2018年西藏自治区鼠疫监测工作质量考核结果分析
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【摘 要】 目的：进一步规范和提高全区鼠疫监测工作质量，加强对全区鼠疫监测工作的管理，全面掌握和评估各市（地）、县级鼠疫监测工作开展和完成情况。方法：制作2018年度西藏鼠疫监测工作考核量化表，对全区鼠疫监测工作进行考核。结果：七市（地）鼠疫监测工作质量考核得分均达到60分以上，合格率为100%。结论：全区各市、县级鼠疫监测机构基本能完成常规的鼠疫监测工作，但在部分监测项目上仍然很薄弱，不同区域的监测工作质量差异较大，应进一步加强鼠疫监测工作的力度，对监测工作起步较晚的区域应加强人员培训，提高监测质量。
【关键词】 鼠疫监测;西藏自治区鼠疫;质量考核
【中图分类号】R516.8
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-001-01
西藏鼠疫自然疫源地面积大、染疫动物分布广，发生和流行鼠疫疫情的各种因素依然存在，从事鼠疫防控工作的专业人员少[1]，整体素质不高，缺乏主动发现疫情和及时处置疫情的意识，全區鼠疫防控工作面临着严峻的形势。为进一步摸清楚全区鼠疫监测工作的现状，开展了2018年全区鼠疫监测工作考核。
1 考核对象
抽取全区七市（地）疾控中心以及20个县级鼠疫监测机构作为考核对象。
2 考核方法和内容
2.1 以西藏鼠疫监测工作考核量化表为标准，对考核单位进行打分;市（地）级考评结果，主要依据抽查市（地）级疾控中心、县级疾控中心的考核分值，取平均值。
2.2 量化表内容 鼠疫监测点设置、宿主动物密度调查、小型鼠密度调查、媒介昆虫调查、病原学监测、血清学监测，总分值100分，60分及以上为合格。
3 考核结果
3.1 鼠疫监测点设置情况 按照《2018年西藏自治区鼠疫监测方案》的要求，国家级监测点应设置3个固定监测点，自治区级监测点应设置2个固定监测点，此外还须设置鼠疫流动监测点、疫源检索点以及鼠情调查点。全区各市（地）均设立了相应数量的各类型鼠疫监测点。见表一。
3.2 宿主动物密度调查 开展宿主动物密度调查，能够掌握宿主的时间和空间的分布，从而为控制鼠疫的传染源提供科学的依据。除那曲、昌都、阿里三市（地）所抽取的部分县（区）未按要求完成当年的监测指标以外，其余各地市完成情况较好。见表二。
3.3 小型鼠调查 西藏自治区为喜马拉雅旱獭自然疫源地，喜马拉雅旱獭为主要宿主。在西藏的小型鼠种类中，目前仅发现黑唇鼠兔为鼠疫血清学阳性动物，因此开展小型鼠调查对追踪西藏地区鼠疫菌宿主有着非常重要的意义。拉萨、那曲、林芝三市完成了小型鼠调查指标。其他监测点见表三。
3.4 媒介昆虫调查 除拉萨市被抽查的三县（区）按照要求完成了媒介昆虫调查指标，其余各市（地）的监测点均未按照监测方案要求完成监测指标，部分县级监测点全年基本未开展媒介昆虫调查工作。见表四。
3.5 病原学监测 按照《2018西藏自治区鼠疫监测方案》要求，固定监测点应广泛搜集一切可检测材料，全年不少于15只旱獭材料。那曲、日喀则市被抽查的固定监测点按要求完成了病原学监测指标，其他市（地）部分固定监测点未完成相应数量的病原学监测指标。见表五。
3.6 血清学监测 除日喀则市、那曲市、林芝市基本按监测方案要求完成了血清学监测指标以外，其余各监测点指标完成率较低，特别是狗血清监测指标完成率较低，无法对当年的动物间鼠疫疫情进行有效预警、预测。见表六。
3.7 结果汇总 2018年全区鼠疫监测工作考核结果见表七。七个市（地）得分均达到60分以上，合格率为100%。
4 结果分析
各监测点基本能开展常规的鼠疫监测工作，但是监测质量普遍不高。有些县（区）在开展小型鼠调查工作过程中，由于缺乏监测知识和技能，将捕捉的小型鼠未进行分类鉴定和实验室检测就进行无害化处理，不符合流行病学调查的要求;部分监测点的全年狗血清采集任务在同一个地点、同一时间内采集完成，达不到覆盖监测点面积60%区域的要求;有些监测点在开展高抗动物血清监测工作时，选择用藏系绵羊的血清代替野狗血清。根据王文华等人研究[2]，藏系绵羊对鼠疫杆菌 （P141株）属高感受的中等敏感动物，因此，野狗目前仍然是鼠疫高抗动物的最佳选择;少部分监测点在病原学材料收集方面达不到监测方案的数量要求，群众主动报告病死动物的意识不强;从事鼠疫监测工作的专业人员大都未经过系统的鼠疫监测技能培训，媒介昆虫调查的工作质量不高。
随着西藏经济的快速发展，人员流动不断增加，动物间鼠疫疫情波及到人类中的风险在逐步升高。在今后的几年内，应持续开展多层次的鼠疫监测技能培训，提高专业人员常规鼠疫监测能力，科学处置动物疫情，防止发生人间鼠疫。
参考文献
[1] 扎西. 西藏鼠疫防治研究 50 年回顾[J]. 西藏医药，2018，39（6）：3-5.
[2] 王文华，李超. 藏系绵羊鼠疫的调查研究[J]. 中国地方病学杂志，2001，20（6）：467-468.
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