新生儿高胆红素血症对血糖检测结果的影响

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　　[摘要] 目的 探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测结果的具体影响，为提高此类患儿血糖检测准确性提供可靠依据。方法 两组患儿均于清晨6点抽取静脉血液样本，研究组血液样本平均分为两份（A、B），将血液样本实施每分钟3000r离心10min后，分离血清并测定其葡萄糖含量，指定同一名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成血糖检测。记录对照组、研究组A、研究组B血液样本中葡萄糖含量测定结果，进行统计学分析后得出结论。 结果 A、B研究组患儿血液样本去胆红素前，应用GOD-POD法血糖检测，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而应用HK法测量差异无统计学意义（P>0.05）；A、B研究组患儿血液样本去胆红素前后，应用HK法血糖检测与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 临床医师应在实际工作中选用特异性较高的HK法对高胆红素血症新生儿进行血糖检测，可以获得准确检测结果，能够及时确诊患儿是否发生低血糖等并发症，并给予正确临床治疗措施，保障患儿疗效及生活质量，值得临床推广应用。
　　[关键词] 新生儿；高胆红素血症；血糖检测；影响分析
　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-193-03
　　The impact of neonatal hyperbilirubinemia on blood glucose test results
　　ZHAO Chunping LIANG Yaorong WANG Caiyou ZHOU Qing
　　The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China
　　[Abstract] Objective To investigate the effects of neonatal hyperbilirubinemia on blood glucose test results ， and improve the accuracy of these children's blood glucose test. Methods The venous blood samples were drawn from two groups of patients at 6：00a.m，and were divided into two groups（A，B）.Centrifuged the blood samples for ten minutes by 3000r per minute，separated serum，and measured glucose levels，specified a clinical laboratory person who had a rich expericence to complete the two groups'blood glucose test. Recorded the glucose assay test results of control group，study group A and study group B，and analyzed the results. Results Before clearing bilirubin， there were signal differences （P<0.05）between study group A and study group B in blood glucose test by GOD-POD method.But there was no difference （P>0.05）between study group A and study group B in blood glucose test by HK method.Before and after clearing bilirubin，there was no difference（P>0.05）between study group（A，B）and control group in blood glucose test by HK method. Conclusion Using the HK method to test the neonatal hyperbilirubinemia patients' blood glucose level can help doctor gain the accurate result and help doctor to diagnose whether children have hypoglycemia or other complications，and also children can obtain the correct treatment，so It is worth promoting in clinical.
　　[Key words] Newborn；Hyperbilirubinemia；Blood glucose test；Impact analysis
