新医改下医院固定资产管理探讨
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摘 要：在新医改逐步推进的社会背景下，公立医院面临着管理模式的转型。加强资产管理与成本控制成了医院未来发展需要重点关注的方面。为了医院持续健康发展，医院各级领导及资产管理人员要认识资产管理的重要性。本文对当前公立医院存在的问题进行了分析并提出了相应的建议。
关键词：新医改;公立医院;固定资产管理;建议
医院固定资产是指医院价值在1000元以上（其中专业设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不包含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。医院固定资产一般分为专用设备、一般设备、房屋和建筑物及其他固定资产。
一、固定资产管理的重要性
住房、医疗、教育已经成为我国面临的最突出的三大民生难题，为了解决百姓看病难、看病贵的问题，我国近年逐步推进医疗改革，公立医院全面取消药品加成、逐步降低药品耗材费用。医院作为医疗行业的主体，是我国非常重要的单位，是公共基础设施的重要组成部分。目前，大部分公立医院的固定资产占医院总资产的比例已经超过60%，医院固定资产是反映医院规模大小、经济实力以及医疗水平高低的重要指标之一，医院固定资产存在形态决定着医院服务规模和发展潜力。因此，做好医院固定资产管理对医院起着至关重要的作用。
1.有利于提升医院竞争力
随着医疗体制改革的深入推进，使得医院之间的竞争尤其是地市级三甲医院的竞争日益激烈，医院想要在市场竞争中可持续的发展，首要任务就是要提高医疗水平与加强医院管理。而固定资产管理又是医院各项管理工作的基础，因此医院通过科学的固定资产管理，严格把控资产购置，提高已有固定资产的使用效率，降低运营成本，实现资源的合理化配置，将有限的资源用到提高医疗水平上来，才能使医院在激烈的竞争环境中脱颖而出。
2.有利于提高固定资产的使用率
医院固定资产是医院生存、发展的重要物质基础，是医院及开展医疗活动的基础和保证。因此，管理好固定资产对于医院来说是非常重要的，这既是当前改革的需要，也能够对资产进行合理配置，防止资源分配不均，避免资源浪费。我们必须认识到医院做好固定资产管理的重要性、使用的规范性，为医院持续发展奠定良好的基础。
3.有利于提高医院管理水平和工作效率
在新一轮医改的大环境下，公立医院已经全面取消药品加成，分级诊疗持续推进，医药控费提速。在不久的将来甚至会取消耗材加成，实行按病种付费等等。在这种趋势下，医院尤其是公立医院，都面临着管理模式转型、业务转型的现实问题。如何在收入来源减少的情况下维持医院的持续发展？只能通过加强成本控制、提高工作效率。科学、高效的资产管理，涉及医院管理的各个方面，是医院管理水平的重要标志，对于提高工作效率有重要的作用。
二、医院固定资产管理中存在的不足
1.对固定资产管理重要性认识不足
大部分公立医院，从管理层到资产使用者，都把提高医疗服务水平放在首位，从而忽略了为医疗服务提供物质保障的固定资产的重要性，固定资产的管理没有得到应有的重视。从管理层面来讲，大多数医院在购置大型医疗设备前，都要求申购科室提供可行性分析报告，而可行性分析报告中的数据是否经过仔细调研，是否考虑周边医疗资源、病源等实际情况等等都影响了可行性分析报告的实际价值。在设备投入使用后，缺乏后期持续的效益分析报告，无法评估设备的使用效率。这就造成了固定资产的“重购买轻管理”。从使用者来讲，不同部门使用者对资产管理的重视程度不一致，有的科室对资产的使用、维护及保养缺乏主动性，认为资产是医院的，造成了很多资产闲置、使用不当，无法充分发挥使用价值，甚至损坏严重。
2.信息化统一程度较差
信息化统一程度较差体现为两方面。一方面是医院与主管部门之间，医院每月都要通过行政事业单位资产管理系统录入增加、减少的资产，每年要导入资产年报。由于医院使用的资产管理软件与主管部门的不同，导致同一台设备在医院系统和在省系统的编号不一致，对资产的管理带来的不便，许多工作要重复进行。另一方面是医院内部之间，由于医院不同管理方面采用的软件不同，不同的软件就成了孤立的“信息岛”，怎样把这些“信息孤岛”连接起来，提高工作效率，降低人的手工劳动，成了亟待解决的问题。
3.价值管理与实物管理不能有效融合
