鱼金注射液辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效及对血清炎性因子的影响

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　　[摘要] 目的 探討鱼金注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的效果以及对血清炎性因子的影响。 方法 选取2017年8月～2018年7月我院收治60例小儿支气管肺炎患儿，采用随机数字表法分为两组，每组各30例，对照组的患儿行常规治疗，实验组的患儿在此基础上加用鱼金注射液。比较两组患儿的治疗效果、临床指标改善情况;采用ELISA法检测治疗前后两组患儿血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-23（IL-23）、肿瘤转移因子-α（TNF-α）的水平。 结果 实验组的临床治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿各项临床指标（气喘、发热、肺部啰音、住院、X线阴影）均优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患儿血清IL-6、IL-23、TNF-α的水平比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患儿血清的IL-6、IL-23、TNF-α的水平较治疗前明显下降（P<0.05），但实验组的下降程度更优于对照组（P<0.05）。 结论 鱼金注射液用于治疗小儿支气管肺炎效果显著，可增加治疗效果，改善临床症状，减少住院时间，机制可能与降低体内的炎性因子有关。
　　[关键词] 小儿支气管肺炎;鱼金注射液;炎性因子;白细胞介素
　　[中图分类号] R272          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）12-0063-03
　　Clinical efficacy of Yujin injection in the treatment of bronchial pneumonia in children and its effect on serum inflammatory factors
　　ZHENG Chanjuan WU Yahong WANG Hongfeng
　　Department of Pediatrics， Jiamusi Central Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi 154002，China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of Yujin injection on the treatment of bronchopneumonia in children and its effect on serum inflammatory factors. Methods 60 children with pediatric bronchopneumonia admitted to our hospital from August 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The children in the control group were given routine treatment， and the children in the experimental group were given Yujin injection in addition. The therapeutic effects and clinical indicators of the two groups were compared. The levels of serum interleukin-6（IL-6）， interleukin-23 （IL-23） and tumor metastasis factor-α （TNF-α） were measured by ELISA before and after treatment. Results The clinical treatment effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical indicators （whee， fever， lung voice， hospitalization， and X-ray shadow） in the experimental group were superior to the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in serum IL-6， IL-23 and TNF-α levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels of serum IL-6， IL-23 and TNF-α in the two groups were significantly lower than those before treatment （P<0.05）， but the decrease in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Yujin injection is effective in the treatment of bronchitis in children， which can increase the therapeutic effect， improve clinical symptoms and reduce hospitalization time. The mechanism may be related to the reduction of inflammatory factors in the body. 　　[Key words] Pediatric bronchopneumonia; Yujin injection; Inflammatory factor; Interleukin