　　高胆红素血症是新生儿临床常见疾病之一，其发病原因较多，包括生理性高胆红素血症及病理性高胆红素血症[1]。研究表明[2]，高胆红素血症新生儿常合并发生低血糖疾病，且患儿黄疸消退后，其血液中葡萄糖含量将逐渐恢复正常。有研究显示[3]，大多数低血糖新生儿临床无显著特征，若未及时发现病情将贻误治疗时机，可导致神经损伤及智力落后，且此损伤属不可逆性质，对患儿将造成终身性伤害，严重影响患儿生活质量。因此，对高胆红素血症患儿进行准确的血糖检测，从而及时发现低血糖情况，是保障患儿生活质量的关键因素[4]。本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的60例新生儿高胆红素血症患儿进行临床分析，从而探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测结果的具体影响，为提高此类患儿血糖检测准确性提供可靠依据，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　60例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组，其中男33例，女27例，日龄1～10d，平均日龄（2.54±0.69）d，体质量2100～4600g，平均体质量（3254.21±225.48）g。另选取60例健康新生儿作为对照组，其中男35例，女25例，日龄1～9d，平均日龄（2.83±0.63）d，体质量2300～4400g，平均体质量（3217.58±234.65）g。研究组与对照组新生儿一般资料（性别、日龄、例数、体质量等）具有临床可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 纳入与排除标准 （1）研究组患儿均符合世界卫生组织（WHO）制定的新生儿高胆红素血症相关诊断标准，即24h血清总胆红素含量大于102.6μmol/L、48h血清总胆红素含量大于154μmol/L、3d及以上血清总胆红素含量大于220.6μmol/L[5]；（2）所有患儿均未出现严重的新生儿相关疾病，如缺血缺氧性脑病等；（3）两组患儿对本次研究具有良好耐受性，可坚持完成研究；（4）对照组排除患有高胆红素血症患儿；（5）家属对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。
　　1.2.2 研究方法 对两组患儿均于清晨6点抽取静脉血液样本，抽血时患儿应维持空腹状态，其中对照组血液样本容量为3mL，研究组血液样本容量为6mL，平均分为两份（A、B）。将血液样本实施每分钟3000r离心10min后，分离血清并测定其葡萄糖含量，指定同一名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成血糖检测。测量方法：（1）对照组以及研究组（A）患儿血液样本分别应用己糖激酶法（简称HK）以及葡萄糖氧化酶法（简称GOD-POD）进行血液中葡萄糖含量测定，仪器及试剂盒均由北京中生生物工程高科技公司提供，仪器型号为IL508全自动生化分析仪；（2）将研究组患儿血液样本B采用磺基水杨酸法进行去胆红素处理，之后再次进行血糖检测，检测方法、试剂以及仪器同上。记录对照组、研究组A、研究组B血液样本中葡萄糖含量测定结果，进行统计学分析后得出结论。
　　1.3 统计学方法
　　所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组、研究组A、研究组B血液样本中葡萄糖含量应用GOD-POD法、HK法测定结果对比分析，具体情况见表1。由表1可知，研究组患儿血液样本去胆红素前，应用GOD-POD法血糖检测结果与对照组差异具有统计学意义（P<0.05），而应用HK法测量结果差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿血液样本去胆红素前后，应用HK法血糖检测结果与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　本文研究可知，应用GOD-POD法及HK法对高胆红素血症患儿血液样本进行葡萄糖检测，其检测结果具有较大差异，即GOD-POD法检测去胆红素前血样中葡萄糖值较去胆红素之后检测结果偏低，而HK法测量去胆红素前后血样中葡萄糖含量差异较小，具有较高准确性。由此可知，GOD-POD法检测血液中葡萄糖含量结果准确性较低，临床对高胆红素血症患儿进行血液中葡萄糖含量检测首选HK法，其主要原因为：首要步骤为葡萄糖氧化酶参与，具有较高特异性，之后与过氧化酶偶联，特异性较差，可受到外源或内源因素影响，如胆红素、抗坏血酸等，因此，若患儿血样中胆红素较高，则将影响GOD-POD法血糖检测结果[6-7]。
　　HK法血糖检测原理：在己糖激酶作用下，葡萄糖与三磷酸腺苷（简称ATP）结合生成葡萄糖-6-磷酸以及二磷酸腺苷（简称ADP），在葡萄糖6磷酸脱氢酶作用下，葡萄糖-6-磷酸与氧化型辅酶I（NAD）生成6-磷酸葡萄糖酸和还原型辅酶I（NADH），在340nm有特异吸收峰处，还原型辅酶I吸光度的与葡萄糖含量成正比，从而对葡萄糖含量进行检测[8-9]。此法两步酶催化反应皆具有较高特异性，且灵敏度和准确性高，外源或内源因素（如胆红素、抗坏血酸等）对血糖检测结果影响较小，可为临床医师提供准确的血糖检测结果，从而及时判断患儿血糖含量，制定针对性的治疗措施，尽量降低误诊、漏诊情况发生[10]。
　　综上所述，临床医师应在实际工作中选用特异性较高的HK法对高胆红素血症新生儿进行血糖检测，从而获得准确检测结果，及时确诊患儿是否发生低血糖等并发症，给予正确临床治疗措施，保障患儿疗效及生活质量，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2013-11-28）
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