计划生育指导站对女性生殖道感染防治干预策略

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　　【中图分类号】R169.1【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0153-02生殖道感染(Reproductive Tract Infection,RTI)是由于受细菌、病毒、衣原体、支原体、假丝酵母菌、滴虫等多种病原体的侵袭,主要引起育龄夫妇生殖道感染的一大类传染病的总称。女性生殖道感染不仅可以通过性传播,也可源于不洁经期卫生、阴道内异物刺激、避孕、不恰当的流产和放环、分娩技术、不良卫生习惯以及一些传统习俗所致的损伤感染。
　　女性生殖道感染常表现为:白带异常、外阴瘙痒,腰酸、下腹部疼痛、性交痛,而一部分人无任何不适,患病率最高为年龄在30～50岁之间。未及时治疗的女性生殖道感染可导致不孕、流产、盆腔炎症、宫颈癌、死胎等,对妇女身心健康造成严重损害,还可危及下一代的健康,并造成沉重的社会和经济负担。
　　生殖道感染诊断:由医生按照体征结合实验室诊断结果做出疾病诊断。疾病诊断标准见乐杰主编《妇产科学》第六版[1]。
　　1生殖道感染的防治
　　1.1RTI防治的目标疾病有[2]:①常见RTI:包括滴虫、真菌、细菌、衣原体、病毒等致病微生物的感染。②性传播感染(又称性病):指几种常见性病,包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴性肉芽肿。③HIV/AIDS。
　　1.2发现和治疗无症状的病例:由于缺乏有关生殖道感染方面的知识和对疾病的严重性估计不足影响妇女的就医[3],因此还要通过病例查找和筛查、治疗来发现和治疗更多的感染者。
　　1.3筛查与选择性筛查:计划生育指导站通过对妇女普治普查,不仅可以发现无症状的感染者,及早治疗,预防并发症,还可以缩短病程,减少传播感染的机会,降低对HIV感染的易感性。为此应加强对HIV检测,预防母-婴传播。在育龄妇女妇检时,凡阴道清洁度在Ⅲ以上者[4],应结合临床症状进行检查,同时要求其配偶也进行检查。做到早发现、早诊断、早治疗。
　　1.4治疗:正确合理的诊治是将RTI目标放在提高治愈率改善生活质量上。下生殖道感染治疗药物最好是强效、快速、复发率低和安全的。对滴虫性阴道炎应首选WHO推荐的最新下生殖道感染防治技术指南和防治流程。对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)应根据2006年WHO的诊治指南治疗[5]。细菌性阴道炎应遵循Amsel的诊断标准[6],涂片找线索细胞以确诊。对无症状的细菌性阴道炎应减少药物阴道冲洗或过度冲洗,以免造成阴道黏膜破损削弱屏障作用。
　　1.5计划生育指导站专职人员要对妇女生殖道感染疾病的危害性和防治工作的重要性引起足够的重视。参加进修学习、培训,以提高对女性生殖道感染防治水平。
　　2干预措施
　　2.1加强生殖道感染干预,提高生殖道健康水平是当前社会保健面临的重要任务。控制生殖道感染需要全社会积极参与,多部门共同配合,应使个人、家庭、社会了解生殖道感染的主要危害及防治生殖道感染的重要意义。应采用以计划生育网络服务体系为依托、计生服务人员和当地乡镇、县市医务人员相结合的普查模式,改变目前计划生育服务和生殖健康医疗服务分开的结构体制。
　　2.2健康教育:根据妇女不同文化及职业背景,开展有针对性的、适宜形式的健康教育,普及生殖道感染的基本防病治病知识。通过健康教育改变高危行为是预防和控制的根本措施。宣传内容为疾病相关的传播途径、预防方法、流行状况、危害和症状。特别推荐的方式是:用简单易懂的小画册,作一些生殖道感染的危害治疗和预防的知识宣传,并且这种宣教活动要动员其配偶男性参与,以期收到良好效果。
　　2.3大力开展生殖道感染的普查普治工作,做到早发现、早诊断、早治疗。改善无症状不求医的生殖道感染人群行为,积极寻求卫生服务。加强育龄女性的性生理、性心理、性道德教育,加强高危人群管理,提供必要且安全的妇幼保健及计划生育服务。可利用进村入户随访的机会,开展 RTI的宣传和服务,实行免费咨询,低费检查,优惠治疗的原则,提供综合的生殖健康服务,利用多种形式向服务对象提供RTI宣传和诊疗服务,控制RTI的发生和传播,提高育龄妇女的生殖健康水平。
　　2.4宣传良好的个人卫生习惯,提高自我保护意识。使妇女掌握消除病因和诱因的方法,明白长期慢性机械性刺激与损伤是宫颈炎等的诱因,注意经期、流产后及产褥期卫生,禁止经期性交,提供淋浴,注意公共场所如游泳池的消毒隔离,加强体育锻炼,采取避孕措施减少人流次数,避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害,定期妇科检查。提倡单一性伴侣、安全的性生活,提倡使用安全套避孕。积极治疗生殖道感染患者,并注意保护患者的隐私,鼓励患者的性伴侣积极检查和治疗。
　　妇女生殖道感染已成为全球范围内危害严重的重要传染病之一。采取有效干预措施预防和控制生殖道感染的发生和流行,减少生殖道感染的损失已成为我们工作的重要任务。
　　参考文献
　　[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005.256～263
　　[2]曾光.实施生殖道感染综合干预,控制AIDS/HIV流行.流行中国计划生育学杂志,2002,(8):452～454
　　[3]李晓梅,张开宁,时犁,等.农村妇女生殖道感染症状求医行为的影响因素初探,中国公共卫生2002,18(5):554
　　[4]蒋丽芳,胡晶莹,张建国,等.103例生殖道感染妇女的检测结果分析,中国妇幼保健,2004,19(3)61～63
　　[5]石一复,李娟.阴道炎治疗及相关问题[J].国外医学妇产科分册,2007,34(5):1～3
　　[6]叶顺章,张木有.现代性传播疾病实验诊断技术[M].广州:广东科学技术出版社,1999
　　
　　作者单位:547000广西河池市金城江区计划生育指导站

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