PBL教学法在神经内科中职护生实习中的应用及效果分析
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【摘 要】 目的：分析神经内科中职护生临床带教中PBL教学法的应用效果。方法：选择2017年5月～2017年10月我院神经内科接收的78名中职护生设作实验对象，将1-6批次轮转到神经内科的78名中职护生分成对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组对实习生实施传统带教法，观察组对实习生实施PBL教学法，对比2组实习生理论与实践成绩和教学满意度。结果：观察组理论成绩与实践成绩均高于对照组，观察组教学满意度高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）。结论：神经内科中职护生护生临床带教中实施PBL教学法应用效果理想，值得推广应用。
【关键词】 PBL教学;神经内科;中职护生;应用效果
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-229-01
PBL教学法是以问题为基础的教学模式，神经内科护理教学以临床护理问题引导实习生学习[1]。探讨神经内科中职护生护理教学PBL教学法，本次研究中，选择2017年5月～2017年10月我院神经内科接收的78名中职护生设作实验对象，分组应用不同的教学方法，其中观察组应用效果更为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年5月～2017年10月我院神经内科接收的78名实习护生设作实验对象，所有实习生均为全日制中专护理，将其中轮转批次为1，3，5的39名实习生为对照组;2，4，6批次的39名实习生为观察组。对照组，男4例，女35例;年龄16-21岁，平均18.5岁;观察组，男5例，女34例;年龄16-22岁，平均19岁;2组实习生性别、年龄等基线资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2组实习生均选择相同的教学大纲和课时安排、教学目标与内容。其中对照组实施传统带教法，由神经内科科室带教老师带领实习生在病房对患者进行实习，指导实习生护理操作流程与护理步骤，对学校学习的理论知识通过实践操作进行巩固，以带教老师为主体，实习生跟随带教老师进行观摩和学习。观察组实施PBL教学法，由神经内科科室带教老师为实习生制定教学方案，再为实习生选择病例，通过设疑、讨论和总结的教学流程，指导实习生学习，具体如下：①准备教学。带教老师为实习生设计教学问题，使实习生可以思考问题，结合自身专业知识结构与临床选择病例具体情况，按PBL模式六步法思考患者的诊断、发病原因、症状体征、如何治療及护理等。实习生可以掌握患者临床各项指标的监测，学会与不能正常沟通的患者进行交流，学习对神经内科疾病急性发病期患者的临床护理，学习帮助患者功能康复的训练。带教老师要按照实习生不同学习进度，为实习生制定护理操作与理论知识问题，提出问题后，实习生要自行查阅参考资料，找出问题的答案。②临床实习。带教老师根据带教方案，对学生与患者的见面方式进行安排，通过实习生与患者的交流，使实习生及时了解患者病情，可以独立面对问题，分析问题和解决问题，发挥自身主体能动性，而带教老师只从旁作为引导者的身份存在，及时规范实习生的不规范行为，肯定学生正确的操作，纠正错误的操作。③讨论。见习结束后，带教老师要安排实习生一同讨论，集中为实习生解答问题，大家一同分享经验与解除疑惑，按照实习生共同的讨论结果，引导实习生学会思考与分析，对实习生临床护理操作进行点评，及时调整PBL教学法，并及时改进教学法[2]。
1.3 观察指标 观察并记录2组实习生完成实习生的理论知识与实践能力考核结果，理论知识考核占40分，内容包括护理基本理论和神经疾病专业理论知识。实践能力考核占60分，内容以个案护理的形式抽取神经内科常见病种病例。根据患者的病情及一般情况，要求实习生对患者进行专业评估，提出主要护理问题，从专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育、康复指导等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性;抽考1项神经内科常见临床护理操作技术。两项考核合计100分为满分，以得分高表示实习生带教效果好。实习护生对教学满意度采用自制问卷的方式调查，内容包括技能实践、理论讲解、教学态度、评判性思维能力培养等，由实习生填写，评估2组实习生的带教满意度，分为满意、一般和不满意，发放调查问卷78份，实际回收78份。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组理论成绩与实践成绩 观察组理论成绩与实践成绩均高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05），见表1。
2.2 对比2组教学满意度 观察组教学满意度高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
中职护生普遍年龄偏小，独生子女多，理论和技能基础较差，主动学习差，综合思维能力低于大专实习护生[3]。PBL教学法以临床基础病例作为教学先导，通过提出问题，引导实习生学会思考和分析、讨论问题，而带教老师仅从旁指导，总结带教教学中发现的问题，有效解决问题，以此发挥实习生主动学习的积极性，实习生可以更好的发挥主体能动性，从要我学向我要学进行转变，从而提高临床实习效果[4]。PBL教学法是开放的护理带教法，带教老师指导实习生可以及时表达自己的观点，而带教老师要对实习生观点进行肯定，为实习生提供学习空间，使实习生克服心理障碍，利于实习生尽快形成评判性护理思维，提高实习生的实践动手能力，及早参与到临床护理工作中[5]。与传统带教模式对比，PBL带教法可以调动实习生的学习兴趣，带教老师要加强知识的累积，学习新技术与新理念，从而提高专业能力与素养，更好的完成实习生的带教指导工作。
参考文献
[1] 滕海英.以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用研究[J].中华护理教育，2014，11（4）：292-294.
[2] 张红英.神经内科临床护理教学中应用PBL教学法的价值评估与研究[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：17-18.
[3] 周晓玲，王东丽.PBL教学在ICU不同层次护生教学中的应用效果研究[J].当代护士，2016（12）：160-162.
[4] 邓同兴，王敏丽.多媒体结合PBL教学模式在解剖学教学中的应用探析[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：10-11.
[5] 张海燕.PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：140-141.
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