公立医院专项资金管理探析
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摘 要：本文通过对公立医院专项资金的现状进行了分析，总结了公立医院专项资金使用过程中存在的一些问题，针对这些问题提出了完善公立医院专项资金管理的一些措施，对公立医院专项资金管理提供一定的借鉴。
关键词：公立医院;财政专项;资金管控;管控分析
随着我国医疗卫生体制的改革，公立医院对于专项资金的使用也获得了更高的支配权限。而在一些公立医院中，专项资金却没有做到合理使用，严重阻碍了我国医疗保障体系的建设。为此，完善公立医院专项资金的使用和管理，对于提高我国的医疗设施条件具有重要的意义，应采用合理的措施与手段，解决我国公立医院的专项资金使用过程中暴露的问题，加强公立医院专项资金管理和使用效益，成为我国现阶段公立医院财务管理工作中的核心任务。
一、公立医院专项资金管理的主要内容及意义
1.公立医院专项资金管理的主要内容
公立医院专项资金管理是保证公立医院正常工作的需要，主要包括：公立医院的科研项目专项资金的使用情况核查、公立医院固定资产的审核、公立医院的招标采购是否符合程序、财务处理状况等等;通过公立医院专项资金管理，可以了解公立医院财政资金控制过程中的薄弱环节，可以对财政资金预算及审批进行内部控制。
2.加强公立医院专项资金管理的意义
随着我国医疗体制的不断的改革与深化，政府对医疗事业不断加大资金投入，在公共财政投入过程中使得卫生事业单位建设稳步推进。这在很大程度上不仅推动了医疗事业的发展，同时也推动了我国公立医院的学科建设、专业建设和人才队伍建设。由于公立医院的社会公益属性，为了确保公立医院的公共利益不被侵害，提高公立医院专项资金的使用效益，国家对公立医院进行了大量的补助，也提供了很多税收优惠政策，这极大促进了公立医院的发展，推进了我国医疗体系的改革进程。
在现阶段的我国的医疗体系中，无法采用货币的形式来计量医疗单位所提供的服务产生的社会效益，需要采用劳动的消耗量、资源的占有消耗情况、医疗的服务质量和服务数量的增加来间接反映，这就需要进一步探索公立医院专项资金管理机制。公立医院需要对专项资金管理制定明确的发展方向和目标，以便对专项资金使用过程中产生的社会效益、经济效益进行评价，可以说，公立医院专项资金管理是我国医疗改革新时期的重要发展方向。
二、公立医院专项资金现状分析
1.公立医院专项资金管理现状分析
随着社会经济发展和群众对于医疗健康的更大需求，医疗服务行业也需要进行改革。医院管理改革必须要适应我国现阶段医疗体制改革的要求，以满足社会大众的医疗需求。由于公立医院原有的经营制度不符合我国现阶段的医疗体制改革需求，同时公立医院的资金来源有限，这就导致了公立医院发展受到限制。如何使公立医院能够满足社会发展的需要，同时在医疗技术上取得重大突破，这就要求公立医院提升资金使用效益。
公立医院专项资金是政府为了解决公立医院资金难题而专门设立的资金，其特点是金额有限、专项专用、单独核算。为了保证专项资金的使用效益达到最大化，在公立医院专项资金管理过程中就需要制定相应的管理制度。在日常管理过程中，专项资金需要由专门的工作人员进行管理，对专项资金的使用情况要做到精细化，健全和落实专项资金管理制度，保证专项资金的合理支出。在专项资金使用过程中，由于医院管理体系不健全，资金使用还存在一些问题。
2.公立医院专项资金管理中存在的问题
（1）专项资金拨款程序不合理。在专项资金的拨款过程中，需要由下而上一层一层地上报项目，资金的分配过程一般由中央、省里等相关部门审核项目的可行性，专项资金需要经过相关部门如发改委、财政部门、卫生行政部门等审批，才能由上级政府给地方财政部门拨款，财政部门再拨款给卫生行政主管部门，最后再由卫生行政部门拨款给公立医院。这也导致了专项资金拨款时间较长，甚至在项目拨款过程中会减少相应的财政拨款数量，这也导致了财政拨款过程中项目资金减少，严重影响了项目的开展。
（2）专项资金支出未按规定科目核算。根据相关规定，事业单位在财政资金的使用过程中应在“事业支出”下设置“基本支出”和“项目支出”二级明细科目支出，“项目支出”可以详细反映事业单位在完成特定发展目标过程中产生的支出，而对公立医院的专项资金核查过程中，部分公立医院专项财政资金的支出未按照相关的项目支出规定进行分类核算，这很容易导致核算过程中将财政资金的“基本支出”和“项目支出”混为一谈，就容易導致公共支出占用项目经费或者项目之间互相挤占经费的现象，在项目支出中就不能明确反映出项目的支出实际情况，不能保证专项资金专款专用。
