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药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响探讨

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  摘要:我国是人口大国,为了实现优生优育的目标,缓解育龄女性非意愿怀孕的情况,药物流产成为人们广泛接受的方式之一。但是,流产会扰乱女性的内分泌系统,部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题,对身心健康造成严重伤害。而计划生育服务的实施,可以增强患者的健康意识,学会正确的避孕方法,加快药物流产后的身心恢复速度。本文首先介绍了药物流产的应用现状,然后分析了药物流产的优势和缺陷,最后阐述了药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响,以供参考。
  关键词:药物流产;优势;计划生育服务;避孕措施;避孕知识
  药物流产是治疗意外妊娠的补救措施,虽然能清除孕囊,但会对患者的生殖系统造成严重创伤,引起多种并发症和后遗症[1]。而且,部分患者由于健康知识不足,在流产前后容易产生负面心理,影响心理健康。随着医疗服务水平提升,药物流产后进行计划生育服务,能增强患者的避孕意识,提高生活质量。以下结合实践,阐述了药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响。
  1.药物流产的应用现状
  1.1 常用药物
  药物流产指的是针对早孕患者,利用米非司酮、米索前列醇等药物终止妊娠的过程,目前临床上的应用比较广泛[2]。其中,米非司酮能够促使宫颈软化,子宫蜕膜发生变形、坏死;米索前列醇能够促使子宫收缩,导致胚胎排出体外。分析用药原理,主要是降低患者体内的孕酮活力,在药物作用下子宫发生强烈的收缩,妊娠组织就会被动性的排出。
  1.2 适应症和禁忌症
  药物流产的适应症如下[3]:①患者停经时间在7周以内,年龄不大于40岁,且经B超检查后确诊为宫内妊娠;②近期没有接受糖皮质激素治疗;③没有哮喘病史或慢性疾病史。禁忌人群则包括:①米非司酮药物禁忌患者,例如肝肾功能异常、内分泌疾病、恶性肿瘤、血液疾病、高血压人群;②前列腺素药物禁忌患者,例如青光眼、哮喘、心脏病、胃肠功能障碍、过敏体质人群;③带有宫内节育器妊娠者;④疑似宫外孕者。
  2.药物流产的优势和缺陷
  调查数据显示,全世界范围内每年约有8千万女性意外妊娠而选择人工流产,目前主要分为手术流产、药物流产两种类型。以药物流产为例,优势包括以下几点:第一,流产不需要侵入性操作,具有良好的私密性,治疗有效率在93.5%-95.0%之间[4];第二,减轻了手术带来的疼痛和损伤,且患者服用药物的依从性高,能提高临床治疗依从性;第三,对于妊娠早期(5-7周)、不适宜手术流产的健康女性,宜选用药物流产。同时,存在的缺陷如下:第一,存在不完全流产或流产失败的情况,用药8天后未见妊娠囊排出,必须实施清宫手术;第二,失血量大,如果患者出现大出血现象,会威胁生命安全;第三,用药后的副作用多,例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血等。
  3.药物流产后计划生育服务对避孕措施的影响
  3.1 研究方法
  选择我院收治的药物流产患者90例,时间段为2017年1月~12月。随机分成2组:45例对照组中,初次妊娠31例,2次及以上妊娠14例;年龄位于20-35岁,平均(27.3±4.6)岁;孕周5-8周,平均(6.4±0.5)周。45例试验组中,初次妊娠34例,2次及以上妊娠11例;年龄位于19-36岁,平均(28.0±4.3)歲;孕周4-8周,平均(6.7±0.8)周。2组基本信息无明显差距(P>0.05),可开展比较。
  3.2 计划生育服务措施
  对照组实施常规护理,发放健康宣传手册,进行集体咨询、留院观察。试验组开展计划生育服务,内容如下:第一,分析意外妊娠的原因,帮助患者选择合适的避孕方式,提供避孕药具。向患者介绍流产后再次意外妊娠的风险,告知重复人流对生殖系统的危害,增强患者的避孕意识。对于存在焦虑、恐惧等心理的患者,进行心理疏导,减轻心理和精神压力。第二,流产后2周-1个月,要求患者到医院或生育服务站随访,术后3个月采用电话随访,术后6个月采用家庭随访,动态掌握患者及家属的信息。随访内容包括:①术后2周,了解阴道流血是否停止,排除不全流产、感染等情况,再次告知注意事项;②术后1个月,了解患者是否转经,月经量是否正常、有无同房,以及避孕措施的使用情况;③术后3个月,了解患者是否再次意外妊娠;对没有妊娠的患者,督促采用高效避孕措施;④术后6个月,对患者进行问卷调查,对于有妊娠意愿的患者,提供专业指导意见。
  3.3 研究结果
  第一,避孕措施使用率。避孕措施以节育器、避孕套、避孕药、安全期避孕为主,试验组避孕措施使用率为91.1%,高于对照组的73.3%,对比差异显著。
  第二,避孕知识评分。2组患者经干预后,避孕知识评分均高于干预前,且试验组评分优于对照组,对比差异显著。
  4.结语
  相关研究称[5],避孕知识的缺乏,是导致流产率居高不下的根本原因。由此可见,开展计划生育服务具有重要意义。本文介绍了药物流产的应用现状,指出药物流产的优势和缺陷,并结合实际研究,探讨了计划生育服务对避孕措施的影响。结果显示,实施计划生育服务的患者,避孕措施使用率明显提高,且避孕知识评分明显提高,差异有统计学意义,和李红梅的研究结果相近[6]。因此,对药物流产患者进行计划生育服务,能提高避孕知识和避孕措施使用率,值得推广。
  参考文献:
  [1] 林梅.医院流产后计划生育服务干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(90):35-36.
  [2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,3(1):211-220.
  [3] 贺海霞,文希,黄绮华.医院流产后女性计划生育服务知识及需求调查[J].护理学杂志,2018,33(15):29-31.
  [4] 卫丽丽.计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究[J].中外医疗,2018,37(25):53-55.
  [5] 杨毕康.影响早期妊娠药物流产结局相关因素的临床研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2016,35(05):433-436.
  [6] 李红梅.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].饮食保健,2018,5(32):101.
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