经皮给药治疗仪治疗小儿支气管肺炎临床观察
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【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0055-01【摘要】目的:为了观察经皮给药治疗仪治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法:本组120例小儿支气管肺炎患者,随机分为治疗治疗组合对照组各60例.治疗组采用经皮给药治疗仪治疗,将要票固定于左右肺腧穴上,根据年龄大小及季节调节好所需的参数对照组采用常规治疗方法,即给与抗生素,抗病毒制剂加对症治疗。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,见于退热,止咳,平喘,促进肺部罗音吸收及缩短病程等方面显著,P<0.05。结论:经皮给药为新一代给药方式,在治疗小儿支气管肺炎有显著疗效。
【关键词】小儿;支气管肺炎;经皮给药治疗仪小儿支气管炎是小儿时期常见的呼吸道疾病,也是小儿发病最高的疾病之一。小儿患肺炎后往往病情较重,病程长,静脉给药有一定的困难,口服给药又不合作,这给医护人员治疗上带来了困难,也给患儿家长带来了痛苦。为了寻求一种既能治疗方便,疗效又讯速安全的给药途径,我们采用了沈阳大学电子医疗器厂生产的CZT-9型经皮给药治疗仪治疗小儿支气管肺炎,它是通过现代的高科技与传统医学完美结合所达到的治疗效果,从根本上解决患儿因静脉给药的困难,是目前小儿支气管肺炎一项新的治疗途径。经皮给药治疗仪操作简单,疗效可靠,安全无副作用,收到了满意的效果,现将结果报告如下;
1临床资料与治疗方法
1,1临床资料
本组患者120例,均为2005年1月至2006年1月之间确诊为小儿支气管肺炎的门诊患儿。其中男63例,女57例,年龄在6个月至7岁之间,平均年龄为3岁,具有咳嗽,发热,喘憋,肺部听诊干罗音,X线检查显示肺部为症状改变。随机分为治疗组和对照组各60例。
1.1.1实验室检查:观察组60例中40例作痰培养,分离出肺炎球菌7例,金黄色葡萄球菌1例,副流感杆菌 2例,其余病例未分离出病原菌;对照组60例,26例作痰培养,分离出肺炎球菌3例,金黄色葡萄球菌1例,流感杆菌 1例,其余病例未分离出病原菌。观察组白细胞总数及中性粒细胞数升高40例,对照组32例。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组:应用经皮给药治疗仪具体方法是:
1.2.1.1护理人员在治疗前要明确经皮治疗仪的原理、操作方法,根据患儿不同年龄,向患儿及家属做好解释工作,说明经皮给药治疗的优点(安全、无痛苦、无创伤、无不良反应),除了个别过敏体质患儿,很少有药片所贴穴位皮肤瘙痒、过度充血、皮疹等情况患儿取坐位或卧位,小婴儿可怀抱,正确选择治疗穴位,用清水洗净局部皮肤。认真检查贴片包装是否完好,如有破裂、过期、变质等现象,不得使用,检查治疗仪的电源以及各线路连接情况。根据患儿不同年龄、病情、耐受情况选择不同参数(时间25～30分钟,强度5～8mA,温度发生。告知在治疗中的注意事项,以取得患儿及家属的主动配合。
1.2.1.2患儿取坐位或卧位,小婴儿可怀抱,正确选择治疗穴位,用清水洗净局部皮肤。认真检查贴片包装是否完好,如有破裂、过期、变质等现象,不得使用,检查治疗仪的电源以及各线路连接情况。根据患儿不同年龄、病情、耐受情况选择不同参数(时间25～30分钟,强度5～8 mA,温度38℃～41 ℃),用专用约束带固定电极板,以防电极滑脱而影响治疗或灼伤皮肤。
1.2.1.3治疗过程中应专人守护,以增加患儿及家属的安全感,并做好健康教育,更好地运用护理程序对患儿进行整体护理。
1.2.1.4将专用的肺炎药贴片,两面不干胶保护纸去掉,放入药棉芯,贴在患儿肺腧穴上,将电极黑色圆心部分对准贴片中间的金属部分,用约束来固定好。
1.2.1.5按启动键,进行治疗。治疗结束后,将电极板取下,贴片留置在穴位上,12小时以后取下,以确保药物分子深入皮内。
1.2.1.6每日治疗一次,每次20分钟,5天为一个疗程。在治疗的过程中,注意观察患儿的治疗部位有无过敏反应,如有红肿,荨麻疹或患儿瘙痒等症状,应停止使用。
1.2.2对照组:草用常规的治疗法,即给与抗生素,抗病毒制剂加对症处理。
2疗效判定标准
2.1治愈:体温恢复正常,症状及体征消失,实验室及X线检查结果均正常。
2.2 显效:体温明显降低,症状及体征明显改善,仅有轻微咳嗽,X线检查结果均正常。
2.3有效:体温降低,症状及体征明显改善,仅有轻微咳嗽肺部罗音稍有减少。
2.4症状:体征及实验室检查均无变化。
3结果(见表1)
表1
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率治疗组 60 53 4 1 2 97%对照组 60 28 20 4 8 86,6% 两组经统计学处理P<0.05,有显著差异,说明治疗组优于对照组。
4.讨论分析
经皮给药治疗仪为儿科临床治疗学开创了广阔的前景,他的临床应用,解决了患儿因静脉给药的困难,经皮给药治疗仪采用了中药(柴胡,黄苓,板蓝根,川贝,生大黄,白芥子等)的有效成分制成贴切片,集电疗,热疗,药料于一体,是现代高科技与祖国传统医学完美结合所达到的治疗效果。其作用机理是;①它能促进药物通过完整皮肤,将药物分子贮存于皮肤角质层和真皮层,通过皮肤的控制和整合作用。在将药物缓慢释放促进人体血液循规蹈矩环,到达身体病变部位,发挥治疗作用。②它避免了药物有肝脏的首过效应和胃肠道因素的干扰和降解作用,减少了血液浓度的峰谷变化。③高频脉冲电流特定穴和经络的兴奋,起到了人体病变部的调节作用。
5结论
经皮给药治疗仪的终端电极作用于肺腧穴上,达到促进经络疏通,行气活血使应的部位组织受刺激发热,扩张毛细血管,改善血液循环,有利于药物的渗透,附在电极贴片上的药物通过完整皮肤经毛细血管进入血循环而发挥治疗作用,并了避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道因素的干扰与降解效应。这种治疗方法集电疗,热疗药疗于一体,具有促进肺部炎症迅速吸收消散,改善咳嗽等症状,本资料通过两组观察对比,治疗显效明显优于对照组,表明用经皮给药治疗仪治疗小儿肺炎起效快,药效强,疗程短,无创伤无痛苦,副作用小方便患儿接受,是治疗小儿肺炎的一条好途径,值得临床使用。
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作者单位:136000吉林省四平市妇婴医院1
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