护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果评价
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[摘要] 目的 探究护士分层级管理模式对提高护理管理质量的应用效果。方法 选择该院109名护理人员为该次研究对象，以2017年6—12月常规护理管理模式实施阶段为对照阶段，以2018年1—6月护士分层级管理模式实施阶段为研究阶段，展开该次护理管理研究，对比两个阶段的护理管理质量，护理人员的综合能力和素质。结果 分层级管理模式实施前后护理质量评价对比，研究阶段护理质量明显优于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05）；分层级管理模式实施前后护理人员整体素质、能力评价对比，研究阶段与对照阶段相比，护理人员的护理操作、责任意识、风险意识以及护理积极性均优于对照阶段，评分显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士分层级管理模式的应用效果满意，能够有效提升护理管理质量，促进护理人员综合能力和综合素质的提升，值得临床推广和应用。
[关键词] 护士；分层级管理；护理管理；质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0064-02
护理是医疗服务的重要工作内容，护士分层级管理是一种新式的、符合现阶段护理需求的管理模式，能够将各个层级护理人员的能力全面发挥，调动护理人员工作的积极性，促进其高质量地完成护理工作任务[1]。当前医疗发展迅速，人们对医疗服务的要求也越来越高，由此探索全新的护理管理模式，是提升护理服务质量以及患者满意率的重要方式。为优化护理人力资源配置，发挥每一个护理人员的潜在动能，该文展开护士分层级管理模式实施前后阶段的对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院109名护理人员为该次研究对象，以2017年6—12月常规护理管理模式实施阶段为对照阶段，以2018年1—6月护士分层级管理模式实施阶段为研究阶段，展开该次护理管理研究。109名护理人员中，男女构成比，男护士6名，女护士103名；年龄区间：24～45岁，平均年龄（33.26±2.54）岁；工作年限：2～10年，平均（5.62±1.08）年；文化程度：大专60名，本科及以上49名。纳入标准：①入组成员均自愿参与研究，中途无退出；②入组护士均身体健康无传染性疾病，工作年限均在2年以上。对照阶段和研究阶段入组成员无变动。
1.2 方法
研究阶段，该院全面实施护士分层级管理模式，具体内容如下。
①構建层级管理组织，制定分层级管理标准、管理细则。由职称较高、组织能力强、护理管理经验丰富的护士长进行，组织所有参与研究的成员，共同制定研究期间的管理细则、工作细则，同时对所有护理人员进行分层级培训，每一个入组护士均通过培训考核之后才能正式展开护理工作[2]。
②层级设置。分层级管理模式以提升护理管理质量为核心，以“能力优先”为分级原则，对不同科室不同职称、不同年限、不同学历、不同工作经验的护士进行合理设置，组成阶梯式护理工作队伍，确立每一个护士的管辖区域、工作任务、责任界限，按照护士的个人能力分层级上岗，并设立各个层级的管理监督机制，对各个层级护理工作的实施进行有效监督，提升护理工作质量，实现护理质量的持续改进。
③层级分工。不同层级的护士明确进行护理分工，针对各个科室、各类疾病的特点、风险事件、危险要素，全面分析已经存在或者潜在的护理问题，制定完善的护理工作计划。特殊科室、特殊疾病的患者，每一个护理人员的责任和工作都要落实到位，做好对患者、家属等各方面的护理工作，提升护理质量的同时注重风险管理，减少误操作，避免风险事件的发生，和谐医患关系。
④层级培训、考核。针对各个层级的护理工作状况，针对缺陷部分和薄弱环节制定相应的培训考核体系，对每一个护士进行培训和考核，确保其理论知识、疾病知识、护理技能都处于较高的水平，为患者提供优质的护理服务。
1.3 评价标准
对比护士分层级管理模式实施前后两个阶段的护理质量，以100分为满分制，评价内容包括整体护理、病房管理、基础护理、护理文件，评价分数越高，表示护理质量越高；对比护士分层级管理模式实施前后两个阶段护理人员的能力、素质，以100分为满分制，评价内容包括护理操作、责任意识、风险意识、护理积极性，评价分数越高，表示护理人员综合能力和素质越高。
