新斯的明足三里穴位注射在重症胰腺炎中的应用
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【摘要】目的 探讨新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎（SAP）的临床效果。方法 选取我院2015年2月～2018年12月收治的56例SAP患者随机分为两组，各28例。治疗组采用在中药灌肠和管喂前30分钟，予以新斯的明双侧足三里各0.5 mg穴位注射。对照组则不用新斯的明，予以中药灌肠及管喂。观察两组患者腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间。结果 治疗组腹胀腹痛缓解时闻，肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新斯的明足三里穴位注射治疗SAP疗效确切，疗效优干单纯用中药。
【关键词】新斯的明；足三里；穴位注射；重症胰腺炎；应用
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..02
重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis，SAP）是常见的外科急腹症，其发病机理比较复杂，死亡率高达30%～60%，多年的探索和研究，从早期手术治疗的观点到目前中西医结合非手术治疗的观点，已取得了可喜的成就，特别是经过重症加强医疗科（ICU）的综合治疗，近年死亡率有所降低[1]。本研究以新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎，采用新斯的明穴位注射与中药治疗，与不用新斯的明单用中药治疗的效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院2015年2月～2018年12月收治的56例胰腺炎患者作为研究对象，全部病例均有不同程度的麻痹性肠梗阻表现（腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气超过24 h，肠鸣音减弱或消失），均并发有ALI/ARDS，呼吸衰竭，其中38例同时并发有休克。将患者随机分为两组，治疗纽28例中男18例，女10例，平均年龄（42.25±8.38）岁，对照组28例中男19例，女9例，平均年龄（42.58±7.87）岁，两组病例一般资料比较差异无显著性；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗
禁食、胃肠减压，抑制胰酶分泌、合理运用抗生素、改善微循环等。
1.2.2 監测、支持治疗
对合并ALI/ARDS行无创或有创机械通气治疗，对合并休克者行扩容，血管活性药，纠正休克，行生命体征，CVP等监测、维护脏器功能、营养支持。
1.2.3 中药治疗
所有病例均以中药“柴芩承气汤加减”行鼻饲及灌肠。处方：川芎、生大黄、木香、厚朴、栀子、枳实、赤芍、甘草、延胡索、红花、芒硝、黄芩.柴胡。重用生大黄和芒硝最大量可达200 g[2]。
1.2.4 新斯的明穴位注射
治疗组28例病例，在灌肠前半小时，以0.5 mg新斯的明干双侧足三里穴位直刺注射（90。角）。一天1～3次，一般不
超过3次；而对照组仪用前面三种治疗方法，不用新斯的明。
1.3 观察指标
观察患者治疗后排大便时间、肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间。
1.4 统计学方法
运用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，各计量资料以（x±s）表示，结果采用单因素方差分析。
2 结 果
治疗组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
早期促进肠道通畅十分重要重症急性胰腺炎起病急，进展快。发病机理复杂，并发症多。麻痹性肠梗阻是SAP常见并发症之一，胰腺组织坏死、大量富含细胞因子的毒性液体渗出，毛细血管渗漏，炎性浸润导致内脏神经丛功能丧失而引起肠道蠕动减弱和扩张，出现继发性麻痹性肠梗阻，加之缺氧及局部炎症反应，使消化道组织水肿，大量消化液和气体在肠道内积聚，表现为腹胀腹痛，腹部膨隆、呕吐、肛门停止排便排气[3]。肠内细菌和毒素排泄出现障碍，易出现肠道细菌易位，易位细菌更容易黏附干肠道上皮表面，穿透上皮细胞入血，出现腹腔内感染等严重并发症，因此，早期促进胃肠功能恢复，保持肠道通畅近年越来越受重视。临床治疗发现，排便时间越早，肠呜音恢复时间越快，胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、胸水发生率均明显降低，认为排便时间可作为观察胰腺炎病人病情的一个窗口。新斯的明穴位注射可使排便时间提前本研究结果显示，新斯的明足三里穴位注射联合中药[4]。既发挥穴位的特异作用，也发挥药物的特异作用。二者相得益彰，治疗SAP并发麻痹性肠梗阻效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冼丽娜，杨远征，陈 伟.VitB1联合新斯的明足三里注射治疗重
症急性胰腺炎胃肠动力障碍的作用[J].海南医学，2017（10）：96-97.
[2] 赖 伟，李世清.新斯的明穴位注射联合柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].黔南民族医专学报，2018，31（1）：9-11.
[3] 王雪华，张慧玲，顾娇娇.新斯的明足三里穴位注射治疗肝癌切除术后腹胀的观察及护理[J].家庭医药.就医选药，2017（6）：63-64.
[4] 李祯祥，王志刚，殷志韬.小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017（01）：68-70.
本文编辑：赵小龙
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