篮球运动中常见损伤的防护与治疗

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　　摘要：篮球运动是一项对抗强度大，对身体综合素质要求高的运动项目，其基本技术可以分为移动、运球、传接球、持球突破、投篮、抢篮板球、防守这七大类。多数动作是在对手的干扰和破坏下进行的，因此会经常发生身体接触，在这种情况下极易对球员的身体造成损伤。通过对不同技术动作损伤进行分析，归纳总结出以肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节为主的六大易损伤部位。针对这些运动性损伤的好发部位，本文从损伤类型，防护措施以及治疗措施进行探讨，希望给篮球教练和运动损伤防护人员提供一些建议。
　　关键词：篮球运动;基本技术;损伤和防护;治疗
　　1 前言
　　篮球运动是一项综合素质要求很高的运动，其具有最大的本体运动特征，它的运动方式是围绕高空的球框和篮球而展开的集体攻守对抗，其活动都是围绕着活动者如何能将篮球更快、更准、更多地投进篮筐并且破坏对手投进篮筐中去而展开的。所以说“高”和“快”是篮球竞技的运动目标，“准”是篮球运动的目的。由此说在高速度、高强度的对抗条件下争快求准是篮球运动的最大本体特征[1]。其中大多数动作是在对手的干扰、破坏下进行的，因此会经常发生身体接触，在这种情况下极易对球员的身体造成损伤。
　　篮球运动的基本技术主要由七部分构成，分别是：移动、运球、传接球、持球突破、投篮、抢篮板球以及防守[3]。移动是比赛中运用最多的一项基本技术，无论进攻还是防守，都需要脚步动作参与其中。传接球是队员之间互相配合和组成进攻战术的纽带。运球不仅是进攻队员由守转攻的桥梁，而且是进攻队员发动快速有效进攻的重要手段。持球突破是攻击力很强的一项进攻技术，有效地增加个人进攻威力，同时，也能够为同伴创造良好的投篮机会，是一项高效的内外结合的进攻手段。投篮是篮球比赛中唯一的得分手段，也篮球比赛中攻守对抗的焦点。抢篮板球是获得控球权的重要手段，是增加进攻次数和发动快攻的重要保证，是攻守矛盾转化的关键[2]。防守的目的在于阻止和破坏对方的进攻，并力图从对手手中将球夺过来转守为攻。因此篮球运动的七大基本技术动作几乎都是在动态环境中完成的，同时伴随防守方球员的干扰和破坏，因此，在每一个动作技术的背后都潜藏着极大的受伤害风险因素。所以，围绕篮球运动中的这七大基本技术动作，针对性的为篮球运动员制定防护和治疗措施是十分有必要的。
　　2 篮球运动的基本动作与损伤
　　2.1 移动的基本技术特点及损伤
　　移动技术可以划分为水平位移、急停、转跨和跳跃4种类型。其动作特点除了在篮球场上正常的跑动以外，还需随时准备突然加速启动、跨越、跳跃、急停等一系列爆发性动作以应对比赛的需要。因此，这一系列动作极易造成下肢以踝关节和膝关节为代表的损伤[4]。
　　2.2 运球的基本技术特点及损伤
　　运球的基本技术主要包括运球姿势和运球动作，运球姿势主要由身体姿势、手臂动作、球的落点以及手脚的协调配合组成。运球动作主要包括高运球和低运球以及行进间运球等组成，其中所涉及到的运动关节主要有腕关节、肘关节和肩关节。这一技术动作所造成的损伤主要以关節周围的肌肉和韧带长期运动的疲劳性损伤为主。
　　2.3 传接球的基本技术特点及损伤
　　传接球技术可以分为双手传接球技术和单手传接球技术。在比赛过程中为了赢得比赛，无论是双手传球还是单手传球都需要达到“快、准、狠”的目的，因此传球技术的特点主要为速度快和力量大。而接球主要求稳，以便于能够随时启动，为防守方造成威胁。因此，在传接球过程在极易造成接球队员掌指关节周围韧带或者肌肉挫伤，甚至造成关节脱位。
