说明本院采用的山东新华平移门脉动真空灭菌器性能较好，能够满足灭菌消毒需要。
为进一步提高医院消毒灭菌工作质量，医院消洗间应当安排专业人士专门负责，严格遵守消毒灭菌的操作流程规范，同时严格执行消毒隔离与无菌操作原则，并将消毒灭菌工作实现监测、操作的常规化与制度化，为减少感染隐患提供保障。
参考文献：
[1]陈海燕.某专科医院消毒灭菌质量监测分析[J].中国民康医学，2014（15）：85-86.
[2]钱照英，鲍庆汉，章国平等.医院消毒灭菌效果检测结果分析[J].浙江预防医学，2011，23（2）：45-47.
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