心血管病行冠脉介入性治疗的作用

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　　【摘要】 目的 分析心血管病行冠狀动脉（冠脉）介入性治疗的作用。方法 94例心血管病患者作为研究对象， 随机分为A组和B组， 每组47例。A组患者给予冠脉介入性治疗， B组患者给予常规内科治疗。观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室短轴缩短率（LVFS）]、住院时间及住院费用。结果 经治疗后， A组患者的总有效率为97.87%， 明显高于B组的85.11%， 差异有统计学意义（χ2=4.919， P=0.027<0.05）。A组患者的不良反应发生率为10.64%， 略低于B组的12.77%， 差异无统计学意义（χ2=0.103， P=0.748>0.05）。A组患者的LVEF（57.21±7.35）%、LVFS（28.35±5.13）%均明显高于B组的（49.31±7.22）%、（22.49±5.27）%， LVESD（47.31±6.24）mm明显小于B组的（52.33±7.94）mm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者的住院时间为（9.05±2.16）d， 明显短于B组的（14.33±2.27）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的住院费用略高于B组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 为心血管病患者行冠脉介入性治疗可改善其心功能， 缩短住院时间， 安全性较高， 具有较佳的治疗效果。
　　【关键词】 心血管病;冠状动脉介入性治疗;治疗效果;不良反应;心功能
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.002
　　【Abstract】 Objective   To analyze the role of coronary interventional therapy in cardiovascular disease. Methods   A total of 94 cardiovascular disease patients as study subjects were randomly divided into group A and group B， with 47 cases in each group. Group A was treated with coronary interventional therapy， and group B was treated with conventional medical therapy. Observation and comparison were made on treatment effect， occurrence of adverse reactions， cardiac function indexes [left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end systolic diameter （LVESD） and lventricular fraction shortening （LVFS）]， hospitalization time and hospitalization costs between the two groups. Results   After treatment， group A had obviously higher total effective rate as 97.87% than 85.11% in group B， and the difference was statistically significant （χ2=4.919， P=0.027<0.05）. Group A had a little lower incidence of adverse reactions as 10.64% than 12.77% in group B， but the difference was statistically significant （χ2=0.103， P=0.748>0.05）. Group A had obviously higher LVEF as （57.21±7.35）% and LVFS as （28.35±5.13）% than （49.31±7.22）% and （22.49±5.27）% in group B， and obviously smaller LVESD as （47.31±6.24） mm than （52.33±7.94） mm in group B. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Group A had obviously shorter hospitalization time as （9.05±2.16） d than （14.33±2.27） d in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group A had little higher hospitalization time than group B， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion   Coronary interventional therapy shows higher safety and better treatment effect for patients with cardiovascular disease， and it can improve their cardiac function and shorten the hospitalization time. 　　【Key words】 Cardiovascular disease; Coronary interventional therapy; Treatment effect; Adverse reactions; Cardiac function
　　心血管病是临床内科发病率较高的疾病类型， 以高血脂、心脑血管硬化、高血压与中风最为常见， 其临床症状为发绀、心悸、呼吸困难与眩晕等， 对患者的生活质量具有严重影响。临床中多采用药物治疗该病， 其疗效欠佳， 且治疗周期较长， 会大幅增加患者的经济压力与治疗痛苦[1]。
　　目前， 冠脉介入性治疗成为其常见疗法， 不仅疗效稳定， 而且安全性较高。本研究选取2015年9月～2018年7月在本院治疗的94例心血管病患者作为研究对象， 旨在探究冠脉介入性治疗对心血管病的作用， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年9月～2018年7月在本院治疗的94例心血管病患者作为研究对象。本研究已经本院伦理委员会审查并批准， 且所有患者及其家属均签署知情同意书， 将患者随机分为A组和B组， 每组47例。A组患者中， 男29例， 女18例;年龄44～78岁， 平均年龄（59.31±6.57）岁;病程1～8年， 平均病程（3.85±1.67）年。B组患者中， 男28例， 女19例;年龄45～77岁， 平均年龄（59.24±6.35）岁;病程2～8年， 平均病程（3.95±1.77）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 A组 A组给予冠脉介入性治疗。在确定疾病类型后给予冠脉介入性治疗， 治疗前3 d口服阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司， 国药准字H11021028）， 剂量为100 mg/次， 1次/d。手术入路方式为桡动脉或股动脉穿刺， 若为桡动脉穿刺则应注射8000 U的肝素钠（江苏万邦生化医药股份有限公司， 国药准字H32020612）， 若为股动脉穿刺则注射6000 U的肝素钠。以穿刺点为中心行局部麻醉处理， 置入股动脉鞘或桡动脉鞘， 以鞘为指导置入造影导管与导引钢丝。将造影导管置入冠脉开口位置， 进行冠脉造影检查， 以明确冠脉组织的最狭小部位。在透视设备指导下置入经皮冠状动脉介入治疗（PCI）导管， 使其导丝直达血管远端。使球囊导管沿着冠脉导丝方向直达狭窄处， 行加气增压处理， 对病变组织行球囊扩张处理， 放置冠脉支架。治疗后应严格监测患者的生命体征。