（3）专项资金未按项目方案执行。在专项资金的使用过程中，一些公立医院未按照申报项目的项目方案进行资金的使用，这就导致项目资金在实施过程中，项目经费的支出明细不能进行核算。同时，由于专项资金使用规划不够具体，无法与具体工作相对应，医院对于项目的实时进度无法进行掌握，便无法对资金使用的合理性进行监督，这也导致一些公立医院在项目评价过程中难以评价资金使用效益，无法确保项目的稳步推进。
（4）年度专项资金结余存在虚列支出现象。个别公立医院在专项资金的使用过程中，不遵守专项资金的核算要求，将当年的结余专项资金转移到其他付款进行科目核算，这种虚列专项支出的现象，将导致公立医院的一些项目支出核算不完整，导致下达的专项任务无法与财政资金进行相配套。
（5）专项资金被挤占挪用。在对公立医院专项资金使用情况的核查过程中，部分公立医院存在专项资金被挪用的现象，在资金的使用过程中未按照各年的专项资金项目管理方案进行资金使用，导致专项资金超支、被挪用，违背了专款专用的原则。
（6）专项资金预算不符合工作实际需要。部分公立医院在专项资金的编制过程中，未从实际需要出发，对于预算进行虚报，扩大预算申报数额，当专项资金下达后，实际上使用的资金并不多，导致专项资金结余过多，导致专项资金使用效益不高。 三、加强公立医院专项资金管理的措施
1.健全和落实公立医院的财政资金管理制度
首先，建立科学合理的公立医院专项资金内部控制体系，完善公立医院专项资金内部的财务管理控制制度。公立医院专项资金在财务内部控制的过程中，应该将财务管理人员进行合理的分配，在分配过程中保证分配的公平性。在财务管理过程中，要求财务管理人员严格执行公立医院专项资金管理制度，不断深化公立医院专项资金的财务内部控制，要求相关财务管理人员以身作则。
其次，在公立医院专项资金财务管理过程中，明确相关财务管理人员的职责划分，完善财务管理流程，避免财务管理风险。财务收支要做到有理有据，促使公立医院专项资金管理工作向精细化方向迈进。
2.完善公立医院专项资金的预算管理工作
公立医院应该充分发挥专项资金预算管理的积极作用，完善预算管理流程，提升专项资金使用效益。根据医院的发展战略目标，市场的需要来规划指导公立医院的财务预算管理，通过医院专项资金预算管理工作，对医院发展过程中的资金收入和开支、经营成果等内容进行相应的安排。公立医院专项资金财务预算管理过程中，结合医院财务管理目标和发展战略目标，把握好医院的资金方向，不断提升医院的医疗服务水平，充分发挥专项资金预算管理的导向作用。
3.加强公立医院专项资金的监管力度
在公立医院专项资金管理过程中，积极借鉴行业内外的先进经验，做好专项资金的监管工作。发挥医院内部和外部监管的积极作用，保障资金使用合理合规。医院要完善内控机制，建立风险预警机制，规避各类风险。同时也要注重外部监督，其中包括上级主管部门、财政部门等的监管，密切沟通，积极配合，把各类运营风险扼杀在萌芽状态。
4.提升公立医院财务工作人员的综合素质
随着社会经济环境日新月异，公立医院应该注重财务工作人员综合素质的提升，明确财务人员培训工作的重要性，通过相应学习，不断更新财务人员的知识结构，提升财务人员的风险防范能力。通过学习培训，使财务人员在财务管理中能够规避相关风险;当财务风险发生时，能够有效地制定相应的规避措施。同时，公立医院财务管理者在人员招聘的过程中，应着重了解相关人员的专业技术能力，以便能够胜任相关工作。
四、结语
公立医院要不断完善专项资金管理工作，不断提升公立医院的竞争力，规避公立医院在发展过程中的财务风险。公立医院要根据自身的实际情况，不断改革创新，优化资源配置，确保专项资金的合理使用，这样才能不断提升医院的管理水平，为社会提供更优质的医疗服务。
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（责任编辑：王文龙）
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