　　2.4 持球突破的基本技术特点及损伤
　　持球突破指的是进攻队员在接到队员的传球后，运用正确的停球方式，将自己的速度有零在极短的时间内加速到最大，从而达到超越防守队员目的的一种进攻方式，这种进攻方式急快而且迅猛，以加速度大、启动第一步跨步大、重心低等为主要特点[5]，这也就意味着踝关节和膝关节以及髋关节都要承受很大的负荷。这一技术动作在长此以往的训练和比赛中将极易造成急性或慢性损伤。
　　2.5 投篮的基本技术特点及损伤
　　投篮是篮球运动中一项关键性技术，是唯一的得分手段，其方式主要有原地投篮、移动中接球跳投、运球急停跳投或行进间投篮。在训练或者比赛过程中无论采用哪种方式投篮，腕关节、肘关节以及肩关节的协调配合参与都是至关重要的，在长期超负荷的训练和比赛环境下极易造成这些关节周围肌肉和韧带的疲劳性损伤。
　　2.6 抢篮板球的基本技术特点及损伤
　　抢篮板球是指在持球队员投篮不中后，双方球员争夺从篮板或篮圈上反弹的球。因此，无论是防守方或者进攻方占据有利位置的球员，都应快速做出反应，第一时间将球拿到自己手中。在拼抢过程中，球员首先要做到快，以迅速抢占有利位置，二是要跳的高，以更好的帮助自己拿到球。在迅速移动的过程中，踝关节和膝关节都将承受巨大的负荷，极易造成关节周围韧带及软组织损伤。
　　2.7 防守的基本技术特点及损伤
　　在篮球运动中防守主要是为了破坏和阻挠对手进攻意图和行动，并以争夺控制球权为目的，在这一过程中，绝大多数情况下都会发生身体接触，拉、扯、拽等行为经常发生[6]。因此，这也为球员自身的安全埋下了极大的隐患。
　　3 篮球运动中常见的损伤类型
　　在常见的篮球运动损伤中，以踝关节、膝关节损伤为主，另外还包括一部分肩关节、肘关节、髋关节、腕关节及其周围软组织韧带损伤。针对这些运动性损伤的好发部位，我们从主要损伤类型，防护措施以及治疗措施进行探讨[7]。
　　3.1 肩关节及其周围损伤的防护与治疗
　　肩关节由肩胛盂与肱骨头组成，是人体活动范围最大的关节，属于球窝关节，关节头大窝小，关节囊薄而松弛，可以使其获得很大的运动幅度，但失去了稳固性。肩关节的稳固并非依赖它的骨性结构和韧带，而是依赖于其周围的肌肉，其中起到主要作用的是肩袖肌群。篮球运动员在活动参与的过程中，运球、投篮、抢篮板球、防守等技术动作容易使肩关节活动过度，极易造成肱骨大结节反复超常范围的急剧转动（特别是外展），使肩袖遭受过度牵拉、挤压并与肩峰和喙肩韧带不断摩擦，最终导致肩袖肌群受损[8]。 　　3.1.1 肩关节及其周围损伤的防护措施
　　加强肩袖肌群的肌肉力量练习，在训练或比赛的过程中同时配合使用肌内效贴。
　　3.1.2肩关节及其周围损伤的治疗措施
　　急性损伤期应停止肩部训练，并将上臂外展30°固定一周左右，减少肌肉活动，减轻疼痛。同时，配合冰疗，以减轻损伤部位的炎症或出血情况的进一步发生，冰疗时，皮肤温度保持在10℃效果较好，冰疗时间控制在15-30分钟，不应超过30分钟，急性损伤其冰疗以3-5组为宜。根据急、慢性不同损伤，在肿胀消散初期配合，配合手法按摩、理疗等治疗措施促进受损部位的炎症消除。手法按摩主要采用抚摸和揉捏等手法，急性期以轻手法为主，慢性期手法宜稍重。先捏法拿捏冈上、肩部及上臂，然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉捏。外用药物使用软坚散或消解散等舒經活血的药物。理疗可选用超声波、超短波、微波、蜡疗等手段以消除局部的炎症或肿胀。在功能恢复期，以肩袖肌群的肌肉力量练习为主，帮助肩关节运动范围完全恢复[9]。
