在产程中安定配伍催产素的应用

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　　【中图分类号】R714.45【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0146-01【摘要】安定具有镇静、催眠、抗惊厥、抗焦滤。
　　【关键词】安定配伍催产素;缓慢;产程进展宫颈肌肉松弛的作用,为研究二者联合用在产程中的作用,我在1999年初至2004年底对我院住院分娩的产妇中出现子宫收缩乏力,精神过度紧张,过期妊娠,早破水,产程进展缓慢的产妇,但头盆不称者除外,采用安定配伍催产素的效果进行观察,现将我实践观察结果总结如下。
　　1资料与方法
　　1.1资料来源
　　选择1999年初至2004年底,在我院住院的138例在分娩发作后产程进展缓慢,潜伏期,活跃期较长,经检查诊断协调性宫缩乏力,精神过度紧张过期妊娠,胎膜早破的初产妇,且无头盆不称者,作为主要观察的对象。
　　1.2用药方法
　　安定10mg,静脉缓慢推注(3～5分钟推完)继以5%的葡萄糖500ml加催产素2.0u缓慢滴注滴数为8～10滴/分钟开始,30分钟后根据子宫收缩情况来调整滴速,保持子宫收缩间隔4～5分钟持续20～30秒的正常子宫收缩为宜。
　　2结果
　　138例产妇均诊断为子宫收缩乏力,精神过度紧张,过期妊娠,胎膜早破,均排除无头盆不称者,开始用药,先进行缓慢推注安定10mg(3～5分钟推完),30分钟或1小时后进行5%葡萄糖加催产素2.0u缓慢静滴,按照本法处理后整个产程进展顺利,在观察期间与未用药的96例正常产妇相比,活跃期,子宫颈口显著扩张,平均为2.6cm/小时大大降低了剖宫产率。正常活跃期子宫颈口扩张平均1.6cm/小时,子宫颈口的扩展速度加快,有显著缩短产程的作用,在138例中产后出血为90～270ml平均为180ml, 出后新生儿体重平均为3260g。但有12例采用宫底加腹压分娩,有8例采用会阴侧切,胎头吸引助产。
　　3讨论
　　安定作用于子宫颈平滑肌,使肌纤维松驰,足进分娩产程进展,在多年的临床实践中,由于多数初产妇存在着紧张、恐惧心理,对分娩缺乏认识,当产妇进入临产,阵阵腹痛,产妇感到不安,她们也迫切希望尽快分娩,但又担心怕分娩发生意外,影响宫缩导致产程延长,为解除存在的相关因素,用安定后孕妇很快入睡,得到充分休息后,解除疲劳,此时静滴催产素,子宫收缩恢复,宫口扩张,产程顺利进行,138例安定配伍催产素的临床实践,对在临床产中确认子宫收缩乏力,过期妊娠,胎膜早破者,安定配伍催产素的使用具有明显缩短产程的作用,而对产后宫缩合新生儿无不良影响。
　　催产素应用临床30年来,二者联合应用,有明显缩短产程作用,已被产科学者认可,但我认为在临床应用过程中,必须做到全程有人监护,密切注意观察胎心音变化、血压、产程进展、催产素的用量,以保持有效子宫收缩为宜,必要时可重复使用,另外,由于使用安定后,个别人子宫颈口敏感性增强,子宫颈口容易开大,孕妇处于入睡状态,应加强监护,随时做好接生准备。
　　
　　作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市妇幼保健院

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