实习护生对患者安全文化认知现状及影响因素
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【摘要】目的：调查实习护生对患者安全文化认知的现状，提高实习护生对患者安全文化认程度、提高护理质量。方法：采用便利抽样法选取河南省某三甲医院220名实习护生，通过问卷调查法收集资料，采用（x±s）等进行描述性统计分析。结果：不同年龄、学历实习、科室实习护生在“负面事件报告频率”维度的认知上差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别实习护生在维度认知上差异无统计学意义。结论：不同年龄、学历、科室的实习护生在患者安全文化认知方面都有影响，医学院校以及医院应该重视实习护生患者安全文化方面的教育。
【关键词】实习护生 患者安全文化 認知 影响因素
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）06-0034-02
患者安全指的是一些在医务人员服务过程中，采取防护方法以及注意项目，防止患者在接受医务人员服务过程当中，受到额外的伤害[1]。护士是可以阻止错误的人[2]，目前卫生保健领域当中，确保患者安全是核心主题。对于医护人员而言，患者的安全文化应当渗入其职业价值观和理念当中，对于患者安全文化认知能够对患者的利益产生直接影响作用，也是防止医患关系紧张的重要方式[3]。护士正在扮演并且将继续承担促进患者安全的角色[4]。但是在相关院校的教育体系中，对于护生对患者安全文化的评估管理的重视度欠缺[5]。
1.对象与方法
1.1研究对象
采取便利抽样法，选取2017年7月至2018年3月这一段时间内在河南省某三甲医院实习的220名护理专业学生开展调查。此次共发放问卷220份，问卷全部收回，其中符合调查要求的有效问卷是217份，有效率为98.60%。
1.2 研究工具
一般情况调查表所采集的实习护生的情况一般有以下几种：性别、年龄、学历、科室等内容。患者安全文化各维度项目选择李漓于2009年编译的HOSPS中文版[6]。调查问卷总共包括12个维度，42个条目。邓华梅[7]等已经用于医院护理人员的调查。
1.3统计分析
本文采用SPSS20.0对数据进行分析，包括一般资料表采用描述性分析，以率或构成比对结果进行描述，采用（x±s）和百分比，采用t检验（两组）或F检验（多组）分析。P<0.05代表结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 实习护生的基本情况
217名调查对象中，护生年龄18～25岁之间，女206例（94.93%），男11例（5.07%），中专21例（9.68%）、大专127例（58.53%）、本科69例（31.79%），工作科室中，外科43例（19.82%），不同科室或无固定科室39例（17.97%）、手术室34例（15.67%）、内科32例（14.75%）、急诊科20例（9.22%）、监护室19例（8.76%）、儿科18例（8.29%）、产科12例（5.53%）。
2.2 不同性别组实习护生各维度及总体得分
不同性别的实习护生在患者文化安全认知各维度得分差异无统计意义（P>0.05）。男性各维度总得分为（142.68±27.47）分，女性各维度总得分（144.09±25.82）分，不同性别总得分之间差异无统计学意义（t=-0.13，P=0.793），实习护生对患者安全文化认知与性别因素无关。
2.3 不同年龄组实习护生各维度及总体得分
通过年龄组数据分析，采用F检验分析各组维度间的P值，分析得知不同年龄组在“不良事件报告频率”维度上对患者安全认知有一定的差异（P<0.05）具有统计学意义，“不良事件上报频率”得分和年龄成反比状态实习护生年龄越低，事件报告频率维度得分越高。详见表1所示。
2.4 不同学历组实习护生各维度及总体得分
在不同学历的护理人员对于患者安全认知方面的差异进行分析比较，“负面事件上报频率”得分P=0.040，所以不同的学历在“负面事件上报频率”上有一定的差异（P<0.05），其他各安全文化维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。中专学历实习护生安全文化各维度总得分（151.18±17.22）分，大专学历实习护生安全文化各维度得分总得分（148.74±19.16）分，本科学历实习护生安全文化各维度总得分（149.97±18.26）分，不同学历得分差异无统计学意义（F=0.21，P=0.814）。