1.4 统计方法
该研究所涉及的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质量评价对比
分层级管理模式实施前后护理质量评价对比，研究阶段护理质量明显优于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理人员整体素质、能力评价对比
分层级管理模式实施前后护理人员整体素质、能力评价对比，研究阶段与对照阶段相比，护理人员的护理操作、责任意识、风险意识以及护理积极性均优于对照阶段，评分显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
该次研究中，研究阶段应用了护士分层级管理模式，两个阶段护理质量评价对比，研究阶段护理质量明显优于对照阶段；两个阶段护理人员综合素质、能力评价对比，研究阶段的护理操作、责任意识、风险意识以及护理积极性均优于对照阶段，最终护士分层级管理模式的应用效果满意，能够有效提升护理管理质量，促进护理人员综合能力和综合素质的提升，值得临床推广和应用。
3.1 护士分层级管理可优化人力资源配置
在护理工作开展的过程中，对护士进行分层级管理，可根据护士的能力、职称、年限、资质、经验进行合理分工，各班护士均有自己的工作职责，能够有效完成各自的工作任务，能够无缝隙、延续性地为患者提供优质护理服务。分层级管理模式实施后，护理岗位设置更合理，人力资源得到优化配置，工作任务的安排与护士自身的经验、技能、操作相匹配，每一个护士都能够在工作中发挥更大的作用，实现个人价值，同时促进护理工作规范化、标准化进行[3]。虽然护士在工作经验、学历方面存在差异，但都能够各司其职，在培训中不断完善自身，提升个人工作质量[4]。 3.2 护士分层级管理可提升护理质量
提升护理质量是护理工作开展的核心目标，护士分层级管理能够让每一个护士各司其职，认真完成每一项工作任务，认真分析自身管辖区域内患者的病情及治疗情况，无缝隙地提供优质护理服务，为患者提供有效的帮助，解答患者的疑问，对患者进行健康教育和心理护理[5]。在此基础上，每一位护理人员的责任感都相对提升，在工作中都不断完善和提升自己，护理工作也处理的更细致、更到位，有效提升了护理质量，同时提升了护理管理质量，促进所有的护理人员向更高、更长远的护理目标发展。
3.3 护士分层级管理可提升护理人员素质
分层级管理管理模式不仅能够优化护理人力资源，合理、科学地调整工作量、分配工作任务，在提升护理质量的同时，护理人员能针对护理中存在问题制定完善的护理措施，对患者提供有效的支持和帮助[6]。在护理实施的过程中，护理人员相互帮助、相互指导、相互监督，团队意识强烈，每一个护理人员都在认真工作，履行护理责任的同时，加强与患者、家属的沟通，耐心对患者进行健康教育以及各项护理工作。在相互促进的过程中，护理人员的个人素质、整体素质都在不断提升，愿意积极主动地展开护理工作，对患者认真负责，自身也不断完善和提升。
[参考文献]
[1] 王砚丽，邢彩霞.层级护理管理模式提高ICU護士心理状态和护理质量的实践效果[J].护理管理杂志，2016，16（10）：752-754.
[2] 曹红军，易正金，何俊琴.分层管理模式在护理工作管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：230-232.
[3] 黄玲.护理层级管理在提高护理服务质量中效果与应用[J].世界中医药，2016（b3）：896.
[4] 王永芬，何平，方琴.护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：220-222.
[5] 陈丽燕，王雪娇，冯冰霞，等.层级护理管理模式对急诊科护士综合素质和工作能力的影响[J].检验医学与临床，2017， 14（5）：702-704.
[6] 梅丽芳，康雅琴，朱红.分层次管理对ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响[J].中国卫生质量管理，2016，23（3）：71-73.
（收稿日期：2018-11-10）
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