护理风险管理对神经外科护理缺陷的影响探析
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[摘要] 目的 观察护理风险管理对神经外科护理缺陷的影响。方法 选取2016年10月—2017年10月该院收治的78例患者。随机分为对照组和观察组，对照组采用常规方法护理，观察组加强护理风险管理。结果 观察组护理态度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理论知识（97.64±0.78）分、应急能力（96.30±1.00）分、跌倒坠床率2.56%、并发症发生率2.56%。对照组护理态度（80.12±1.25）分、操作技能（82.36±1.84）分、理论知识（81.49±2.95）分、应急能力（81.50±3.42）分、跌倒坠床率12.82%、私自外出率10.26%、并发症发生率15.38%、护患纠纷及给药风险发生率分别为12.82%及7.69%。结论 加强护理风险管理，能够降低神经外科护理缺陷发生率，提高护理的安全性。
[关键词] 护理风险管理；神经外科；护理缺陷
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0044-02
神经外科患者病情复杂且严重，并发症发生率高，部分患者可伴有语言、意识以及肢体功能障碍，自我护理能力低。住院期间，如未给予妥善的护理，患者跌倒、坠床等护理风险的发生率一般较高。加强护理风险管理能够有效减少护理缺陷。该文于该院2016年10月—2017年10月收治的神经外科患者中，随机选取78例作为样本，观察了护理风险管理的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男：女=20：19，年龄（64.79±23.17）岁。观察组性别：男：女=19：20，年龄（64.88±23.65）岁。两组患者具有可比性差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理，观察组加强护理风险管理。具体方法如下：①成立小组：神经外科护理人员应成立护理风险管理小组，由护士长担任组长，带领组员分析护理缺陷产生的原因，并借助循证护理理念制定护理风险管理方案，提高管理质量。②缺陷分析：神经外科常见的护理缺陷，以跌倒、坠床、私自外出、压疮、下肢深静脉血栓、护患纠纷、给药风险等为主。导致上述护理缺陷发生的原因，与护理人员技能欠缺、护理内容欠完善有关。需从以上角度入手，加强护理风险管理，方可有效降低护理缺陷发生率。③护理培训：神经外科应组织护理人员参与培训，从护理技能、护理态度等方面入手，提高护理人员的综合素质，为护理缺陷的减少奠定基础。④缺陷预防：神经外科患者多为老年人，且多伴有肢体功能障碍，跌倒风险的发生率较高。为预防跌倒，护理人员需时刻保持地面清洁干燥，卫生间等区域应设置“小心跌倒”的警示牌，患者出行时应及时予以搀扶，降低护理缺陷发生率。坠床一般由躁动、体位性低血压等因素所引起，针对伴有躁动者，护理人员可适当予以约束，或考虑给予镇静类药物。另外，护理人员还应嘱患者缓慢下床，避免因低血压导致坠床。神经外科患者的床边应设置围栏，避免患者于翻身的过程中坠床。神经外科患者中，部分患者伴有记忆力下降的症状，私自外出后，很难回归病房。护理风险管理小组需为每位患者佩带腕带，记录患者的姓名、年龄、病房号等信息。发现患者私自外出后，需立即将其送归病房，并嘱家属加强对患者的关注，避免类似风险再次发生。神经外科患者长期卧床、血液循环缓慢，易诱发压疮及下肢深静脉血栓。护理人员应2 h帮助患者翻身1次，并帮助患者按摩骨突部位以及下肢，促进血液循环，预防两类并发症。护患纠纷一般由健康教育未落实、护理人员态度差所导致。护理人员应充分尊重患者的知情权，加强对患者的健康教育，使患者能够充分理解每一护理内容的必要性，预防护患纠纷。当患者出现抵抗性或攻击性行为时，护理人员需加强自我保护，但不得与患者发生冲突，应耐心予以劝导，以免诱发护患纠纷。给药风险包括给药错误、误服漏服等多种。护理人员需按时给药，监督患者用药，提高术后康复速度，降低护理缺陷发生率。
1.3 观察指标
①观察两组患者的护理质量评分（由护士长评分，共0～100分，得分與护理质量正相关）。②观察两组的护理缺陷发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分
