清单式管理在ICU危重患者转运中的应用效果评价

作者:未知

  [摘要] 目的 该次实验课题主要探讨ICU危重患者转运中采用清单式管理的应用效果。方法 选择2016年8月—2018年8月该院需要转运的ICU危重患者210例,遵照双盲法分组标准分为观察组、对照组,各105例,在转运过程中分别采取清单式管理与常规管理,对比两组不良事件发生情况和转运时间。结果 观察组不良事件发生率为11.43%,与对照组的29.52%相比优势明显,对照组转运时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清单式管理应用在ICU危重患者转运中,能够有效减少患者转运时间,值得推广。
  [关键词] 清单式管理;ICU;院内运转
  [中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)03(c)-0035-02
   如今临床上越来越重视保障患者安全,有研究表明,危重患者外出治疗和检查的概率约占45%,其中不良事件发生率竟高达70%,危重患者院内转运也同样是急救的重要环节,因此医院需要重视危重患者的院内转运环节[1]。清单式管理主要是根据患者病情情况决定转运方式,在转运过程中尽可能减少不良事件,现通过研究该院2016年8月—2018年8月收治的210例ICU危重患者采取不同转运模式的效果,表述如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   210例患者平均分为两组,所有患者APACHE-Ⅱ评分大于等于12分,且排除转运时间小于10 min的患者和禁止移动的重症患者。对照组男55例,女50例,年龄24~71岁,均值(49.8±4.33)岁,其中妇产科患者占19例,呼吸衰竭患者占21例,冠心病患者占25例,脑血管疾病患者占26例,其他占14例;观察组男58例,女47例,年龄23~75岁,均值(51.3±5.79)岁,其中有17例呼吸衰竭患者,有22例妇产科患者,有23例脑血管疾病患者,有32例冠心病患者,有11例其他。两组患者基本资料差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  方法
   对照组采用常规转运流程管理,护理人员在转运之前准备好设备和药品,并且通知接收科室,带好患者的病历资料,由患者家属和护士一起完成转运,在到達科室之后,护理人员之间需要做好交接工作[2]。
   观察组行清单式管理,负责转运的责任护士运用转运检查表评估患者病情,包括转运前、中、后,转运之前全面评估患者引流、管路及其生命体征情况,准备好物品,转运前进行沟通,需要注意以下几点:①护理人员与家属、医师进行沟通,了解转运的风险性和必要性;②确定患者病情:根据患者呼吸、意识状态以及生命体征情况分级评估[3];③护理人员安排好转运护理人员,并记录患者离开科室的时间,严密监测患者生命体征,评估患者情况,及时告知患者家属患者的病情,在转运之后,收集患者家属、相关科室对转运情况的满意程度,并根据各方面的回馈情况完善转运流程。
  1.3  观察指标
   观察并记录两组患者在转运过程不良事件(备用物品短缺、物品准备不齐全、输液故障、物品遗落、管道堵塞或脱落)发生情况以及转运时间(转运总时间、转运交接时间、转运准备时间)。
  1.4  统计方法
   采用SPSS 22.0统计学软件统计数据,用百分率(%)表示计数资料,χ2检验;用(x±s)表示计量资料,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  不良事件
   对照组不良事件发生率为29.52%,观察组为11.43%,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  转运时间
   两组转运时间进行比较,观察组准备时间、交接时间以及总时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3  讨论
   危重患者在住院过程中需要进行治疗,因此常常需进行院内转运,而ICU危重患者病情较为严重,且变化较快,在转运过程中容易发生心跳骤停、血压突变等情况,一旦干预不佳,则会错失最佳的抢救时机。清单式管理不仅仅能够提高工作效率,还可缩短转运时间,在护理人员对患者进行评估时,只需要在表格的相应项目栏中打上对钩,且需要记录好转出的时间,在患者转运到病房后,交接患者的护理人员需要在转运审核表上核实各项内容,也同样采用打对钩的方式确定患者的治疗情况,在确认无误之后签字确认并记录转入时间,这样既提高了工作效率,还在整体上减少了各阶段转运的时间[4]。有研究表明,ICU重症患者在转运过程中使用转运检查单能够提高患者转运效率,提高患者家属的满意程度,由于在转运过程中有多种危险因素,患者病情不稳定,若是在发生意外情况后,患者得不到有效的护理,则容易导致低氧、低血压,严重的甚至导致患者心脏发生骤停[5]。在转运之前给予患者适当的护理,对患者进行肢体保护、出血部位固定、气道支持、静脉通道等,并正确评估患者的生命体征情况,这样能够让医护人员进一步加强对患者的了解,以此为根据针对患者情况制定有效的转运要求和措施,在转运过程中更为合理地安排护理人员,降低转运中的发生并发症的机率。在转运的过程中,优质的护理工作能够及时发现患者病情变化,并对患者实施抢救,这就要求医护人员要具备丰富的抢救经验,从而减少意外事件的发生。由于患者转运的时间短以及病情变化快等原因,加大了风险发生的几率,转运核查表则是为了避免转运风险,增强护理人员与医生的责任意识,加强沟通,在转运过程中注重各种事项,保障患者的安全,清单式管理实施之后,接收科室医护人员和患者家属的满意度均有明显的提高。研究结果显示观察组不良时间发生率低于对照组,转运过程中观察组转运各阶段时间较对照组短(P<0.05),说明观察组转运模式可行性高,能够有效提高转运效率。陈红芳等[6]研究指出,安全管理模式运用在ICU危重患者中安全性高,能够进一步提升患者家属的满意程度。
   综上所述,ICU危重患者采用清单式管理转运模式,能够缩短转运准备、交接时间,降低不良事件率,有确切的效果,建议在临床上进一步推荐。
  [参考文献]
  [1]  陈红.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):158,163.
  [2]  朱红伟,董应兰,王明明,等.清单式管理在ICU危重症患者院内转运中的应用效果[J].广西医学,2018,40(11):1274-1275,1281.
  [3]  史荣花.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].黑龙江医学,2018,42(2):178-179,183.
  [4]  王荣,张美琪,邹翼霜,等.清单在重症监护室患者家属探视中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(2):54-56.
  [5]  林松茂,袁芸芸.危机管理在ICU危重患者院内转运过程中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(9):49-50.
  [6]  陈红芳,李智会,康慧玲.ICU危重病人院内转运的管道安全管理[J].中南医学科学杂志,2011,39(4):466-467,470.
  (收稿日期:2018-12-27)
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