　　小儿支气管肺炎为临床常见儿科呼吸疾病，患病人群中以2岁内儿童常见，不具有季节特性，气候骤变时，患儿容易发病，合并症较多，包括贫血、营养不良、先天性心脏病等[1-2]。临床上主要采用抗感染及化痰等方法进行治疗，但研究显示，小儿支气管肺炎患儿经常伴随肺部湿啰音难吸收、痰多及抗生素耐受等情况，同时也会加重患儿家庭经济负担及精神压力。因此，近年来临床上提出了联合治疗。鱼金注射液中主要成分为鱼腥草、金银花，具有一定的抗菌作用[3]。本次研究入选60例患儿实施鱼金注射液的辅助治疗，并探讨相关的机制，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年8月～2018年7月由我院临床诊断、治疗的小儿支气管肺炎患儿60例，随机数字表法分为两组，监护人知情同意，均经过伦理委员会批准入组。两组患儿入组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。见表1。
　　1.2 方法
　　两组患儿均实施止咳平喘、利痰处理，为患儿实施糖皮质激素治疗，若合并心衰，增加强心及利尿剂治疗，若患儿病情加重，增加吸氧支持等对症处理。
　　对照组的患儿行常规治疗：选择美洛西林钠（瑞阳制药有限公司，4.0 g/支，国药准字H20043910），静脉滴注，用药剂量为2.0 g/次（mg·d），用药次数分别是3次/d。实验组的患儿加用鱼金注射液（山海丹药业有限公司，2 mL/支，国药准字Z61021067）治疗：肌内注射，每次4 mL，3次/d。7～10 d为1个疗程。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 临床疗效  治疗7～10 d后患儿体温恢复正常且咳喘症状、肺部啰音症状均消失，实施X线检查，发现患儿恢复正常，判定治愈;治疗7～10 d后患儿体温恢复正常且咳喘症状、肺部啰音症状均改善，实施X线检查，发现患儿好转，判定好转;不满足以上描述，判定无效。总有效率是治愈率与好转率之和[4]。
　　1.3.2 炎性因子的检测  于治疗前后采集前壁静脉血5 mL，ELISA法检测血清中IL-6、IL-23以及TNF-α的水平[5-6]，试剂盒购自北京博康生物科技有限公司。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS19.0统计学软件分析所有临床数据，先进行正态分布检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的治疗效果比较
　　见表2。实验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者各项临床指标比较
　　见表3。实验组患儿各项临床指标持续时间（气喘、发热、肺部啰音、住院、X线阴影）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组患者治疗前后血清炎性因子比较
　　见表4。治疗前，两组患儿血清IL-6、IL-23、TNF-α的水平比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患儿血清的IL-6、IL-23、TNF-α的水平较治疗前明显下降（P<0.05），但实验组的下降程度更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　小儿支气管肺炎作为儿科常见呼吸道疾病，发病率较高，患儿若未能获得及时治疗，病情进一步发展，可导致死亡[7-8]。临床分析小儿支气管肺炎发病特点及症状，具有显著性，临床治疗时重点是使患儿临床症状快速缓解，以保证患儿生命安全。对小儿支气管肺炎患儿病原菌进行临床分析，包括病毒和细菌，尤其是随着空气质量的恶化，小儿病死率越来越高。临床分析得出，小儿支气管肺炎患儿有时可同时或者先后感染两种病原体，为混合性肺炎，病情更为严重，治疗难度更大。因此，临床上提出了有效诊断及治疗小儿支气管肺炎的必要性。但是，目前临床上进行病原检查较为困难，分析原因与患儿无法有效配合咳痰以及不易將支气管内分泌物取出相关，另外，对患儿进行咽拭子培养，口腔污染较多，也可导致病原检查难度增加。传统治疗小儿支气管肺炎患儿时，多采用西药治疗，药物选择苯唑青霉素、氧哌嗪青霉素、病毒唑，但是，近年来，随着抗生素滥用，治疗效果不尽如人意，临床上为了寻求治疗小儿支气管肺炎患儿的有效方案，进行了大量探讨及实验。
　　鱼金注射液主要成分是金银花和鱼腥草，其具有抗炎、解热及抗病毒的功效。本次研究将鱼金注射液引入小儿支气管肺炎的治疗，结果显示实验组患儿总有效率、各项观察指标持续时间均明显改善。方芳等[9]的研究显示，用头孢克洛治疗小儿支气管炎，总有效率为63.00%;本次研究治疗的总有效率为93.33%，治疗效果提升，且临床各项指标的缓解也比较明显。陈英远等[10]应用鱼金注射液辅助治疗小儿支气管肺炎，有效率达96.6%，这与本次研究结果一致，但未对临床症状的缓解及机制进一步探讨。同时，鱼金注射液对患儿肺部炎症起到有效消除效果并有效修复肺部损伤，可有效消除患儿支气管高敏感性，可有效缓解患儿喘憋症状，可促进体内毒素排泄加速，可促进患儿中毒症状有效减轻。本次研究中实验组的气喘时间[（2.91±0.81）d]、发热时间[（2.11±0.35）d]、肺部啰音消失时间[（6.85±0.44）d]、X线阴影消失时间[（5.54±0.62）d]优于对照组[（4.24±0.27）d、（2.82±0.33）d、（5.66±0.62）d、（6.84±0.44）d]，也低于相关研究报道[（4.22±1.47）d、（5.57±1.84）d、（5.87±1.52）d][9]，说明使用鱼金注射液更有利于缓解症状。另外，本次研究显示，炎性因子IL-6、IL-23、TNF-α在支气管肺炎中发挥炎性介质作用[11-12]，免疫抑制剂能发挥治疗作用[13-15]。本次研究亦对鱼金注射液的机制进行探讨，实验组与对照组治疗前的血清炎性因子IL-6、IL-23、TNF-α处于较高水平，治疗后炎性因子水平下降，但应用鱼金注射液的实验组的炎性因子水平下降更加明显，提示鱼金注射液可能通过降低炎性因子水平而发挥治疗作用，保护呼吸道免于炎性损伤。 　　在传统治疗的基础上将鱼金注射液应用于小儿支气管肺炎患儿治疗中，可发挥协同作用，可有效发挥中西医结合治疗临床优势，疗效较强，安全性较高。鱼金注射液属于抗病毒药物，可发挥抗细菌作用。若不能确定病原，联合使用对于混合性肺炎患儿来说，临床治疗效果确切。
　　综上，小儿支气管肺炎患儿辅助应用鱼金注射液治疗的疗效确切，可明显改善患儿各项临床症状，值得临床推荐。后续临床实验中，可增加患儿选取数量，可延长患儿选取时间，深入分析中西医结合治疗优势及方案，促使本组研究临床探讨意义增加。
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　　（收稿日期：2018-11-27）
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