咪唑安定对患者麻醉手术前身心应激的调控

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　　【摘  要】应激行为是指人在紧迫情况下所导致的一种极度紧张的情绪状态，过度的应激反应可能会导致患者出现血液应激综合征或循环障碍。有研究表明，需要进行手术治疗的大部分患者都会因为对手术的恐惧而产生一定的心理应激行为，造成患者血压升高，心跳加快，手术中的刺激也会造成患者交感神经的反射，突然又使患者的血压下降，心律不齐，痛苦和不适的感觉会进一步加剧。因此，麻醉前用来平静患者情绪的药品就要求可以有效稳定病人焦躁的心情，让患者处于一个相对镇静的状态，并可以配合医生的操作，也没有任何的不良反应。
　　【关键词】咪唑安定;麻醉手术;身心应激;调控
　　【中图分类号】R614      【文献标识码】B？     【文章编号】1672-3783（2019）05-0135-01
　　咪唑安定是一种最常用于治疗睡眠障碍的西药，针对患有严重失眠的人群，咪唑安定具有非常强劲的镇定催眠作用。在临床的手术治疗中，咪唑安定在麻醉环节也起着十分重要的作用，医生一般会通过静脉注射的方式将该药品输入患者的体内，同时配合阿托品来缓解患者手术前的焦虑情绪。咪唑安定主要是通过BZ受体来作用于人体脑部的网状结构，BZ受体在脑中有一个识别位点，而BZ受体的识别位和咪唑安定和具有很强的相容性，可以进一步促进神经元上的cl+进入脑细胞内，产生抑制中枢神经的效果。作为常用的手术前药品，咪唑安定不仅可以使患者保持一个平静的情绪，更能降低患者神经反射的应激性，便于吸收。
　　手术前，咪唑安定的最大使用剂量不能超过5mg，注射30分钟后最好检查一下患者的相关指标，确保患者不会出现药物过敏、呼吸暂停等不良反应。如果患者出现心律不齐、血压上升等并发症，医生应立即停止对患者的用药，并采取急救措施。在用药时，医生最好明确知道患者有无抑郁症、药物过敏史等，若患者有这几种情况，则应根据具体的问题来临时制定一套适合患者的麻醉用药方案，在保障患者用药安全的同时，能够最大限度地减少患者在手术中的痛苦。針对部分痛感十分剧烈，麻醉药效不明显的患者，医生可以考虑适当增加咪唑安定的用药剂量，但切忌不可超过标准的用药规定。
　　虽然咪唑安定具有药效快、毒性小的特点，但是手术前若过量注射，就会导致患者嗜睡，手术结束后长时间无法苏醒的严重后果。患者手术前的应激行为本身就具有反复发作的特点，过量的咪唑安定不仅不可以让患者的身心感到愉悦，反而还会增加患者苏醒后的匹配感。医生可以在注射咪唑安定后抽取少量的静脉血来检测患者体内的咪唑安定是否过量，并对患者进行焦虑等级模拟的评分。根据不同的结果，医生可以选择终止用药或者继续适当加量。阿托品和咪唑安定一样，配合使用的剂量最大也不能超过5mg，若咪唑安定的用量在原有的基础上增加了，阿托品的维持量也必须按照配合的比例来适当增加使用。
　　相关的研究结果表明，使用合适剂量的咪唑安定镇定作用后，患者的血压会轻度下降，心跳基本平稳，机体对外界刺激的应激反应也会缓慢降低，而肾上腺素的分泌和血液中细胞的活跃度会随之减缓，这正是一个调控机体过度紧张的过程。此外，咪唑安定绝对不可以和各种碱性药物混合使用，药物之间会发生不可控制的化学反应，这就会导致已经稳定身体机能将会再次发生逆转，咪唑安定的药效持续时间会因为药理作用而大的缩短，甚至完全失去原本的药效，诱导多种并发症和旧疾的发生，严重的患者甚至还会有生命危险。
　　经过多次的调查和研究，我们发现咪唑安定在调控患者手术前的应激行为和治疗睡眠障碍中都具有至关重要的作用，但是医生在手术前给患者注射咪唑安定时，不可完全按照治疗失眠症那样随意增减药物的剂量，应当结合病人的临床情况来调整用药，或者使用其他替代品来发挥咪唑安定同样的作用。手术前可以适当使用咪唑安定来帮助患者平复紧张的情绪，可我们并不建议患有失眠症的人群长期过量服用咪唑安定，这会增加患高血压、心脏病等严重疾病的风险，不是所有疾病的手术前用药和治疗都适合采用咪唑安定。
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