预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果
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【摘 要】目的：评价预见性护理干预措施对于降低阴道分娩产后出血的护理效果和影响。方法：本研究在调查的过程中，采用分组对照方法进行研究，所有选择的研究对象均为2017年1月至2018年6月在本院进行阴道分娩的产妇，本研究选择78例产妇作为研究对象，将所有产妇随机分为常规护理组和预见性护理组，每组产妇均为39例，分别对两组产妇落实常规护理和预见性护理，评价两组产妇产后阴道出血的情况。结果：对于两组产妇产后出血发生率进行评价，常规护理组产后出血发生率为46.15%（18/39），预见性护理组的产后出血发生率为10.26%（4/39），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象产后2h出血量和产后24h出血量进行比较，本研究的预见性护理组，也明显比常规护理产后出血量低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于阴道分娩的产妇在进行分娩过程中，为产妇应用一键性护理进行指导能够有效降低阴道出血发生率，也能够减少24h时的出血量。
【关键词】 预见性护理;阴道分娩;产后出血
在临床护理过程中，护理工作者需要根据自己丰富的临床经验和知识，对患者进行观察，并实施有效的护理。预见性护理就是对患者的临床表现进行洞察，并通过临床经验进行指导，为患者配合一切有效的护理方法，以便降低和预防相关不良症状的发生[1]。这种护理方案在临床上具有广泛的应用，特别是在临床产科和特殊的科室，预见性护理的应用，能够大大提高对患者的护理保障。本研究针对于此主要分析将预见性护理应用在临床产科，对降低阴道分娩产后出血的效果，并且将主要的研究情况进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的研究对象为2017年1月至2018年6月在本院进行阴道分娩的产妇，选择其中的78例产妇作为研究对象，所有产妇按照随机方法分为常规护理组和预见性护理组，每组产妇分别为39例。本研究常规护理组的产妇，初产妇和经产妇的比例为20〖DK〗∶19，产妇的最大年龄为39岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（28.6±6.1）岁，预见性护理组中，初产妇和经产妇的比例为19〖DK〗∶20，产妇的最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（27.4±6.2）岁。本研究所有产妇均为自然分娩产妇，排除剖宫产产妇，所有产妇和产妇家属均在知情同意书上签字，采用统计学软件检验两组产妇的临床基本资料，在一般资料方面，两组产妇无明显的差异性（P>0.05），差异无统计学意义，可以进行比较。
1.2 方法
本研究的常规护理组落实常规护理方法进行护理，常规护理按照常规护理原则进行，具体的方法因篇幅限制，所以不做详细赘述。对于本研究的预见性护理组在护理的过程中，配合预见性护理进行指导，具体护理方法如下：
1）预产期前1周护理：在此期间，护理人员需对产妇进行必要的相关指导，使产妇进行必要的产前检查，护理人员还应该对产妇的状况进行综合评价，了解产妇的年龄、孕周和胎儿等相关情况，评价产妇的心理状态。要了解产妇的基本状况和性格特点，为产妇进行针对性的预见性心理指导，要耐心地倾听产妇的想法，为产妇提供必要的理解和支持[2]。2）健康宣教：需要将阴道分娩的相關问题告知产妇，特别是在分娩过程中的一些注意事项，使产妇对产后恢复有必要的了解，还要使产妇了解阴道分娩对胎儿的好处和分娩疼痛的等级等，这样能够帮助产妇树立阴道分娩的信心，也能强化产妇对阴道分娩状况的了解，使产妇在分娩之前就做好心理准备，能积极应对。如果产妇文化程度偏低，在落实健康教育的过程中，需要使产妇正确认识阴道分娩过程，以及在分娩的时候的疼痛等级进行全面的了解，避免产妇产生巨大的心理落差，从一定程度上降低并发症的发生。3）体育锻炼：需要对产妇进行科学的体育锻炼指导，这能够帮助产妇强化其自身身体的机能，保证产妇具有良好的身体状态。4）生命体征的预见性护理：护理工作者需要注意产妇的各项生命指标，为产妇提供必要的干预和指导。产后对产妇落实预见性护理，这一阶段尤为重要，需要护理工作者认真负责，观察产妇的详细状况。能够在产后2h密切对产妇的状况进行观察，产后2h是产妇最容易出现产后出血的关键时间，所以在这一期间，应该密切关注产妇的状况，如果存在有产妇神色痛苦或情绪不佳的情况，需要对产妇进行检查，做好产后出血的预防工作和应对措施。在产后24h这一时间段应该更加重视对产妇的观察，了解产妇的状态，检查产妇的状况，如果各项指标不正常或不符合标准范围，护理人员应该和医生进行相关沟通，为产妇制定合理的应对方案，并且在最短时间之内，帮助产妇控制出血。
1.3 观察指标
对本研究所有产妇的产后出血发生率进行比较，同时调查两组产妇产后2h出血量和产后24h出血量，对两组产妇进行比较。
1.4 统计学分析
本研究采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析，采用t检验计量资料，当P<0.05，说明数据存在统计学差异。
2 结果
对两组产妇产后出血发生率进行评价，常规护理组产后出血发生率为46.15%（18/39），预见性护理组的产后出血发生率为10.26%（4/39），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义;对于研究两组研究对象产后2h出血量和产后24h出血量进行比较，本研究的预见性护理组，也明显比常规护理产后出血量低，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论
从临床阴道分娩来看，阴道分娩的过程当中容易出现产后出血的情况，这在临床上是一种较为严重的症状，临床一般通过注射缩宫素的方式进行干预，但是缩宫素又容易被消除，而且起效相对缓慢，止血效果并不理想，所以通过科学可靠和有预见性的护理干预方法作用于临床产妇阴道分娩就显得尤为重要。本研究分析预见性护理在阴道分娩中所取得的效果，从结果可以看出，本研究的预见性护理组的护理效果明显优于常规护理组，证实了预见性护理应用的意义[3]。在进行护理过程中可以有效地进行护理配合，产前做好对产妇的观察和评估，了解产妇的具体状况，根据产妇可能出现的情况，进行预见性的指导，能够寸步不离地在产妇身边进行相关的干预，如产妇出现有不良情况，就可以及时进行相关的调整，控制产妇产后出血的情况。综上所述，对阴道分娩的产妇，在进行分娩的过程中，为产妇应用预见性护理进行指导能够有效降低阴道出血发生率，也能够减少产后2h、24h出血量。
参考文献
[1] 周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学，2014，35（09）：19901991.
[2] 杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111112.
[3] 肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践，2014，27（06）：822，840.
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