　　3.2 肘关节及其周围损伤的防护与治疗
　　肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节以及桡尺近侧关节共同被包在一个关节囊内所构成。篮球运动员在活动参与的过程中，运球、投篮、抢篮板球、防守等技术动作容易使前臂伸肌群受到牵扯，长期的慢性劳损极易导致股骨外上髁伸肌总腱慢性损伤。由于在比赛或训练过程中一些拉、扯、拽等不当行为容易造成肘关节过度外翻、过伸、旋后，或前臂肌群、旋前圆肌突然猛力收缩等，均可造成肘关节内侧关节囊、韧带及肌肉的损伤。因此，肘关节的常见损伤主要以肘外侧疼痛综合征和肘内侧肌肉韧带损伤为主。
　　3.2.1 肘关节及其周围损伤的防护措施
　　加强前臂肌群的肌肉力量练习，在训练或比赛的过程中同时配合使用肌内效贴。
　　3.2.2肘关节及其周围损伤的治疗措施
　　肘外侧疼痛综合征主要以慢性损伤为主。治疗措施多采用手法按摩、药物、理疗等综合性治疗手段。手法按摩主要采用抚摸和揉捏手法，从前臂至上臂来回操作，重点揉捏前臂至上臂外侧，在用拇指按压在肱骨外上髁或桡关节间隙及周围。外用药物使用软坚散或消解散等舒经活血的药物。理疗可选用超声波、超短波、微波、蜡疗等手段以消除局部的炎症或肿胀。肘关节内侧肌肉韧带损伤多为急性损伤，应停止肘关节活动，局部立即冰敷，加压包扎，并屈肘70°-90°位固定。在损伤后的24h-48h后可采用手法按摩、针灸、理疗等综合治疗手段。
　　3.3 腕关节及其周围损伤的防护与治疗
　　腕关节为前臂与手的连接结构，包括8块腕骨以及与其形成关节的桡尺骨远端和5个掌骨的近端。篮球运动员在完成传接球、抢篮板球、防守等技术动作的过程中，由于动作不当极易造成球员腕部软骨盘损伤和掌指关节、指间关节扭伤[10]。
　　3.3.1 腕关节及其周围损伤的防护措施
　　比赛或训练前腕关节充分拉伸，并使用运动贴布或其它护具固定腕关节。
　　3.3.2腕关节及其周围损伤的治疗措施
　　腕部软骨盘损伤和掌指关节、指间关节扭伤多为急性损伤，若损伤程度较轻，可先行适当的相对牵引，后配合使用运动贴布缠绕固定受损部位。在损伤后的24h-48h后可采用手法按摩、针灸、理疗等综合治疗手段。在局部疼痛减轻后，可练习各指活动，疼痛消失后，可在外固定的情况下练习腕关节或指间关节的屈伸活动。
　　3.4 髋关节及其周围损伤的防护与治疗
　　髋关节具有良好的稳定性，在篮球运动中髋关节周围的运动性损伤多以软组织损伤为主。篮球运动员在完成移动、持球突破、抢篮板球、防守等技术动作的过程中，由于动作不当或防守队员防守不正确，造成球员髋关节超生理运动范围的活动，容易使股后肌群被过度牵拉，从而受到损伤，或是股四头肌遭受直接的钝性暴力撞击，导致肌肉挫伤。所以，在篮球运动中髋关节周围的损伤主要以股后肌群拉伤以及股四头肌的挫伤最为常见。
　　3.1.1 髋关节及其周围损伤的防护措施
　　加强下肢肌肉力量的练习，比赛或训练前热身充分，赛后或训练后积极拉伤，做好放松活动[4]。
　　3.1.2髋关节及其周围损伤的治疗措施
　　股后肌群拉伤以及股四头肌的挫伤多为急性损伤，应当首先限制活动，及时采取RICE原则。在伤情稳定后的2-4天，需在无痛范围做膝的屈伸活动，以帮助恢复肌力，同时配合手法按摩、针灸、理疗等综合治疗手段以帮助受损部位恢复。在功能恢复期，应逐渐增加膝关节的抗阻练习以及股后肌群的拉伸活动[11]。
