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公立医院往来账管理的重要性及对策

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  摘要:在公立医院财务管理中,往来账管理作为非常重要的部分,对公立医院财务报表的可行度有着较大影响。因此,加强往来账管理可以有效提升公立医院财务报表质量、降低公立医院的财务风险。基于此,本文对公立医院往来账管理存在的问题进行分析,并提出相应的解决对策,希望对降低公立医院财务风险有积极作用。
  关键词:公立医院;往来账管理;重要性;问题;对策
  公立医院往来账主要在经营管理活动中与个人或者其它单位产生的,以及医院自身工作需要与员工之间产生的应付和应收相关的款项,在往来账的内容上主要有在院病人医疗款、应收医疗款、其他應收款、预付账款、应付账款、预收医疗款、其他应付款等。从范围来看,往来账涉及医院经营管理的多个层面,可以反映出公立医院经营管理中的各种不足。加强公立医院往来账管理,对强化财务部门基础性工作有积极意义,可以体现公立医院管理的内部控制作用,对盘活公立医院资产、降低财务风险、提升资金使用效果有重要作用。
  一、医院往来账款管理中存在的问题
  (一)往来账完整性不足
  通常来看,公立医院在核算往来账时,往往按照个人或者其他单位的名称来辅助核算,由于公立医院往来账涉及的经济业务繁多,财务人员在大量的核算过程中难免会出现各种问题,造成原始凭证资料不全或经济业务内容不明确等情况,比如在往来账的记录时借款用途不明确、单位名称有误等,在这种情况下可能会形成财务管理上的风险。
  (二)往来账科目设置和明细账混乱
  在实际操作中,公立医院与很多单位的账务往来不是单一的,预付款和应付款在设置过程中可能造成混乱。病人办理住院手续时需要交押金,出院时如果没有结账,相同的病人在预收和应收医疗款上都有记录,大量的业务穿插给造成公立医院对账工作的复杂性更强。不仅如此,有些公立医院在应收账款科目中含有较多的二级明细,无疑又增加了应收账款的复杂程度,长此以往,公立医院的往来账务比较混乱,容易形成长期的呆账、坏账而增加财务风险。
  (三)往来账清理不够及时
  一方面,因财务人员变动或交接不全等原因,再加上财务人员普遍只清楚自己接手期间的账务,对接手之前的经济业务都不熟悉。对往来账的准确清理有一定的难度。另一方面,一些公立医院财务工作人员责任主体不明确,在手续上不够齐全,难以及时清理坏账。从实际工作来看,如果坏账清理不及时,会造成往来账数据准确性较差,同时公立医院的往来账逐年增加,往往会造成公立医院资金回笼困难,造成资金缺失严重,使得公立医院的财务风险大大提高。
  (四)财务制度不够完善,财会人员风险意识淡薄。
  一方面,在公立医院财务制度上不够健全,应该按年末应收医疗款和应收住院病人医药费提取3%-5%的坏账准备,如果应收医疗款超过三年,且有确凿证据证明已无力清偿债务的,应及时报送主管部门审批,在坏账准备中冲账。这项制度在实际中可操作性较差,审批工作落实较差,往往会不了了之。另一方面,一些公立医院财务人员意识不到往来账管理的重要性,在往来科目管理中存在诸多问题,甚至出现汇款错误的案例。此外,财务人员对往来账跟踪不够重视,或者进行监督管理时开展措施不力,对往来账管理工作造成负面影响。
  二、加强公立医院往来账管理的对策
  (一)强化思想上的重视
  往来账对医院债务关系有着较大的影响,做好往来账对减少呆账、坏账,提升资金使用效率有积极意义。一方面,公立医院领导要做好示范作用,在思想上加强对往来账管理的重视,决策和审批要及时准确,为往来账的管理奠定良好的基础。另一方面,财务人员要严格履行自己的工作职责,往来账的核算要准确。不仅如此,要善于发现往来账中存在的问题并及时找到解决方法,将不利于往来账管理的因素扼杀在摇篮中。公立医院领导和财务人员在往来账管理上形成思想的统一,促进往来账的管理工作顺利进行。