　　1. 2. 2 B组 B组给予常规内科治疗。在确定心血管病类型后给予对症治疗， 即心理紊乱者行抗心律失常药治疗;高血脂者行降脂药治疗;血栓者行抗血小板聚集药物治疗;高血压者行降压药治疗;高血糖者行降糖药治疗。治疗期间应定期监测患者的生命体征， 并根据具体情况适度调整药物用量。
　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况（低血压、心律失常和出血等）、心功能指标（LVEF、LVESD、LVFS）、住院时间及住院费用。
　　1. 4 疗效判定标准 ①治愈：临床体征与症状彻底消失， 实验室检查指标均为阴性;②显效：临床体征与症状明显改善， 实验室检查指标均为阴性;③有效：临床体征与症状有所好转， 实验室检查指标为弱阳性;④无效：临床体征与症状未变化或加重， 实验室检查指标为阳性[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 经治疗后， A組患者的总有效率为97.87%， 明显高于B组的85.11%， 差异有统计学意义（χ2=4.919， P=0.027<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 A组患者的不良反应发生率为10.64%， 略低于B组的12.77%， 差异无统计学意义（χ2=0.103， P=0.748>0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者心功能指标比较 A组患者的LVEF、LVFS均明显高于B组， LVESD明显小于B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2. 4 两组患者住院时间及住院费用比较 A组患者的住院时间明显短于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的住院费用略高于B组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　心血管病是危害人类身体健康的主要疾病类型， 其症状多样， 容易导致心肌梗死等不良事件。其发病初期不具有典型症状， 加之发病时间短， 患者常会忽视病情， 导致治疗时机延误。其于病情早期的诊断难度较大， 诊断方式为冠脉造影、心电图和CT等[3]。多数学者认为， 此病的治疗关键是早期诊断， 并给予对症治疗。临床中患者多采用药物治疗此病， 以控制病情， 阻断疾病进展， 但是根治性较差， 疗效不够理想。
　　冠脉介入性治疗是一种新型疗法， 其具有创伤性小、术后恢复快、致残率低和死亡率低等优势， 且符合人体构造的生理特征， 可实现微小通道式介入治疗[4]。主治医生应向患者讲解该项疗法的原理与作用， 避免其陷入认识误区。如告知患者手术并不会引发严重的心脏缺血情况， 因此不必过度担心。手术支架置入并不代表病情不会复发， 因此在术后仍需注意科学饮食， 戒烟戒酒。此外， 主治医生应明确患者的疾病类型， 进而选择对症治疗方案。其治疗要点为：治疗前， 应给予患者心理支持， 使其主动配合治疗， 并保证睡眠充足[5]。协助其完成实验室与心电图等相关检查， 再次评估疾病程度。对患者行Allen试验， 以测定其尺动脉功能， 消毒穿刺部位皮肤， 并进行药敏试验， 指导患者科学呼吸与闭气。术前可叮嘱患者适量进食， 但禁食海鲜与牛奶[6]。告知其若有心悸或其他不适感应立即通知医生， 以进行应急处理。治疗期间应严格监测其生命体征， 并在术后24 h继续进行心电监护和血压监测， 评估其有无心肌缺血或心律失常等并发症发生。术后应对穿刺点按压20 min左右， 并使用弹力绷带进行包扎， 防止出血。术后24 h可适度活动， 但禁止突然用力运动。术后给予3～5 d的抗生素治疗， 以避免感染[7]。以上几点能够保证手术顺利进行， 并能减少术后不良事件的发生， 提高治疗安全性。 　　本研究结果显示， 经治疗后， A组患者的总有效率为97.87%， 明显高于B组的85.11%， 差异有统计学意义（χ2=4.919， P=0.027<0.05）。A组患者的不良反应发生率为10.64%， 略低于B组的12.77%， 差异无统计学意义（χ2=0.103， P=0.748>0.05）。A组患者的LVEF、LVFS均明显高于B组， LVESD明显小于B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者的住院时间明显短于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的住院费用略高于B组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。上述结果与马韬[8]的研究结果基本一致。
　　综上所述， 冠脉介入性治疗能够增强心血管病患者的心功能， 促进其病情康复， 治疗效果显著， 安全性较高， 可在临床实践中积极推广。
　　参考文献
　　[1] 罗思妮， 冯艮娇， 刘新荣. 探讨冠状动脉造影术后出入量记录的相关影响因素及对策. 岭南心血管病杂志， 2018， 24（3）：345-346， 354.
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　　[3] 张喆， 何建新， 邱健. 冠脉内注射肾上腺素和维拉帕米对心肌梗死患者PCI术中慢血流的影响. 医学临床研究， 2018， 35（5）：842-844， 848.
　　[4] Rossini R， Iorio A， Pozzi R， et al. Aspirin desensitization in patients with coronary artery disease：results of the multicenter ADAPTED registry （aspirin desensitization in patients with coronary artery disease）. Circulation：Cardiovascular Interventions， 2017， 10（2）：e004368.
　　[5] 杨英， 杨俊， 杨简， 等. 吸入麻醉药对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展. 中国老年学杂志， 2017， 37（8）：2055-2057.
　　[6] 舒克周. 冠状动脉双源CT增强与选择性冠状动脉造影在冠脉粥样硬化性狹窄诊断中的对比研究. 中外医学研究， 2015， 13（22）：73-74.
　　[7] 任良强， 李斌， 王圣， 等. 冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床效果. 中国医药导报， 2017， 14（20）：66-69.
　　[8] 马韬. 心血管内科冠脉介入性治疗效果分析. 中外医学研究， 2017， 15（5）：5-7.
　　[收稿日期：2018-09-27]
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