清单式管理在ICU危重患者转运中的应用效果评价
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[摘要] 目的 该次实验课题主要探讨ICU危重患者转运中采用清单式管理的应用效果。方法 选择2016年8月—2018年8月该院需要转运的ICU危重患者210例，遵照双盲法分组标准分为观察组、对照组，各105例，在转运过程中分别采取清单式管理与常规管理，对比两组不良事件发生情况和转运时间。结果 观察组不良事件发生率为11.43%，与对照组的29.52%相比优势明显，对照组转运时间长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清单式管理应用在ICU危重患者转运中，能够有效减少患者转运时间，值得推广。
[关键词] 清单式管理;ICU;院内运转
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0035-02
如今临床上越来越重视保障患者安全，有研究表明，危重患者外出治疗和检查的概率约占45%，其中不良事件发生率竟高达70%，危重患者院内转运也同样是急救的重要环节，因此医院需要重视危重患者的院内转运环节[1]。清单式管理主要是根据患者病情情况决定转运方式，在转运过程中尽可能减少不良事件，现通过研究该院2016年8月—2018年8月收治的210例ICU危重患者采取不同转运模式的效果，表述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
210例患者平均分为两组，所有患者APACHE-Ⅱ评分大于等于12分，且排除转运时间小于10 min的患者和禁止移动的重症患者。对照组男55例，女50例，年龄24～71岁，均值（49.8±4.33）岁，其中妇产科患者占19例，呼吸衰竭患者占21例，冠心病患者占25例，脑血管疾病患者占26例，其他占14例;观察组男58例，女47例，年龄23～75岁，均值（51.3±5.79）岁，其中有17例呼吸衰竭患者，有22例妇产科患者，有23例脑血管疾病患者，有32例冠心病患者，有11例其他。两组患者基本资料差异比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规转运流程管理，护理人员在转运之前准备好设备和药品，并且通知接收科室，带好患者的病历资料，由患者家属和护士一起完成转运，在到達科室之后，护理人员之间需要做好交接工作[2]。
观察组行清单式管理，负责转运的责任护士运用转运检查表评估患者病情，包括转运前、中、后，转运之前全面评估患者引流、管路及其生命体征情况，准备好物品，转运前进行沟通，需要注意以下几点：①护理人员与家属、医师进行沟通，了解转运的风险性和必要性;②确定患者病情：根据患者呼吸、意识状态以及生命体征情况分级评估[3];③护理人员安排好转运护理人员，并记录患者离开科室的时间，严密监测患者生命体征，评估患者情况，及时告知患者家属患者的病情，在转运之后，收集患者家属、相关科室对转运情况的满意程度，并根据各方面的回馈情况完善转运流程。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者在转运过程不良事件（备用物品短缺、物品准备不齐全、输液故障、物品遗落、管道堵塞或脱落）发生情况以及转运时间（转运总时间、转运交接时间、转运准备时间）。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验;用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件
对照组不良事件发生率为29.52%，观察组为11.43%，两组不良事件发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 转运时间
两组转运时间进行比较，观察组准备时间、交接时间以及总时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
危重患者在住院过程中需要进行治疗，因此常常需进行院内转运，而ICU危重患者病情较为严重，且变化较快，在转运过程中容易发生心跳骤停、血压突变等情况，一旦干预不佳，则会错失最佳的抢救时机。清单式管理不仅仅能够提高工作效率，还可缩短转运时间，在护理人员对患者进行评估时，只需要在表格的相应项目栏中打上对钩，且需要记录好转出的时间，在患者转运到病房后，交接患者的护理人员需要在转运审核表上核实各项内容，也同样采用打对钩的方式确定患者的治疗情况，在确认无误之后签字确认并记录转入时间，这样既提高了工作效率，还在整体上减少了各阶段转运的时间[4]。有研究表明，ICU重症患者在转运过程中使用转运检查单能够提高患者转运效率，提高患者家属的满意程度，由于在转运过程中有多种危险因素，患者病情不稳定，若是在发生意外情况后，患者得不到有效的护理，则容易导致低氧、低血压，严重的甚至导致患者心脏发生骤停[5]。在转运之前给予患者适当的护理，对患者进行肢体保护、出血部位固定、气道支持、静脉通道等，并正确评估患者的生命体征情况，这样能够让医护人员进一步加强对患者的了解，以此为根据针对患者情况制定有效的转运要求和措施，在转运过程中更为合理地安排护理人员，降低转运中的发生并发症的机率。在转运的过程中，优质的护理工作能够及时发现患者病情变化，并对患者实施抢救，这就要求医护人员要具备丰富的抢救经验，从而减少意外事件的发生。由于患者转运的时间短以及病情变化快等原因，加大了风险发生的几率，转运核查表则是为了避免转运风险，增强护理人员与医生的责任意识，加强沟通，在转运过程中注重各种事项，保障患者的安全，清单式管理实施之后，接收科室医护人员和患者家属的满意度均有明显的提高。研究结果显示观察组不良时间发生率低于对照组，转运过程中观察组转运各阶段时间较对照组短（P<0.05），说明观察组转运模式可行性高，能够有效提高转运效率。陈红芳等[6]研究指出，安全管理模式运用在ICU危重患者中安全性高，能够进一步提升患者家属的满意程度。
综上所述，ICU危重患者采用清单式管理转运模式，能够缩短转运准备、交接时间，降低不良事件率，有确切的效果，建议在临床上进一步推荐。
[参考文献]
[1] 陈红.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：158，163.
[2] 朱红伟，董应兰，王明明，等.清单式管理在ICU危重症患者院内转运中的应用效果[J].广西医学，2018，40（11）：1274-1275，1281.
[3] 史荣花.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].黑龙江医学，2018，42（2）：178-179，183.
[4] 王荣，张美琪，邹翼霜，等.清单在重症监护室患者家属探视中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：54-56.
[5] 林松茂，袁芸芸.危机管理在ICU危重患者院内转运过程中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（9）：49-50.
[6] 陈红芳，李智会，康慧玲.ICU危重病人院内转运的管道安全管理[J].中南医学科学杂志，2011，39（4）：466-467，470.
（收稿日期：2018-12-27）
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