  (二)及时清理往来账
  由于公立医院往来账繁多,如果清理不及时会造成账务挤压,对往来账的准确性和及时性不利。因此,财务人员不仅要对往来账进行明确的核算,同时确保账务的真实性和完整性,不能模棱两可或者缺失。还要对往来明细账进行核对,至少一个月一次,出现往来账不符的情况要及时查询原因并解决。在进行往来账的管理时,要根据不同的辅助项目列出详细的清单,严格按照规定催缴账单,避免因时间过长造成账务不清,确保财务工作的及时性和准确性,降低财务风险出现的概率。
  (三)协调好部门之间的关系
  往来账管理涉及多个部门,同时这是一个相对复杂的管理过程,各部门要及时将工作中的往来账明细交给相应的财务工作人员,对于往来账清查中存在的问题要及时向公立医院的领导汇报,分析其中存在的问题并找到解决对策。公立医院部门之间要做好信息的交流,各临床科室、各个管理部门要和财务部门密切配合,医疗业务方面和财务监督的相关信息要及时沟通,为往来账管理提供可靠的基础。随着每日清单费用统计工作在公立医院的普及,病人住院检查、治疗和用药方面的信息更加透明,对于改善医患关系,提升病人及家属对公立医院的满意程度有积极作用。
  (四)为往来账管理提供制度上的保证
  从工作内容和流程来看,往来账管理错综复杂,不仅需要各部门之间的有效配合,同时需要为往来账管理提供制度上的保证。强化往来账管理,不仅有利于确保资金结构的合理性,对维护资金的良性循环有积极作用。从特点上来看,往来账管理具有较强的动态性,往来单位数量较多、业务内容多样性较大,各行各业都有可能与公立医院发生账务上的往来。要强化财务部门的管理与监控职能,完善财务内部管理制度,财务人员不仅要具备基本的会计知识,还要注重往来账的信息化建设,注重操作环节和流程的规范性,做好账账相符。财务负责人应建立健全公立医院的内部控制制度,定期或不定期监督检查往来账的清理情况,做到事前事中事后全方位的控制。   (五)加强内部财务、审计对往来账的日常监督
  公立医院要建立明确的内部控制体系,强化往来账管理活动的日常监督,对往来账管理活动进行全面的评估和风险分析,对存在的问题及时找出解决对策。财务管理人员要对往来账的内部控制情况进行综合分析和评价,对往来账执行情况有充分的认识,逐步完善往来账管理制度。审计部门也要定期检查监督财务部门对往来账款的执行情况,尤其对于时间较长的往来账务,要进行重点审查,对于公立医院与其他单位的资金往来的规范性进行严格审查,特别是大笔资金往来,对于出现的违法违纪现象要及时上报,确保往来账管理的全面性和有效性。在健全公立医院内部控制制度时,要做好医保往来账的管理,严格财务人员工作职责的划分,坚持谁出错谁负责,医务科工作人员要及时获取病人的住院信息,同时及时与医保中心进行核对相关的信息,从而对医疗款的相关信息进行准确的疏离。出现医保欠款时,要及时向医保中心催要,为公立医院的资金周转提供有效的保证,在最大程度上降低财务风险。
  三、结束语
  总而言之,公立医院的往来账管理对资金的利用效率有着直接影响,公立医院领导要充分认识到往来账管理的重要性,往来账的管理不是一蹴而就的,这需要一个相对长期的过程,公立医院要及时找到自身往来账管理中存在的问题,强化思想上的重视、及时清理往来账、协调好部门之间的关系、为往来账管理提供制度上的保证、加强内部财务、审计对往来账的日常监督等,从而有效提升公立医院往来账管理水平,提升公立医院的经济效益和社会价值。
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