2.5不同科室实习护生各维度及总体得分
不同科室间维度从均值和标准差分析，手术室、急诊室护生得分较高，手术室安全文化各维度总分为（154.63±29.75）分，急诊室安全文化各维度总得分为（150.86±26.93）分，内科安全文化总得分为（143.48±27.02）分，外科安全文化总得分为（145.68±26.99）分，监护室安全文化总得分为（141.90±22.42）分，妇科和儿科安全文化总得分分别为（148.74±33.49）分和（150.32±31.45）分，经方差分析，各科室安全文化总得分的差异有统计学意义（F=24.35，P=0.014）。其中“科室内团结合作、期望行为与行动、对病人总体安全认知”等维度认知差异有统计学意义（P<0.05），而在“人员配置、对错误的沟通反应、对错误的非惩罚性反应、事件报告频率、组织学习与改进”维度认差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1 实习护生对患者安全文化知识掌握不足
实习护生对患者安全相关知识的掌握情况有所欠缺，在该领域，我国医院以及医学院校教育当中存在着一定的欠缺，学校护理教育与临床实践脱节现象较为普遍。学校在教育过程当中，应该在具体临床实践环境的基础上，在学校教育当中融入患者安全，使学生深入地了解安全隐患，加大患者安全文化的内容，使得从业初期的实习护生就具有非常坚定的安全护理意识，尽早引导他们建立医务人员责任感[8]。 3.2 实习护生对患者安全文化的认知影响因素分析
通过对不同年龄、性别、学历和不同的科室的实习护生对患者安全文化认知情况中，维度“不良事件出现频率”的方面有所差异，年龄越小，学历越低的实习生护士生得分反而相对较高，这样的结果可能是，年龄越小的護生可能是第一份工作，在各方面都比较小心用心，随着年龄的增长，对工作中的严谨度会越来越降低，这也是工作疲倦的表现，所以会影响在工作中的态度和行为。另外，高学历实习生护生会认为自己起点高，受过高等教育，自我感觉知识掌握度要比低学历者扎实，往往会高估自己的能力，所以在工作中经常会犯错。所以在护理工作中，应该加强对年龄大、学历高的实习生进行关注管理，纠正工作中的思想态度和严谨度。本次研究结果还发现，在手术室、急诊、儿科等科室的实习护生得分相对较高，主要原因可能是在手术室、急诊、儿科等科室的护理风险大，工作强度高，那么需要实习生在安全知识方面要求较高，在工作中时时保持谨慎严谨的态度，从而使得实习护生的患者安全文化认知水平较高。
4.结论
实习护生对于患者安全文化认知方面存在不足，不同年龄、学历、科室的实习护生对患者安全文化认知程度是有差异的。医学院校以及医院平时要加大患者安全文化方面的教育，从而提高实习护生的患者安全文化认知水平。
参考文献：
[1]刘彤，姚佳，顾媛，等.护理人员对患者参与患者安全认知的调查[J].护理学杂志，2015（18）：75-77.
[2]Farquhar MB，FriesenMA，Hughes R.Patient Safety and Culture：Nurses Play a key role[J].Tenn Nurse，2005（4）：21.
[3]许璧瑜，张晋昕，成守珍，等.创建安全文化，保证患者安全[J].中国护理管理，2009（11）：52-55.
[4]Karen A.Ballard.患者的安全共同的责任[J].护理实践与研究，2006（4）：1-4.
[5]陈玉宇.护生对患者安全文化认知现状及实习影响因素[J].大学生论文联合对比库，2017（2）：48-51.
[6]李漓，刘雪琴.护理人员对医院患者安全文化的评估分析[J].中华护理杂志，2009（4）：304-307.
[7]邓华梅.护理人员对患者的认识与护理文化研究[D].广州：中医药大学.2011.
[8]王杭，王慕遥，梁成文等.医学生责任感教育的时间及效果评价[J].西北医学教育，2011（6）：1103-1106.
作者简介：
杨月（1989-），任职于郑州大学西亚斯国际学院护理学院，研究方向为公共卫生。
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