优质护理在消毒供应室手术器械管理中的效果观察及满意度影响分析
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【摘 要】 目的：观察消毒供应室手术器械管理中优质护理的应用效果及对满意度的影响。方法：本院消毒供应室于2017年3月起在手术器械管理中应用优质护理，应用前（2016年8月至2017年1月），管理手术器械7038件，应用后（2017年8月至2018年1月），管理手术器械6994件，观察管理效果;同时，分别于应用前后在本院外科科室中各随机抽取医务人员50名，调查其对手术器械消毒的满意情况。结果：应用优质护理后，手术器械消毒灭菌合格率、医务人员满意率均显著高于应用前（P<0.05）。结论：消毒供应室开展手术器械管理时，应用优质护理后，可显著提高管理效果及医务人员满意。
【关键词】
消毒供应室;手术器械管理;优质护理
临床以手术治疗患者时，需使用多种手术器械，而为保证手术的安全性，避免患者发生感染，手术器械必须要保证无菌性，消毒供应室作为专门的供应无菌手术器械的科室，如果手术器械管理中存在消毒不彻底的问题，极易引发感染，增加医患纠纷的发生风险。近年多项研究指出，消毒供应室在开展手术器械管理工作时，应用优质护理后，管理效果可明显提升，且也能升高各临床科室对消毒供应室管理工作的满意程度。因此，本院消毒供应室自2017年3月起在手术器械管理中应用优质护理，应用后，取得较满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院消毒供应室于2017年3月起在手术器械管理中应用优质护理，应用前（2016年8月至2017年1月），管理手术器械7038件，应用后（2017年8月至2018年1月），管理手术器械6994件;手术器械均主要来源于急诊科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科等，均存在一定的盲管、关节、空隙、齿槽等，且应用前后时间段内消毒供应室工作人员未发生变化。经比较，应用前后手术器械相关资料差异不显著（P>0.05）。同时，分别于应用前后在本院外科科室中各随机抽取医务人员50名，均为在职人员，应用前医务人员中，男27例，女23例，年龄平均（36.8±5.8）岁;应用后医务人员中，男25例，女25例;年龄平均（37.3±5.4）岁。经比较，应用前后医务人员基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
手术器械管理未应用优质护理前，消毒供应室采取传统方法管理;应用优质护理后，管理方法如下[1]。
1.2.1 强化培训，实施规范护理 大力开展培训工作，内容包含防控感染知识、优质护理内容、消毒灭菌流程等;协助工作人员要能准确辨别每个科室的无菌操作器械，并能将相应消毒清洗原则、配备手段等详细告知工作人员，保证工作人员准确的开展消毒工作;工作人员要熟练掌握各种手术器械的清洗、消毒、灭菌方法，扎实落实工作流程，确保手术器械的无菌性;不断完善管理规程制度，于消毒供应室内部全面宣传，约束每个工作人员的护理行为，规范护理操作。
1.2.2 创建无菌链 以具体专业需求为依据，妥善消毒、灭菌专科器械，完整的创建消毒无菌链;器械包一旦已经使用过，消毒供应室必须要开展划分工作，明确其属于一次性器械或再生器械，如手术器械可重复使用，需由专业工作人员回收，利用封闭式运输车向专科器械运送，此过程中，签名原则要严格遵守;去污区域人员工作时，要参照器械自身特点选择手工清洗或器械清洗，严格按照相应清洗流程进行，清洗后认真消毒，要注意预防被锐器刺伤或针刺伤;全面控制器械清洗质量，检查器械时，除目测外，可借助放大镜等工具，确认清洗合格后，还要检查器械实际咬合程度、灵敏度等，及时维修不合格器械;如果为电源性器械，要先检查绝缘性，保养过程中，润滑剂采用水溶性，依照其实际特征优化保障，核对无误后于包装内放好，同时包装内要放置化学指示卡，在包装外部，要放置指示胶带，再挂号标签，标明物品名称、批次、有效时间等。
1.2.3 灭菌处理 先划分医疗器械，以其实际特征为依据，之后再进行灭菌处理，操作过程中，要详细记录;灭菌后，向各科室的输送工作通过无菌物品车完成，与各科室接收人员交接时，签名原则严格执行。
1.2.4 质量监督 检测员的责任意识及综合素质要不断提高，提高方法包含培训、学习等，保证于实际工作中认真的开展质量监控工作，一旦发生不合格物品，有效开展处理及报废操作，并能追溯整体质量，保障手术器械的使用安全。
1.3 觀察指标
统计手术器械消毒灭菌合格件数;调查医务人员对消毒供应室管理工作的满意情况，分为非常满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计数资料以%进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术器械消毒灭菌合格率比较
应用前，7038件手术器械中，共6941件消毒灭菌合格，合格率为98.6%;应用后，6994件手术器械中，共6973件消毒灭菌合格，合格率为99.7%。应用后显著高于应用前（P<0.05）。
2.2 医务人员满意率比较
应用优质护理后，医务人员满意率显著高于应用前（P<0.05）。见表1。
3 讨论
目前，在各大医院中，主要负责供应消毒无菌用品的为消毒供应室，其工作内容包含清洁、消毒、灭菌医疗器械。由于医院中包含众多的临床科室，每个临床科室手术中需使用的手术器械类型、品种多样，且涉及较广泛的范围、具有较短的使用周期及较快的使用频率，为保证手术安全，消毒供应室必须要科学的、有效的管理手术器械，保证手术器械的无菌性，预防感染发生[2]。消毒供应室为实现手术器械的管理目标，需完善流程、明确权责、合理布局[3]。将优质护理应用到手术器械管理中后，通过开展培训、强化质量监督、建立无菌链等多种措施的综合作用，促进管理效率提高，并降低手术器械消毒灭菌不合格率，避免手术器械污染，预防发生医患纠纷，提高各临床科室医务人员的满意程度[4]。本研究结果显示，应用优质护理后，显著的提高了手术器械消毒灭菌合格率及医务人员满意率，效果良好。
综上，消毒供应室将优质护理应用到手术器械管理中后，可明显提高工作质量，提升各科室的满意程度。
参考文献
[1] 李秀云，刘燕君，桓丽倩，等.全程优质护理服务在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].黑龙江医药，2018，31（03）：704-705.
[2] 吴玉芬.3C全程优质护理服务在消毒供应手术器械管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2018，09（10）：170-171.
[3] 周桂嫦，吴业间，严艳萍.探讨全程优质护理服务在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].中国医药科学，2017，07（19）：135-137.
[4] 管静.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（13）：159-160.
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