观察组护理态度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理论知识（97.64±0.78）分、应急能力（96.30±1.00）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 护理缺陷发生率对比
观察组跌倒坠床率2.56%、并发症发生率2.56%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
神经外科的常见护理缺陷较多，护理缺陷的发生与护理人员技能低、态度差、缺乏应急能力等因素有关，与患者的病情同样显著相关[1]。科室的常规护理方法较注重通过康复训练促进病情康复，虽可在一定程度上提高护理质量，但却难以在短期内减少护理缺陷[2]。该文研究发现，采用常规方法护理后，该组护理人员护理态度（80.12±1.25）分、操作技能（82.36±1.84）分、理论知识（81.49±2.95）分、应急能力（81.50±3.42）分。上述研究结果表明，常规护理方法下的护理质量仍有待进一步提升。通过对患者护理缺陷发生情况的观察发现，该组患者跌倒坠床率12.82%、私自外出率10.26%、并发症发生率15.38%、护患纠纷及给药风险发生率分别为12.82%及7.69%。上述研究结果表明，采用常规方法护理，患者跌倒、坠床、私自外出等风险的发生率均较高，护理安全性有待进一步提升。 护理风险管理为神经外科护理管理的重点内容，要求以常见的护理风险为对象，通过预防风险的方式提高护理安全性及护理质量[3]。管理期间，由科室护理人员成立护理风险管理小组，由护士长负责带领小组成员预防护理缺陷，能够有效提高管理的规范性，提高小组成员的护理质量，提高管理效率[4]。由小组成员共同分析风险，有助于提高风险分析的全面性，避免出现遗漏，进而提高预防计划的完善性，避免出现遗漏。这对于神经外科护理缺陷发生率的降低，能够起到一定的促进作用。护理人员的护理技能低，是导致护理缺陷发生率高的主要原因。由科室组织护理人员参与培训，能够全面提高其理论知识掌握水平，提高其操作技能[5]。此外，培训的过程中，护理人员还可认识到保持良好护理态度的重要性，使其法律意识得以增强，使以人为本的护理理念得以体现。因此，培训同样能够改善护理人员的护理态度，提高其护理能力。跌倒及坠床为神经外科常见的环境护理缺陷，多由环境质量差所导致，由护理人员通过保持环境清洁、设置警示牌等方式对患者进行护理，能够有效排除各项危险因素的影响，对上述风险发生率的降低具有重要价值。针对私自外出问题而言，通过为患者佩带腕带的方式进行护理，可有效提高护理人员对患者的识别效率，避免患者发生意外[6]。一旦患者私自外出，护理人员可根据腕带的提示将其及时送归病房，提高患者住院的安全性。压疮及下肢深静脉血栓为神经外科患者的常见并发症，通过按摩、翻身等方式予以护理，是预防上述并发症的关键。对患者病情的康复以及预后的改善，均具有重要价值。此外，护理人员时刻保持良好的态度，充分尊重患者的知情权，则可降低护患纠纷的发生率，提高护理的安全性。由护理人员按时给药，并监督患者用药，对用药缺陷发生率的降低具有积极意义。该文研究发现，加强护理风险管理后，该组护理人员护理态度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理论知识（97.64±0.78）分、应急能力（96.30±1.00）分。与常规护理方法相比，护理质量更高（P<0.05）。通过对护理缺陷的观察发现，该组患者跌倒坠床率2.56%、并发症发生率2.56%。与常规护理方法相比，护理缺陷发生率更低，安全性更强，优势显著。
综上所述，加强护理风险管理，能够降低神经外科护理缺陷发生率，提高护理的安全性。未来，神经外科应成立护理风险管理小组，深入分析护理缺陷的诱发因素，并从环境、态度、并发症的预防等方面，加强对护理缺陷的预防，使科室患者的疾病治疗安全性得以进一步提升。
[參考文献]
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（收稿日期：2018-11-13）
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