ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策
来源:用户上传
作者:
摘要：文中将具体研究ICU高龄危重患者意外拔管出现的原因，提出有效的护理对策。希望可以进一步提高医护人员的防范意识，降低意外拔管的出现率。
关键词：ICU;高龄危重患者;意外拔管;原因;护理对策
大多数进入到ICU展开治疗的患者都是高龄患者，而且患者疾病情况危重，患者不具有清楚的意识，大多数患者在治疗当中需要利用侵入性的置管。这就在很大程度上造成ICU病房的意外拔管率高于普通病房。此外，ICU高龄危重患者在治疗中所应用的侵入性置管种类非常多，进而大大增加了意外拔管的几率，意外拔管问题若无法及时的被发现和处理，将会大大影响ICU患者的治疗过程，更有甚至会对患者的生命安全产生威胁。所以，文章当中具体分析ICU高龄危重患者意外拔管产生原因与护理对策非常重要。
一、ICU高龄危重患者意外拔管原因分析
1患者因素
患者的行动能力差导致ICU护理工作者的工作量要比普通的病房大，增多了护理操作、沟通等过程中意外拔管事件的出现率，而且患者的皮肤潮湿多汗，导致导管固定功能容易失效，导致导管脱落;ICU危重患者疾病较为特殊，患者身体状况差，疾病情况严重，因为伤口疼痛会造成不良情绪，不良情绪将会导致中枢神经系统敏感，特别是在夜间，患者会产生躁动的情形，情绪非常不稳定、取法适应性造成自行拔管。
2导管因素
导管长时间作为血管内部的异物，会伴随着肢体的变化、血液的流动速度以及压力的变化，导管的固定胶布失去粘性、敷料产生脱落造成导管无法良好的固定，导管型号不适合，导管材质过硬或者是管径太细，导管放置的位置不当等都会造成意外拔管出现[1]。
3约束工具因素
针对ICU的插管患者来讲，要挑选出具有良好约束力的工具十分重要。一般的手腕约束带知识可以固定患者的手腕，可是无法将患者手指固定，就容易造成患者在意识模糊的情形下产生意外拔管的现象。
4护理因素
医护工作人员未充分的掌握关于ICU危重患者的知识，特别是在基层医院当中，护理人员无法良好的对患者拔管风险进行评估，造成患者对留置导管十分不耐受，无法对患者肢体约束。ICU资源不够、工作量非常大，护理人员在搬运患者、更换体位时容易造成患者导管脱落，或者是护理工作者无法为危重患者提供良好的心理疏导、无法为患者介绍各种关于管道的知识，造成患者对意外拔管的知识认识不够，患者会因为反感自身上肢被约束而产生自行拔管的行为。
二、护理对策
1加强有效沟通与交流
插管之前，护理人员一定要与患者做好沟通，护理人员要为患者以及家属介绍插管的重要作用以及自行拔管的严重威胁。与此同时护理人员要为患者介绍只是暂时疾病治疗的需要，等到疾病稳定，插管拔除之后将会消除不适感，减轻患者的误会，消除患者的不良情绪。护理人员尽可能的满足患者所提出來的合理要求，多多鼓励患者，加强患者自信心，获得患者的信任。由于治疗需要无法进行言语的患者，通过点头、摇头、闭眼睁眼等动作来表达需要[2]，护理人员要及时的进行识别并且满足患者的需要，加强患者对插管的依从度，减少意外拔管的出现几率。
2科学解决导管自身的因素
护理人员要仔细测量并且记录好导管外露长度，这个过程中若发现患者导管出现脱落，就要立即展开改善调整。针对器官插管的患者来讲，要将牙垫放于气管插管旁边，上下门齿间的适当位置上。剪一条长度是五厘米的胶带，固定好牙垫以及插管，标记固定位置。之后利用另外的一条胶带固定在患者脸两旁。通过使用寸带在患者脖子上绕一圈在耳朵下打好结，将牙垫以及插管固定好[3]。重视对胶布的状态进行观察，若被污染一定要立即更换，确保胶布的干燥与导管的牢固。
3合理使用约束工具
如果发现患者存在自行拔管的表现，要为患者利用约束手套，将患者手指进行固定，让患者无法自如的活动。利用约束带的患者，要将约束带固定在床挡或者床栏下交叉口位置，让患者无法自行解开，保证良好的约束性。若患者意识清楚，要加强与患者之间的沟通交流，让患者充分认识到利用约束带的作用，进而加强患者的依从度。护理人员要紧密的对疾病变化情况进行观察，帮助患者定时更换体位，展开局部按摩，重视导管情况。此外，护理人员要仔细的记录患者的皮肤状态，始终保证患者皮肤状态的整洁干燥。
4加强对ICU护士的培训
为ICU护理人员展开对意外拔管有关原因以及护理对策的培训活动。加强护理工作人员的责任以及风险意识，提高ICU护理服务水平，防止产生意外拔管。
总之，意外拔管会对患者临床治疗效果产生影响，所以预防意外拔管具备非常重要的意义。插管过程中护士要主动找到患者存在的危险因素，制定有效的护理对策，进而降低意外拔管出现率。
参考文献：
[1]马嫦梅，陈慧.高龄ICU危重患者意外拔管的原因分析及其对应护理策略探讨[J].当代护士（下旬刊），2018，25（01）：146-148.
[2]樊静群.防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：168+175.
[3]王静.ICU危重患者意外拔管原因及护理干预效果分析[J].中国现代医生，2017，55（30）：143-145.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14706139.htm
