165例小儿手足口病患者的流行病学特征分析及防控措施探索
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【摘 要】 目的：对本辖区小儿手足口病的临床表现及流行病学特征进行分析研究，为辖区有效防控手足口病提供流行病学依据。方法：选取本辖区的165例手足口病患儿为研究对象，采用问卷调查、样品采集检测的方式收集病例资料，分析患儿的临床表现及流行病学特征。结果：男性患儿数量多于女性患儿，比例为1.4∶1，5岁及以下患儿，占比为92.73%;发病高峰出现在5～7个月，在采集咽拭子或肛拭子标本的144例患儿中，142例为CoxA16阳性，占比98.61%。大部分患儿出疹、发热症状持续1～2d。结论：手足口病以5岁以下儿童高发，流行高峰出现在5～7个月，本年度以柯萨奇病毒16型感染为主，要加强对散居儿童、幼托儿童家长及老师的健康宣教，以降低发病率。
【关键词】 小儿;手足口病;临床表现;流行病学特征
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1]。4～5岁以下的小孩是本病的主要患者，成人偶尔也可能患手足口病，但大多病情轻微，常呈隐性感染[2]。现以本辖区165例患者为研究对象，探讨手足口病的流行病学特征及防治措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本辖区数字化流调系统中，发病时间在2017年1月1日至2017年12月31日的165例手足口病患者为研究对象。
1.2 方法
采用问卷调查的方式，对165例患者的基本情况、临床症状体征、发病就诊情况、流行病学资料等进行调查研究，在征得患者或监护人同意的情况下，采集144例患者的咽拭子或肛拭子标本进行送检。将所有流调、检测数据录入流调系统后导出，使用EXCEL软件对数据进行相关整理、分析。
2 结果
从患儿的一般资料看，男性患儿数量多于女性患儿数量;165例患儿中5岁及以下患儿153例，占比为92.73%;发病高峰出现在在5～7个月，占全部发病数的53.94%，在10～11个月出现了一个小高峰，占全部发病数的26.06%;患儿多为散居儿童和幼托儿童;在采集咽拭子或肛拭子标本的144例患儿中，142例为CoxA16阳性，占比达98.61%。从患儿的临床表现看，发热的患儿为88例，占比为53.33%;出疹的患儿为163例，占比为98.79%;伴呼吸道症状的患儿为31例，占比为18.79%;出疹持续1～3d的患儿为131例，占比为92.64%;发热持续1～2d的患儿为83例，占发热患儿的94.32%。在165例患者中，有1例重症患儿进行了住院治疗，持续发热3d，最高体温39℃，除手、足、口、臀部出现皮疹外，出现了神经系统症状嗜睡，实验室检测结果为肠道病毒阴性。
3 讨论
3.1 小儿手足口病流行病学特征
通过对本辖区165例小儿手足口病患儿的调查研究显示：男性患儿多于女性患儿，比例约为1.4∶1。手足口病夏秋季多发，高发期在5～7个月，全年均可发病，冬季发病较少。165例患者中，0～5歲患儿发病最多，53.94%是散居儿童，41.21%是幼托儿童，成人偶有发病。国内学者研究表明，在小儿手足口病的病原中主要以CoxA16与EV71为主[3]，2017年度本辖区小儿手足口病的致病株以CoxA16为主。53.33%的患儿出现发热症状，大部分持续1～2d即可消退。98.79%的患儿有出疹症状，疹子主要出现在手、足、口部位，其次为臀部、四肢、躯干，大部分1～3d疹子即可消退。18.79%的患儿伴有呼吸道症状，要加强对症治疗和护理。
3.2 小儿手足口病的预防措施
手足口病属于传染性疾病，积极治疗固然重要，但更为重要的是采取有效的预防和控制措施[4]。针对高发人群为散居儿童和幼托儿童的特点，应加强对儿童家长和幼托机构老师的健康宣教，如宣传小儿手足口病健康知识，注重幼儿日常的个人卫生、生活环境的卫生以及饮食等等，教会幼儿勤洗手[5]，同时要加强对幼托机构日常晨午检、缺勤记录追访、消毒隔离等措施的监督管理。辖区社区卫生服务中心要及时处理散发病例和聚集性疫情，对发病患儿在隔离期满后经辖区社区卫生服务中心开具复课证明后方可返园（校），注意做好个案调查和随访指导工作，减少疾病传播和扩散[6]。
综上所述，小儿手足口病传播途径较多，是临床常见的传染病，其中发病患者以0～5岁儿童居多，且其自身免疫力较低，应在夏秋季加大对手足口病的宣传力度，加强对幼托机构的监督管理，降低辖区小儿手足口病的发病率。
参考文献
[1] 贺雄，王全意主编.重点传染病识别与防制[M].北京：科学出版社，2016：204-209.
[2] 韦运婵.手足口病病原体流行特征分析及临床意义[J].健康大视野，2018，（08）：25.
[3] 李林组，黄诚花，梁秀琼，等.感染CoxA16与EV71型手足口病的临床特点及流行特征对比[J].中国医学创新，2018，15（35），119-122.
[4] 井然.小儿手足口病的传染预防及控制策略分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（06）：161-162.
[5] 李祥魁.小儿手足口病的传染预防及控制策略分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（79）.
[6] 兰文林，白宝鑫，石武祥.手足口病研究进展及防治措施[J].医学信息，2018，31（15）：29-32.
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