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产程活跃期异常产妇的临床分析

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  摘要:目的:对产程活跃期异常相关因素和影响进行探讨。方法:选择收治分娩产妇600例,所有产妇均于2016年1月至2019年1月在我院分娩,其中出现产程活跃期异常40例,对其临床资料进行分析。结果:产程活跃期异常随着孕周增加、新生儿体重增长逐渐上升(P<0.05)。活跃期异常产妇中4例(10.0%)高直位,12例(30.0%)枕后位,2例(5.0%)不均倾位,15例(37.5%)枕横位置,7例(17.5%)枕前位,其中比例较高的有枕横位、枕后位。活跃期异常产妇产道损伤、产后出血发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇(P<0.05)。活跃期异常产妇围产儿死亡、新生儿窒息发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇(P<0.05)。结论:引发产程活跃期异常的因素包括胎儿体重、孕周、胎头位置等,产程活跃期异常会直接影响围产儿预后及产妇并发症,分娩过程中应对产妇产程进展进行密切观察,通过有效和别和干预,保证产妇和围产儿安全度过分娩期。
  关键词:影响因素;产程活跃期异常;围产儿预后
  【中图分类号】714 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368(2019)01-0008-02
  生产过程中部分产妇会出现活跃期异常,这会增加产妇并发症,影响围产儿预后,尽早发现和处理活跃期异常具有重要意义。为明确产程活跃期异常的原因和影响,本研究选择分娩产妇600例,其中出现40例活跃期异常,对其资料进行分析和研究,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择收治分娩产妇600例,所有产妇均于2016年1月至2019年1月在我院分娩,其中出现产程活跃期异常40例。产妇年龄范围22~39岁,平均(27.6±3.6)岁;其中经阴道分娩28例(70.0%),包括2例胎吸,11例产钳,15例自然分娩;由于骨盆狭窄行剖宫产1例(2.5%);因活跃期停滞行剖宫产11例(27.5%)。
  1.2方法
  回顾性研究600例产妇临床资料,具体包括分娩方式、产妇年龄、孕周、胎头位置、胎儿体重等,同时分析产妇并发症、围产儿预后情况。
  1.3统计学处理
  本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2结果
  2.1活跃期异常的危险因素
  产程活跃期异常随着孕周增加、新生儿体重增长逐渐上升(P<0.05)。见表1。40例患者胎头位置,其中4例(10.0%)高直位,12例(30.0%)枕后位,2例(5.0%)不均倾位,15例(37.5%)枕横位置,7例(17.5%)枕前位,其中比例较高的有枕横位、枕后位。
  2.2活跃期异常对产妇病发症、围产儿预后的影响
  活跃期异常产妇产道损伤、产后出血发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇(P<0.05)。活跃期异常产妇围產儿死亡、新生儿窒息发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇(P<0.05)。见表2。
  3讨论
  分娩过程中胎儿在产力推动下顺利通过产道,若无法克服阻力则会出现难产。第1产程包括活跃期和潜伏期,而活跃期又由加速期、最大加速期、减速期构成[1]。若产妇出现活跃期异常,则其出现并发症的危险性会大幅增加,围生儿预后也会受到影响[2]。本研究对部分产程活跃期异常产妇资料进行研究发现,产程活跃期异常发生率随着孕周增加、新生儿体重增长而提升,40例产程活跃期异常产妇中胎头位置最多的是枕后位和枕横位,可见造成产程活跃期异常的重要原因包括新生儿体重超过3.5千克、孕周超过41周、胎头位置持续异常等。产程活跃期延长通常是持续性枕横位、枕后位引发的,通过及时有效干预可增加其产力,促进阴道分娩[3]。而产程活跃期停滞通常是因入口平面处胎儿受到较大阻力,一般需要行剖宫产术。活跃期异常会增加产道损伤、产后出血、会阴伤口感染等,临床研究[4]显示活跃期异常患者剖宫产率显著高于正常产妇,并且更易出现并发症。产程延长会导致胎儿头部经过骨盆时遇到更大阻力,并引发新生儿缺氧、窒息等。本研究中,产程活跃期患者围产儿死亡、新生儿窒息率均显著高于正常产妇。
  综上所述,引发产程活跃期异常的因素包括胎儿体重、孕周、抬头位置等,产程活跃期异常会直接影响围产儿预后及产妇并发症,分娩过程中应对产妇产程进展进行密切观察,通过有效和别和干预,保证产妇和围产儿安全度过分娩期。
  参考文献:
  [1]张朝晖.产程活跃期异常的80例临床分析[J].中国伤残医学,2015,12(14):100-101.
  [2]郑媛媛,邹丽颖,范玲.新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及母儿预后分析[J].中华妇产科杂志,2016,51(4):245-249.
  [3]李慧霞,卢金香,张美丽.持续性枕后位产程特点及不同分娩方式对母婴预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,17(24):4-5.
  [4]范蓉,李海涛,翟桂荣.146例持续性枕后位孕妇分娩临床特点及母婴预后的回顾性分析[J].中国医刊,2016,46(12):74-77.
  作者简介:师丽(1981.07-),女,汉族,云南省通海县人,大学本科,主治医师,从事妇产科临床医学工作。
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