对大多公立医院来说，医院财务部门负责固定资产的价值管理，固定资产管理部门负责固定资产的实物管理。这种分工模式就造成固定资产的实物管理与价值管理相分离。有的医院不重视固定资产价值与实物的一体化管理，导致资产使用部门不能及时、主动地提供固定资产发生的价值、使用状况等变动信息，资产管理部门得不到及时的信息反馈，导致台账的信息不准确。这不仅造成账实不符的现象，也不利于医院的成本核算、预算管理和绩效管理。
4.缺乏专业的资产管理人员
医院资产管理人员大多没有经过专业的培训，只是按照老带新的模式开展固定资产的管理工作，因此对固定资产的管理往往存在个人的主观判断。且大多公立医院更重视医疗服务水平的提高，忽略了后勤管理人员的业务素质的培养。尤其是在新医改的严峻形势下，怎样更大限度的发挥固定资产的价值，具有专业基础的资产管理人员发挥着重要的作用。同时医院一般配备的资产管理人员数量严重不足，限制了开展科学的资产管理工作。
三、醫院固定资产管理的相关建议
1.认识资产管理的重要性，提高固定资产管理意识
医院是重资产行业，固定资产涉及部门较多，对医院的经济效益又有着举足轻重的作用。因此，全院人员，上到管理层下到使用者都要正确认识资产管理的重要性，只有员工意识到其重要性，才能从行动上出发做好固定资产管理。首先，在新医改的大环境下，所有职工都要转变思想，积极参与资产管理，为资产管理贡献自己的力量。不论是管理部门还是资产使用部门，管理者还是普通职工，都有资产管理的责任与义务，要明确分工，责任到人。第二，加强各个部门之间的沟通，资产使用部门要及时将资产使用情况、变动情况反馈给资产管理部门，资产管理部门及时反馈给财务部门，只有各个部门密切联系，才能减少账实不符的情况。 2.提高固定资产使用率，做好持续效益分析
大型公立医院的固定资产价值高、損耗快，医院不仅要降低医疗成本，更要提高固定资产的使用效率，最大限度的实现资产的增值保值。在购置固定资产前，要做好前期的调研论证，根据医院实际情况做好购置计划并进行可行性分析论证，避免盲目购买，浪费资金。同时加强对固定资产的后续使用管理，根据大型设备的使用情况，年底及时编制大型设备效益分析报告，根据报告的结论及时调整、改进资产的使用，使医院固定资产发挥更高效益。
3.构建全面的信息共享系统
在医院与主管单位之间，应采用统一的固定资产管理系统，这样主管单位既可以准确地掌握、监督下属单位的固定资产的情况，规范国有资产管理。医院也可以减少重复劳动，提高资产管理人员的工作效率。在医院内部，根据医院未来的发展需求，对所设计的医院固定资产管理信息系统的功能和性能进行扩展。设计好系统之间可拓展的数据接口，把各个“信息孤岛”连接起来，避免人工整理数据。例如，实现固定资产管理系统与财务系统的对接，固定资产变动时，相关凭证可自动生成。在固定资产信息系统标准下，尽可能与其他系统进行整合，实现数据共享。
4.将固定资产管理纳入绩效考核体系
高效的固定资产管理，只靠员工提高认识是远远不够的，还要靠相关制度、标准进行约束。若将医院固定资产管理纳入职工绩效考核中，与职工个人利益相关联，必将大大提高职工固定资产管理的积极性。根据相关管理制度、标准对资产的使用、维修、保养进行记录，并定期进行盘点，以提高固定资产的使用效率。在制定考核标准的过程中，要深入科室进行调研，了解员工在绩效考核中的侧重点，保证考核制度与职工工作内容的契合度。另外，也要保证考核内容与不同考核部门相适应。
5.引进专业管理人才，提升管理人员专业素质
首先，医院应招聘资产管理方面的专业人才，优化人才结构，并建立合理的激励制度，是资产管理的规范化运行的保障。其次，要重视资产管理人员的专业素质培养，随着医改政策的逐步出台，对资产管理人员进行不定期培训，及时了解医改政策对医院运行的影响，以调整、改进资产管理工作。可以组织相关人员到固定资产管理做得好的医院进行参观学习，丰富相关工作人员的管理知识。最后，对于从事资产管理的工作人员，要定期进行工作考核，对于不符合条件的人员不予采用。
总之，医院的固定资产管理对医院的发展十分重要，同时对推动我国卫生事业稳步前进也至关重要。在新医改的形势下，医院的所有员工都必须重视资产管理中存在的问题，通过完善相关制度，不断提升管理水平，保障医院的可持续发展，为老百姓营造良好的就医环境。
参考文献
1.卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.企业管理出版社，2012.
2.阎星云，缪建成，汪丹梅.医院固定资产信息化管理研究.医学与社会，2016（4）.
3.彭纬霞，童婧.医院固定资产管理信息化研究.企业经济，2014（4）.
（责任编辑：兰卡）
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