COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析

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　　摘要：目的：研究COOK双球囊与人工破膜在足月妊娠引产中的应用价值。方法：以2016年4月-2018年5月本科接诊且有引产指征的足月妊娠产妇120名为研究对象，利用奇偶数字分组的方式分成研究和对照两组（n=60）。研究组采取COOK双球囊与人工破膜引产法，对照组在取出球囊后直接静滴缩宫素。分析两组的新生儿窒息发生情况，并对各组的产褥感染发生率等指标作出比较。结果：研究组的新生儿窒息发生率以为1.67%、产褥感染发生率为3.33%，同对照组的3.33%、6.67%比较无显著差异，P>0.05。 研究组静滴缩宫素至临产时间为（58.14±22.97）min，比对照组的（96.13±120.51）min短，组间差异显著（P<0.05）。结论：选择COOK双球囊与人工破膜联合引产法对足月妊娠产妇进行干预，可提高引产有效性，且不会增加产妇发生产褥感染的风险，建议采纳。
　　关键词：人工破膜；应用价值是；COOK双球囊；足月妊娠
　　【中图分类号】271.41 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-094-02
　　临床妇产科中，通过足月引产，也就是采取终止继续妊娠法，对母婴结局进行改善。而延期妊娠以及母亲疾病等则是足月引产的常见指征[1]。在引产前，应全面评估母婴情况，需要确保婴儿的生命健康，并对有效宫缩进行提前诱发，促进宫颈成熟[2]。现代研究表明，将COOK双球囊与人工破膜法联合用于足月妊娠引产中，安全性高，引产效果良好，且有助于改善母婴结局，提高产妇满意度[3]。此研究，笔者将以120名有引产指征的足月妊娠产妇（接诊于2016年4月-2018年5月）为对象，着重分析足月妊娠引产应用COOK双球囊与人工破膜联合方案的效果，现作出如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2016年4月-2018年5月本科接诊且有引产指征的足月妊娠产妇120名，按照奇偶数字分组法分成研究组和对照组，每组各有60名。研究组的年龄在20-35岁之间，平均（29.01±3.42）岁；孕周在38-42w之间，平均（40.15±1.27）w；过期妊娠者，39例；妊高症者，3例；羊水过少者，6例；胎儿生长受限者，12例。对照组的年龄在21-36岁之间，平均（29.14±3.87）岁；孕周在38-42w之间，平均（40.28±1.36）w；过期妊娠者，40例；妊高症者，4例；羊水过少者，7例；胎儿生长受限者，9例。所有产妇都签署知情同意书，有完善的临床资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的孕周等基线资料，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　研究组采取COOK双球囊与人工破膜联合方案，详细如下：按照常规流程对产妇进行人工破膜，1h内若产妇未出现宫缩现象，应予以其适量的缩宫素。嘱咐产妇将膀胱彻底排空，并指导取膀胱截石位，在宫颈管中按要求置入COOK双球囊，注意绕开胎盘位置，然后再将生理盐水（40ml）规范化的注入。利用卵圆钳向外缓慢拉伸球囊，让球囊和宫颈内口处于紧贴状态，并注入20ml的生理盐水，向两个球囊中注入生理盐水各80ml。取出窥阴器，让球囊导管的显露部位和腹股沟处于紧贴状态。第2d 8h，取出球囊。对照组采取COOK双球囊与缩宫素引产法，需在球囊取出之后，直接对产妇施以缩宫素静滴治疗。
　　1.3 评价指标
　　记录两组的新生儿窒息以及产褥感染的发生情况，并对各组的静滴缩宫素至临产时间、总产程时间以及产后24h出血量进行比较。
　　1.4 统计学分析
　　用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 新生儿窒息和产褥感染发生情况分析
　　研究组的新生儿窒息发生率以及产褥感染发生率同对照组比较无显著差异，P<0.05。
　　2.2 其它指标分析
　　研究组的静滴缩宫素至临产时间比对照组短，组间差异显著（P<0.05）；研究组的总产程时间和产后24h出血量同对照组比较无显著差异，P>0.05。
　　3 讨论
　　在引产失败的诸多因素当中，宫颈不成熟比较常见，而缩宫素则是临床妇产科中应用较为广泛的一种
　　引产药物[4]。多项研究表明，若过去妊娠产妇的宫颈不成熟，在连续使用缩宫素后会延长其潜伏期，并能增加产妇的心理负担，从而使得引产失败[5]。COOK雙球囊为比较新型的一种引产技术，能够通过利用导管以及宫颈内外球囊机械挤压的方式，有效刺激产妇的宫颈，以加快内源性前列腺素分泌的速度，并由此起到促功能成熟的作用。通过人工破膜能够对前羊水进行有效的释放，并能促进胎头下降，采取胎头增强宫颈压力法，让宫颈细胞前列腺素的反射性显著增加，从而有助于提高胶原酶以及弹性蛋白酶的释放量，并由此起到降解胶原、提高前列腺素分泌以及合成毒素的作用。现代研究表明[6]，通过对COOK双球囊与人工破膜法进行合理联用，可显著促进阴道分娩，减少剖宫产风险。此研究中，60例研究组产妇的产褥感染发生率以及新生儿窒息率同对照组比较无显著差异，P>0.05；研究组的静滴缩宫素至临产时间比对照组短，组间差异显著（P<0.05）；研究组的总产程时间和产后24h出血量同对照组比较无显著差异，P>0.05。提示于足月妊娠引产中积极应用COOK双球囊与人工破膜联合方案，可显著提高引产的有效性，且不会增加产妇发生产褥感染的风险。
　　综上所述，采取COOK双球囊与人工破膜方案对足月妊娠产妇进行引产，具有非常高的可行性，且不增加产褥感染发生风险，建议采纳。
　　参考文献
　　[1]罗娅.COOK双球囊联合人工破膜综合引产用于足月延期妊娠引产的临床对照研究[J].医药前沿，2016，6（15）：56-57.
　　[2]吴小肄，王春芳，叶旭萍等.宫颈质地对地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（4）：25-27.
　　[3]黄佩贤，林宝华，张睿等.双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察[J].中华护理杂志，2013，48（1）：24-26.
　　[4]姜叶娟，朱红娣.联合应用COOK双球囊和缩宫素为足月妊娠的产妇进行引产的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（17）：200-201.
　　[5]李素珊.足月妊娠引产采用COOK双球囊联合催产素的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（6）：988-990.
　　[6]高洁，郭红霞，肖立等.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟用于足月延期妊娠引产的临床对照研究[J].吉林医学，2014，（16）：3449-3450，3451.
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