痛风的生化标志--高尿酸血症

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　　【中图分类号】R54      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）05-0010-01
　　认识尿酸
　　痛风疾病是当前都市人群的一种常见病，其发病原因主要是由嘌呤代谢异常所导致。但许多人对于嘌呤这种物质的了解并不多。想要了解嘌呤，必需要对核酸进行认知。核酸是人体细胞的主要成分，比如我们经常所说的DNA以及RNA，正是核酸的一个组成成分。人类的遗传、族类等都是由这个物质所决定。人体的DNA及RNA会一直以不断新陈代谢的方式存在，嘌呤就是其代谢过程中所形成的一种物质。这种所产生的嘌呤物质，可以在酶催化作用下代谢分解，然后在人体内转变成为尿酸。从而可以将嘌呤定义成为核酸的代谢产物，尿酸则是嘌呤代谢之后的一种物质。可以说尿酸是人体细胞分解之后的终末产物之一。这种物质对于人体本身没有任何价值。所以这种物质是以一种人体“垃圾”的形式存在，这些“垃圾”如果在肾脏中没有得到及时清除，则会导致痛风发病。所以，尿酸对于人体而言是一种有害物质。
　　当出现嘌呤代谢异常的情况下，会导致血中尿酸含量持续增加，这种病症被医学界称之为高尿酸血症。人体血液中的尿酸含量多少，主要是取决嘌呤摄入量、体内的合成及排泄量等。在一些特殊情况下，会造成人体细胞核酸分解提高，即形成尿酸的原材料有所增加，造成血尿酸升高。比如：血液病、恶性肿瘤放疗或化疗等等。还有的病患需要长期服用利尿剂，也会造成肾吸收尿酸增多，引起人体内的尿酸不断增加。
　　高尿酸血症是痛风的生化标志
　　许多高尿酸血症病患，能够保持终身不发生症状，这种类型在医学中称之为无症状高尿酸血症。通常情况下，人体的尿酸值持续增加，会诱发痛风。当血尿酸达到475umol/L时，就具备了临床诊断意义。特别当人体血中尿酸持续保持在540umol/L以上的病患，大概会有接近80%的机率诱发痛风。当前，有的痛风病患的血尿酸值检测为正常。其主要原因是，病患因急性关节炎疼痛所引发应激反应，导致其病患的垂体加速分泌促肾上腺皮质激素。在这样的一种情况下，能够提高肾脏排尿酸的效能，从而让其血尿酸水平达到正常值范围。此外，还有部份病患由关节疼痛，其食欲会有所下降，不仅减少了嘌呤摄入量，让尿酸合成原料大幅下降。也有部分病患血尿酸有所提升，但并没有痛风症状。其主要原因是，病患饮食结构不均衡，摄入大量的嘌呤含量或高能量食物。这种情况容易造成病患患有代谢综合征，对尿酸代谢过程形成一定的影响。据相关研究表明，当前人群中，接近8%的人血尿酸存在增加的问题。60岁以上人群有接近15%人群为高尿酸血症，但诱发痛风者只占10%。从而可以说明，部分关节炎病患但血尿酸不高者，并不能排除痛风可能性。同时，更不能将所有血尿酸增高病患视为痛风。必须要根据病患所表现出的不同病症、体征等信息，结合正确的检查方式来进行诊断。
　　常见的高尿酸血症的检查方法
　　（1）血尿酸检查。通过此项检查，如果体内血尿酸达到并超出420μmol/L则可以视为高尿酸血症。但此项检查会受到年龄、性别等因素的影响，导致检查结果存在差异，需要进行反复监测。
　　（2）尿尿酸检查。在检查之前，需要接受检查者连续五天摄入低嘌呤食物。然后取24h尿标本检测尿酸，如果检测结果达到600mg以上，则可以说视为尿酸生成过多。
　　（3）滑囊液、痛风石内容物检查。此项检查，需要取内容物并利用偏振光显微镜进行检测。如果检测中发现针形白色物，则可以将其确保为痛风。
　　（4）X线检查。此项检查主要针对急性发作无特征性软组织肿胀表现的病患，而且病患的关节炎会表现出反复发作状态。而慢性期则表现为受累关节面出现穿凿样、虫蚀样透亮缺损区。
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