血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理
来源:用户上传
作者:
【摘要】目的 研究并分析TTP（血栓性血小板减少性紫癜）患者接受血浆置换治疗时使用的护理措施。方法 收集接受血浆置换治疗的TTP患者共58例，通过区组随机化分为对照组（29例）和观察组（29例），对照组接受常规护理，观察组行整体护理，将两组不良反应发生率进行观察和对比。结果 观察组不良反应发生率0.00%，对照组为17.24%，x2=5.472，P=0.019。结论 在TTP患者接受血浆置换治疗的护理过程中，整体护理能够显著减少患者的不良反应，值得推广应用。
【关键词】血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换；整体护理；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
TTP的主要临床表现包括微血管病性贫血、肾脏损害、神经系统症状、发热等，给患者带来极大痛苦[1]。而血浆置换治疗能够去除其血浆当中的炎症介质，同时补充必须的血浆因子，进而达到治疗目的[2]。为了确保治疗的顺利开展，相关的护理配合也十分关键。在本次研究中，给予患者整体护理：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年度，我院接受血浆置换治疗的TTP患者共58例，通过区组随机化分为对照组（29例）和观察组（29例），其中，对照组男10例，女19例；年龄37～69岁，平均（48.0±6.6）岁。观察组男11例，女18例；年龄38～69岁，平均（48.1±6.5）岁。两组基线资料均无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组行整体护理：
1.2.1 治疗前的护理
对患者的心肺功能、静脉插管留置的承受能力进行评估，通过深静脉置管减少反复穿刺可能引发的出血等不良反应，确保治疗顺利。在置管后，对穿刺部位进行24小时的加压包扎，避免出血。在治疗前，对导管进行检查，确保通畅，在治疗后使用生理盐水20 mL进行脉冲式冲关，之后用5 mL肝素稀释液进行封管。
1.2.2 治疗中的护理
对患者進行心电监护，并对其血压、脉搏、呼吸给予密切关注，一旦发现患者出现血压下降、出冷汗、胸闷、头晕、心悸、面色苍白等症状时应立即进行对症处理。确保出入量的平衡，对置换出的血浆容量进行记录，并输入相应的胶体液和晶体液。如果发现血流不畅，应检查管道是否存在堵塞、扭曲、受压等现象，及时解决。
1.2.3 治疗后的护理
对患者的穿刺部位进行观察，确认有无出血倾向，及时明确出血部位、范围和量。在进行静脉穿刺时，做到动作迅速、轻柔、准确，通过使用浅静脉留置针减少患者的穿刺次数；在对留置针进行拔除时，应给予长时间按压，避免出现局部瘀斑。为了预防穿刺部位出现感染，应每天2次使用空气紫外线进行消毒，并对探视人员进行限制。执行无菌操作，并对静脉置管进行妥善固定，注意局部应每日换药和换敷料。
1.3 评价指标
将不良反应发生率作为评价指标。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0处理数据，计数资料由x2检验，P<0.05提示数据对比存在统计学意义。
2 结 果
相较于对照组，观察组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
临床上并非所有TTP患者均具有五联征，当患者有不明原因的微血管病性溶血和血小板减少、神经精神症状时，应高度怀疑本病，立即开始血浆置换，最好在发病后24小时内开始，以免延误治疗使治疗失败[3]。患者一旦确诊很容易出现恐惧、紧张等负性心理，进而导致其免疫系统、自主神经功能、内分泌系统出现紊乱，引发血管阻力、心脏负荷的增强，因此治疗时的护理也十分重要。
在本次研究中，给予观察组整体护理，经对比，观察组不良反应发生率0.00%，对照组为17.24%，x2=5.472，P=0.019。整体护理是常规性、创造性、整体性相结合护理模式，要求护理人员对患者的身体状况、病情、心理状态进行综合分析，并提前预判治疗期间的风险，从而确保了护理措施实施的前瞻性，进而有效降低了不良反应的发生几率[4]。更重要的是，整体护理克服了传统护理当中的盲目性，促使护理人员能够更有计划性的、有针对性的、更主动积极的实施护理操作，使以往等待式的、被动式的护理模式得到了极大改善[5]。
综上所述，在TTP患者接受血浆置换治疗的护理过程中，整体护理能够显著减少患者的不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈丽萍.血浆置换联合激素、免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜13例的护理[J].实用临床医药杂志，2016，15（14）：35-37.
[2] 朱燕燕，汪 琼，汪 瑶，等.血栓性血小板减少性紫癜床边血浆置换患者一例的护理[J].解放军护理杂志，2018，30（13）：50-51.
[3] 周 晶.1例11次血浆置换治疗系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜患者的护理[J].当代护士（上旬刊），2018，25（05）：166-167.
[4] 孙文超，辛 延，王京华，等.血栓性血小板减少性紫癜患者血浆置换的护理干预[J].中国基层医药，2016，20（07）：1105-1107.
[5] 余 艳，张川莉.整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜患者实施血浆置换期间的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，16（03）：471-473，474.
本文编辑：赵小龙
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14710150.htm
