循证护理在急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗围术期的效果分析

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　　【摘要】目的 针对循证护理应用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗围术期的效果分析。方法 选取2016年1月～2018年9月来我院就诊的急性心肌梗死患者114例作为研究对象，根据患者入院时间的先后顺序将其分为实验组和对照组，各57例。实验组在围术期给予循证护理模式，对照组采用常规护理。对比两组患者的生理指标、术后并发症发生率。结果 实验组患者在围术期实行循证护理后，患者的心率和呼吸频率相较于对照组来说具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在循证护理干预后，其术后血肿、术后腰痛、尿潴留并发症的发生率相较于对照组来说较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论 对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗手术中使用循证围术期护理效果较好，可以有效降低术后并发症的发生率，值得在临床上应用。
　　【关键词】循证护理；急性心肌梗死；冠脉介入；围术期
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
　　急性心梗死是一种死亡率较高的重症疾病，经皮冠脉介入治疗是当前治疗急性心梗死最主要的方式，而在治疗时，采用循证护理方式为患者在冠脉介入围术期提供优质的护理，可以有效的促进患者术后恢复[1]。针对患者的实际情况制定具有针对性的循证护理的方案，相比较于常规护理方式来说护理效果更好。因而，对本院收治的114例急性心肌梗死患者在围术期采用常规护理和循证护理模式进行临床护理，同时研究患者的生理指标和术后并发症发生率，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年1月～2018年9月来我院就诊的急性心肌梗死患者114例作为研究对象，根据患者入院时间的先后顺序将其分为实验组和对照组，各57例。其中，实验组男27例，女30例，年龄55～81岁，平均（67.9±6.8）岁；对照组男32例、女25例，年龄60～79岁、平均（69.5±7.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　给予对照组患者常规的护理模式，根据常规的护理模式对患者进行相关的术前指导、宣教，术中护理和术后宣教护理，同时观测患者的生命体征。对实验组患者给予围术期循证护理。在对照组患者护理的基础上为其实行相关的护理干预，其中包括：①术前心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，其病情都是比较严重的。经皮冠脉介入治疗患者的桡动脉或者股动脉穿刺置入导管进而连冠状动脉进行相关操作，虽然手术的创伤很小，但患者还是会比较容易产生心理压力和焦虑等症状。护理人员要与患者积极沟通交流，在手术前为患者及其家属讲解宣教关于冠状动脉造影和支架的相关知识和成功病例，缓解其不良情绪，使其能够尽量消除心理恐惧，积极配合手术。②术中护理：在手术进行过程中，护理人员要严密监测患者的心率血压等相关的生命指标。出现不良情况要及时进行相关的处理。③术后护理：在手术后的护理当中，由于患者不宜活动，长时间卧床会出现腰痛等不良情况的发生，导致患者出现焦虑情况，对其康复会有不利影响。护理人员要在循证护理时要定时为其更换卧床体位，并适当为患者进行按摩。在手术后，患者会由于各种原因出现排尿困难，进而导致出现尿潴留，护理人员要通过制定相关的循证护理方案解决患者出现术后尿潴留的问题，同时给予患者心理方面的疏导和护理。
　　1.3 观察指标
　　①针对患者在围术期所记录的心率、呼吸频率进行分析。②观察分析两组者术后并发症的发生率。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者术前和术后心率、呼吸频率比较
　　在手术前两组患者的心率和呼吸频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者在围术期实行循证护理后，患者的心率和呼吸频率相较于对照组来说具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者术后并发症发生率对比
　　实验组患者在循证护理干预后，其术后血肿、术后腰痛、尿潴留并发症的发生率相较于对照组来说较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　急性心肌梗死是多发于老年人的一种心血管疾病，发病率和死亡率相对来说比较高，也是一种主要威胁人类健康的疾病之一。大多数的心肌梗死患者在治方面大都选择保守的药物治疗的形式[2]。就目前来说，治疗冠心病最主要的手段就是经皮动脉穿刺冠状动脉腔内形成支架并植入，已经逐渐得到了广泛的应用。而在手术中和手术之后会因为患者对相关操作不够了解而导致出现一些术后并发症，比如穿刺血肿、尿潴留等，这对患者的康复来说是非常不利的。因此，对患者在经皮动脉穿刺手术围术期使用循证护理干预可以有效的提高之间效果，减轻患者的临床症状，进而有效降低并发症的发生率和死亡率[3]。
　　在本文针对114里患者循证护理的研究中，主要将相关的护理工作分为了三种，即术前护理、术中护理和术后护理，循证护理模式相对来说是具有连续性和全面性的，可以在不同的阶段满足患者的不同护理需求，护理人员在术前对患者进行心理护理，与患者积极沟通交流，为患者及家属讲解冠状动脉造影和支架的相关知识和成功病例，进一步缓解其不良情绪并消除心理恐惧。在手术中护理人员对患者心率血压等相关的生命指标进行严密监测。在手术后，护理人员对患者循证护理时帮助患者更换卧床体位，并协助家属进行按摩。患者会出现排尿困难而出现尿潴留等相关并发症，护理人员采取不同的护理方式，解决相关问题，同时给予患者心理方面的疏导和护理[4]。根据文章研究表示，术前两组患者的心率和呼吸频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后实验组患者的心率和呼吸频率与对照组相比具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者相较于对照组，其术后血肿、术后腰痛、尿潴留并發症的发生率来说较低，差异有统计学意义（P<0.05）。主要是经皮冠脉介入治疗手术中使用循证围术期护理对急性心肌梗死患者来说效果较好，可以有效提高护理质量，降低术后并发症的发生率。
　　综上所述，循证护理应用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗围术期的效果较好，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 黄林芬，朱国庆，叶向阳，等.循证护理应用于经皮冠状动脉支架植入患者围术期舒适度的效果评价[J].介入放射学杂志，2014，23（6）.
　　[2] 赵会连.经皮冠状动脉介入围术期的循证护理[J].中国社区医师，2016，32（12）.
　　[3] 杜 军.对进行PCI的急性心肌梗死患者实施循证护理干预的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15（22）.
　　[4] 韩 旭.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理观察[J].心理医生，2015，21（12）.
　　本文编辑：刘欣悦
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