　　3.5 膝关节及其周围损伤的防护与治疗
　　膝关节为全身最大和最复杂的关节，由股骨、胫骨和髌骨构成属屈戌关节。由于篮球运动员在完成移动、运球、持球突破、抢篮板球、防守等技术动作的过程中，膝关节经常处于半屈位（130°～150°）屈伸、扭转与发力等，而膝关节半屈位正是它的解剖弱点，此时，韧带及肌肉放松，关节杠杆导致关节稳定性相对较弱，使关节存在轻微的内外旋、内外翻的可能性，因而易发生膝部软组织损伤（如韧带、半月板损伤和髌骨软骨病等）[3]。在抢篮板和防守过程中都需要运动员全力的起跳，大力量的起跳和落地是由股四头肌的收缩完成的。股四头肌强烈的收缩使髌骨和股骨发生碰撞，反复的碰撞极易损伤髌骨和股骨软骨，导致髌骨软骨损伤[5]。所以，膝关节及其周围常见的运动性损伤主要以髌骨软骨病、膝内、外侧副韧带损伤、膝前交叉韧带损伤、半月板损伤等为主。
　　3.5.1 膝关节及其周围损伤的防护措施
　　加强下肢肌肉力量的练习，比赛或训练前热身充分，赛后或训练后积极拉伤，做好放松活动，同时配合使用相关护具以加强膝关节的稳定性，从而达到预防膝关节损伤的目的。
　　3.5.2膝关节及其周围损伤的治疗措施：膝关节及其周围的损伤多由长期运动性疲劳所引起，因此对于消除膝关节及其周围软组织由于运动所产生的疲劳则十分关键。对于运动中出现的韧带断裂，应当立即就医，进行手术治疗。在伤后恢复期，积极进行康复训练，以保证能够恢复完全。而对于髌骨软骨病或是半月板损伤，除了积极主动的肌力练习和放松拉伸外，还应配合冰疗、手法按摩、针灸、理疗等综合治疗手段以帮助受损部位恢复。 　　3.6 踝关节及其周围损伤的防护与治疗
　　踝关节是韧带扭伤的易发部位。踩在他人脚上或落地缓冲动作不正确失去重心控制，急起急停和反复改变方向跑，足在踝关节处屈内翻或外翻活动中，常因踝部不稳造成距腓前韧带（踝外侧）和三角韧带（踝内侧）损伤。篮球运动员在完成一些技术动作的过程中经常需要跳跃，在腾空后踝关节因解剖学特点而处于“J”字形的自然屈内翻位，如落地时稍有不慎会造成踝关节的扭伤，重者还可伴有腱断裂和骨折，从而造成踝关节的急性损伤[6]。篮球运动员踝关节韧带损伤占首位，陈旧性踝外侧韧带损伤因局部疼痛造成踝不稳，久之便继发骨关节病。另外，由于球员在移动、持球突破、防守等过程中，经常足部用力蹬地，小腿三头肌过多的强烈收缩，使跟腱及其周围组织反复受到牵拉和摩擦，久之则形成劳损，此外，由于挤压、碰撞、打击等直接外力刺激或弹跳跑步等用力过猛，使跟腱突然受挫或损失，而使跟腱周围形成炎症。
　　3.6.1 踝关节及其周围损伤的防護措施
　　加强下肢及足部肌肉力量的练习，比赛或训练前热身充分，赛后或训练后积极拉伤，做好放松活动，同时配合使用运动贴布或相关护具以加强踝关节的稳定性，从而达到预防踝关节损伤的目的。
　　3.6.2踝关节及其周围损伤的治疗措施
　　踝关节为急性损伤，应当首先限制活动，及时采取RICE原则。在伤情稳定后的2-4天，需在无痛范围做踝关节的屈伸活动，以帮助恢复周围肌力，同时配合手法按摩、针灸、理疗等综合治疗手段以帮助受损部位恢复。在功能恢复期，应逐渐增加踝关节关节的抗组练习以及小腿三头肌的拉伸活动。
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　　作者简介：刘辉（1995-），男，甘肃灵台人，运动人体科学硕士研究生
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