药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响探讨

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　　摘要：我国是人口大国，为了实现优生优育的目标，缓解育龄女性非意愿怀孕的情况，药物流产成为人们广泛接受的方式之一。但是，流产会扰乱女性的内分泌系统，部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，对身心健康造成严重伤害。而计划生育服务的实施，可以增强患者的健康意识，学会正确的避孕方法，加快药物流产后的身心恢复速度。本文首先介绍了药物流产的应用现状，然后分析了药物流产的优势和缺陷，最后阐述了药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响，以供参考。
　　关键词：药物流产;优势;计划生育服务;避孕措施;避孕知识
　　药物流产是治疗意外妊娠的补救措施，虽然能清除孕囊，但会对患者的生殖系统造成严重创伤，引起多种并发症和后遗症[1]。而且，部分患者由于健康知识不足，在流产前后容易产生负面心理，影响心理健康。随着医疗服务水平提升，药物流产后进行计划生育服务，能增强患者的避孕意识，提高生活质量。以下结合实践，阐述了药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响。
　　1.药物流产的应用现状
　　1.1 常用药物
　　药物流产指的是针对早孕患者，利用米非司酮、米索前列醇等药物终止妊娠的过程，目前临床上的应用比较广泛[2]。其中，米非司酮能够促使宫颈软化，子宫蜕膜发生变形、坏死;米索前列醇能够促使子宫收缩，导致胚胎排出体外。分析用药原理，主要是降低患者体内的孕酮活力，在药物作用下子宫发生强烈的收缩，妊娠组织就会被动性的排出。
　　1.2 适应症和禁忌症
　　药物流产的适应症如下[3]：①患者停经时间在7周以内，年龄不大于40岁，且经B超检查后确诊为宫内妊娠;②近期没有接受糖皮质激素治疗;③没有哮喘病史或慢性疾病史。禁忌人群则包括：①米非司酮药物禁忌患者，例如肝肾功能异常、内分泌疾病、恶性肿瘤、血液疾病、高血压人群;②前列腺素药物禁忌患者，例如青光眼、哮喘、心脏病、胃肠功能障碍、过敏体质人群;③带有宫内节育器妊娠者;④疑似宫外孕者。
　　2.药物流产的优势和缺陷
　　调查数据显示，全世界范围内每年约有8千万女性意外妊娠而选择人工流产，目前主要分为手术流产、药物流产两种类型。以药物流产为例，优势包括以下几点：第一，流产不需要侵入性操作，具有良好的私密性，治疗有效率在93.5%-95.0%之间[4];第二，减轻了手术带来的疼痛和损伤，且患者服用药物的依从性高，能提高临床治疗依从性;第三，对于妊娠早期（5-7周）、不适宜手术流产的健康女性，宜选用药物流产。同时，存在的缺陷如下：第一，存在不完全流产或流产失败的情况，用药8天后未见妊娠囊排出，必须实施清宫手术;第二，失血量大，如果患者出现大出血现象，会威胁生命安全;第三，用药后的副作用多，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血等。
　　3.药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响
　　3.1 研究方法
　　选择我院收治的药物流产患者90例，时间段为2017年1月～12月。随机分成2组：45例对照组中，初次妊娠31例，2次及以上妊娠14例;年龄位于20-35岁，平均（27.3±4.6）岁;孕周5-8周，平均（6.4±0.5）周。45例试验组中，初次妊娠34例，2次及以上妊娠11例;年龄位于19-36岁，平均（28.0±4.3）歲;孕周4-8周，平均（6.7±0.8）周。2组基本信息无明显差距（P>0.05），可开展比较。
　　3.2 计划生育服务措施
　　对照组实施常规护理，发放健康宣传手册，进行集体咨询、留院观察。试验组开展计划生育服务，内容如下：第一，分析意外妊娠的原因，帮助患者选择合适的避孕方式，提供避孕药具。向患者介绍流产后再次意外妊娠的风险，告知重复人流对生殖系统的危害，增强患者的避孕意识。对于存在焦虑、恐惧等心理的患者，进行心理疏导，减轻心理和精神压力。第二，流产后2周-1个月，要求患者到医院或生育服务站随访，术后3个月采用电话随访，术后6个月采用家庭随访，动态掌握患者及家属的信息。随访内容包括：①术后2周，了解阴道流血是否停止，排除不全流产、感染等情况，再次告知注意事项;②术后1个月，了解患者是否转经，月经量是否正常、有无同房，以及避孕措施的使用情况;③术后3个月，了解患者是否再次意外妊娠;对没有妊娠的患者，督促采用高效避孕措施;④术后6个月，对患者进行问卷调查，对于有妊娠意愿的患者，提供专业指导意见。
　　3.3 研究结果
　　第一，避孕措施使用率。避孕措施以节育器、避孕套、避孕药、安全期避孕为主，试验组避孕措施使用率为91.1%，高于对照组的73.3%，对比差异显著。
　　第二，避孕知识评分。2组患者经干预后，避孕知识评分均高于干预前，且试验组评分优于对照组，对比差异显著。
　　4.结语
　　相关研究称[5]，避孕知识的缺乏，是导致流产率居高不下的根本原因。由此可见，开展计划生育服务具有重要意义。本文介绍了药物流产的应用现状，指出药物流产的优势和缺陷，并结合实际研究，探讨了计划生育服务对避孕措施的影响。结果显示，实施计划生育服务的患者，避孕措施使用率明显提高，且避孕知识评分明显提高，差异有统计学意义，和李红梅的研究结果相近[6]。因此，对药物流产患者进行计划生育服务，能提高避孕知识和避孕措施使用率，值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 林梅.医院流产后计划生育服务干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（90）：35-36.
　　[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，3（1）：211-220.
　　[3] 贺海霞，文希，黄绮华.医院流产后女性计划生育服务知识及需求调查[J].护理学杂志，2018，33（15）：29-31.
　　[4] 卫丽丽.计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究[J].中外医疗，2018，37（25）：53-55.
　　[5] 杨毕康.影响早期妊娠药物流产结局相关因素的临床研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2016，35（05）：433-436.
　　[6] 李红梅.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].饮食保健，2018，5（32）：101.
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