门诊头痛患者分类及临床特征研究
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【摘要】目的 通过回顾性分析总结门诊头痛患者的主要分类及临床特征。方法 选取2017年8月～2018年8月我院门诊收治的320例头痛患者为调查对象，对其人口学特征与临床诊治资料进行回顾性分析后总结患者的分类及临床特征。结果 本组患者中继发性头痛142例（44.4%）、偏头痛55例（17.2%）、精神障碍性头痛49例（15.3%）、紧张型头痛40例（12.5%）、神经痛17例（5.3%）、丛集性头痛8例（2.5%）、不明原因头痛6例（1.9%）、其他原发性头痛3例（0.9%）。女性患者明显多于男性，偏头痛、紧张型头痛与精神障碍性头痛患者的年龄均明显低于其他类型患者年龄，继发性头痛患者年龄明显高于其他类型患者年龄，差异有统计学意义（P<0.05），其职业分布由高至低依次为职员、农民、管理、教师、学生与工人。结论 门诊头痛患者病因分类较复杂，患者的年龄与性别同其病因分类有相关性，根据患者综合资料进行临床诊治更有助于提高疗效。
【关键词】门诊；头痛；分类；临床特征
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
近年来，各级医疗机构门诊收治头痛患者越来越多，国内社会调查表示头痛已被视为是国内居民常见病[1]，并由世界卫生组织将其纳入10种最能致残疾病之一[2]。通常情况下，头痛患者的疼痛症状会反复持续发作，受其症状影响导致患者身心均遭受显著伤害，甚至对其家庭形成严重负担。头痛的发病病因较为复杂[3]，在临床诊断时存在一定难度，明确患者的疾病分类与临床特征更有助于相关诊治措施的开展。本研究评估了我院门诊320例头痛患者的病因分类与临床特征，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊2017年8月～2018年8月收治的320例头痛患者，全部病例入院主诉均为头痛，其人口学资料、影像学与实验室检查结果等病历资料完善。本组患者中男105例，女215例，年龄13～75岁，平均（49.6±15.2）岁。
1.2 方法
全面整理320例头痛患者的病历资料，主要包括患者病因、性别、年龄、职业及发病时间等情况，将上述资料依次录入分析数据库中，再评估其疾病分类与临床特征。根据2004年《头痛疾病的国际分类》ICHD-Ⅱ对患者进行分类，主要类型包括原发性头痛、继发性头痛、神经痛、精神障碍性头痛与不明原因头痛，其中精神障碍性头痛诊断时结合精神疾病诊断统计分册第4版（DSM-Ⅳ）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t值检验，计数资料应用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
2.1 320例头痛患者的病因分类调查结果
320例头痛患者中继发性头痛占比最高，大多均为颈椎疾病合并颈动脉狭窄，其次主要以偏头痛、神经障碍性头痛与紧张型头痛的发生率最高，见表1。
2.2 320例头痛患者的性别与年龄分布
在320例头痛患者中男105例，女215例，在所有类型头痛中女性患者均明显多于男性。男性患者年龄17～74岁，平均（51.6±17.4）岁，女性患者年龄13～75岁，平均（48.2±15.6）岁，男性患者年龄略高于女性。偏头痛平均45.9±14.7岁、紧张型头痛平均46.2±15.1岁、丛集性头痛平均48.9±16.8岁、精神障碍性头痛平均43.8±12.9岁、继发性头痛平均53.2±15.6岁、神经痛平均49.5±15.3岁。精神障碍性头痛患者的年龄均明显低于其他类型患者年龄，继发性头痛患者年龄明显高于其他类型患者年龄，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 320例头痛患者的职业分布
320例头痛患者的职业分布由高至低依次为职员、农民、管理、教师、学生与工人，其類型分布见表2。
3 结 论
伴随我国社会经济迅速发展，国内居民生活习惯与工作压力均不断发生变化，相关因素影响促使医院门诊所收治头痛患者日趋增多，已成为影响人们生活质量的常见门诊疾病之一[4]。现阶段调查表现在神经内科门诊中以头痛为首诊患者占比高达2/3，大多患者会反复发作头痛症状，其症状程度不一，且病因类型较为复杂。截至目前，国内门诊头痛患者的研究报道仍不全面，综合了解门诊头痛患者的分类及临床特征更有助于诊治措施的合理开展，进而笔者通过回顾头痛患者的临床资料来全面了解其病因分类与临床特征。本研究选取我院门诊320例头痛患者的病历资料进行回顾性分析，调查结果表现继发性头痛占比最高，其次分别为偏头痛、精神障碍性头痛与紧张型头痛等，以往临床报道多认为偏头痛或紧张型头痛为患者的最常见病因，同笔者调查结果不同，表现我院继发性头痛患者相对更多，而其患者多为颈椎疾病合并颈动脉狭窄，并且此类患者年龄相对较高。同时，调查发现头痛患者中女性占比明显高于男性，而不同性别患者的年龄相差并不显著，而偏头痛、紧张型头痛与精神障碍性头痛患者的平均年龄相对较低，继发性头痛患者的平均年龄相对较高，此结果同既往报道基本一致。在患者职业分布方面，主要集中于职员、农民、管理、教师、学生与工人，而不同职业患者的头痛发病率基本相当。
综上所述，门诊头痛患者病因分类较复杂，患者的年龄与性别同其病因分类有相关性，根据患者综合资料进行临床诊治更有助于提高疗效。
参考文献
[1] 陈 丰，宋 歌，程冬梅，等.神经内科门诊519例眩晕/头晕患者临床分析[J].中国医药导报，2015，12（35）：52-55.
[2] 王 翩，陈 宁，郭 江，等.门诊原发性头痛患者就诊类型研究[J].华西医学，2014，29（6）：1106-1108.
[3] 刘丽萍，胡云峰.神经内科门诊278例头痛患者临床分析[J].继续医学教育，2014，28（1）：36-37.
[4] 卢翠玲，何松坚，郑书恭，等.综合治疗模式治疗东莞地区门诊紧张性头痛患者临床效果研究[J].中外医学研究，2016，14（15）：7-9.
本文编辑：赵小龙
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