护理层级管理提高临床护理服务质量的效果分析
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[摘要] 目的 探究护理层级管理提高临床护理服务质量的效果。方法 选取2017年2月—2018年3月该院在职的160名护士经单双号法分为对照组和观察组，各80名，对照组实施常规护理管理，观察组首先开展护理人员层级管理，确定层级后开展工作。对比护理后质量评价。结果 观察组护理质量评价高于对照组（P<0.05）。结论 护理层级管理是提升护理服务质量的有效方法，患者评价较高。
[关键词] 层级管理;护理服务质量;护理满意度
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0096-02
Analysis on the Effect of Nursing Level Management to Improve the Quality of Clinical Nursing Service
WANG Ping
Department of Nursing， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China
[Abstract] Objective To explore the effect of nursing level management to improve the quality of clinical nursing services. Methods From February 2017 to March 2018， 160 nurses in our hospital were divided into the control group and the observation group by the single and double numbers method. The control group was given routine nursing management， and the observation group first carried out the level management of the nursing staff， and carried out the work after the level was determined. Compare post-care quality assessment. Results The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing level management is an effective method to improve the quality of nursing services， and patient evaluation is higher.
[Key words] Level management; Nursing service quality; Nursing satisfaction
优质、高效率的护理质量不仅能简化繁琐的护理工作、提升工作效率，还能满足患者多方面的需求，帮助患者在各个方面实现全方位的康复[1]。随人们对生活质量逐渐重视，需要提供更为有效的护理措施。但医院护理中工作中，护理过程中出现的各种问题阻碍医疗水平提升。护理层级管理作为一种新兴护理模式，研究证实[2]该模式在临床护理运用效果显著，对提升护士工作积极性、提高护理质量均具有良好的作用。该次研究以2017年2月—2018年3月该院160名护士为对象，在经伦理委员会批准后，通过实施常规护理管理和护理层级管理，对比护理质量的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院在職护士160名，经随机数表法分为观察组和对照组，各80名。观察组男11名、女69名，年龄25～53岁，平均（39.52±4.43）岁;工作时间5～32年，平均（17.65±3.48）年。对照组男13名、女67名，年龄25～54岁，平均（40.08±4.13）岁;工作时间5～31年，平均（16.97±4.12）年。两组临床资料均保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理：统一由护士长和主管护师指派护理任务，所有护理人员按照护理制度实施护理措施。
1.2.1 观察组采用护理层级管理 成立护士分层级管理小组：小组成员由院、科室领导等人员组成，组长1人，副组长3人，组员4人，领导小组职责：①制定护士分层管理实施方案及制度。②协调实施过程中遇到的问题。③进行效果评价并提出改进措施。④组织分层级培训。⑤组织对各层级护士的考核及晋升评定。⑥分配各科室各层护士绩效。
1.2.2 任职资格 ①N0级：护理专业中专以上学历具备护士资格证，经规范化培训的新入职护士;岗前和岗位培训考试合格。②N1级：工龄满2年，中专及以上学历，取得护士职称。年度工作时间>46周，年度值夜班≥50个或节假日值白班≥30个。③N2级：中专学历担任N1护士满20年;非全日制大专学历担任本院N1护士满5年;全日制大专学历担任该院N1护士满4年;非全日制本科学历担任该院N1护士满3年;全日制本科及以上学历担任该院N1护士满2年，取得护师及以上职称。年度工作时间45周以上，年度值夜班≥50个或节假日值白班≥30个。④N3级：中专学历担任该院N2护士满4年;非全日制大专学历担任该院N2护士满14年;全日制大专学历担任该院N2护士满12年;非全日制本科学历担任该院N2护士满7年;全日制本科及以上学历担任该院N2护士满5年，主管护师及以上职称。护士年度工作时间44周以上，年度值夜班≥35个或节假日值白班≥25个。⑤N4级：临床科室护士岗位。中专学历担任本院N3护士满6年;非全日制大专学历担任该院N3护士满7年;全日制大专学历担任该院N3护士满5年;非全日制本科学历担任该院N3护士满3年;全日制本科及以上学历担任该院N3护士满2年。在相应专科从事护理工作5年以上。护士平均每年度工作时间44周以上，年度值夜班≥20个或节假日值白班≥20个，取得副主任护师及以上职称。近5年以第一作者身份发表本学科相关的省级及以上学术论文（含汇编）1篇或以上。1.2.3 申报 ①符合条件者填写“护士层级进阶申请表”，附相关证明材料复印件上交护士长。②科室成立3～5人的考评小组，综合测评合格后审核并签名，上报科护士长审批，然后由分层管理领导小组考核审定。 1.2.4 审核 ①分层管理领导小组对进阶申报对象进行审核，安排进阶考核。②分层管理领导小组将考核结果通知护士长，由护士长再通知进阶申报者，有疑义一周内可提出复审。确定层级后，按照职资格开展日常护理工作。
1.3 判定标准
护理质量评价[3]：采用该院自制护理质量评分表进行调查，满分100分，标准：优异：80～100分，良好：60～80分，较差：<60分。护理评价=（优异+良好）/总病例数×100.00%。
1.4 统计方法
以SPSS 18.0统计学软件分析数据，以百分比（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理质量评价优异67名、良好8名、较差5名，护理评价为93.75%，对照组护理质量评价优异54名、良好11名、较差15名，护理评价为81.25%。两组护理质量评价差异有统计学意义（χ2=5.714，P=0.017）。
3 讨论
护理层级管理的目的是使护士人尽其才，充分体现自身价值和岗位价值，激发护士的进取心和成就感;使护理管理进一步满足病人对护理服务需求，护士成长与专业发展需求;利于医护配合与医疗安全需求促进团队协作，实现“以人为本”的管理目标[4]。
护理层级管理的运用优势在于：①激发竞争：护理层级管理改变以往论资排辈的管理，提升年轻护士的长处，护士可根据个人能力，有计划地学习、进步，实现职业梦想，从而在工作中不断保持工作热情和进步能力。该方法为选拔人才提供途径[5]。②护理满意度：满意度显示患者对护理质量的满意程度，层级管理确定各级岗位考评内容，不同级别工作内容不同，满足不同的患者对护理的需求，使得护理工作更具有针对性，护士能及时发现患者各种问题，予以针对性护理指导，提升患者信任度和满意度。③充分发挥骨干作用：护理层级管理制定小组排班时，每组均为高层级护士和低层级护士，尤其是在夜班、节假日等时间发生紧急事件时，低层级护士在高层级护士带领下顺利完成急救，减轻低层级护士的心理压力并提供学习机会，各层级护士相互协作，更好地完成护理工作。该次研究，观察组护理质量评价高于对照组（P<0.05），证实护理层级管理在提升护理质量方面的作用。
综上所述，护理层级管理通过合理分配人员激发工作积极性，各层级人员相互协作，提升护理质量。
[参考文献]
[1] 黄玲.护理层级管理在提高护理服务质量中效果与应用[J].世界中医药，2016，20（3）：896.
[2] 华静，倪静玉，黄亚娟，等.分层次管理提高优质护理服务质量效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：711-713.
[3] 李思琴，孙涛，石锦波，等.护士分层级管理对基础护理质量的影响[J].海南医学，2013，24（24）：3733-3735.
[4] 杨丽敏，叶新芳，王涤菲，等.国内外护理层级管理的应用现状[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4161-4164.
[5] 王菊玉.護理层级管理提高护理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2118-2119.
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