前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
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【摘 要】 目的：探讨前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果。方法：选取2017年1月至2018年3月在本院就诊的96例糖尿病肾病患者，随机分为两组。两组均静脉滴注前列地尔治疗，观察组联合静脉滴注肾康注射液。比较两组治疗前和治疗后的BUn、24h尿蛋白和Scr。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后两组的BUn、24h尿蛋白和Scr均明显降低，且观察组明显更低（P<0.05）。结论：前列地尔联用肾康注射液能使糖尿病肾病的有效率得以提升，肾功能得以改善。
【关键词】前列地尔;肾康注射液;糖尿病肾病
目前尚无特效的方法能预防及治疗糖尿病肾病。积极的治疗干预可以有助于延缓及减少糖尿病肾病的发生，特别是在病程早期进行治疗的效果尤佳，能减少蛋白尿，降低肾脏损害程度，有效延缓或者避免疾病进一步发展为终末期肾病[1-2]。本研究主要探讨了前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年3月在本院就诊的96例糖尿病肾病患者，排除泌尿系感染、原发性肾病、发热、心力衰竭以及高血压等原因所导致的蛋白尿。随机分为两组。观察组48例，男25例，女23例;年龄41～83岁，平均（54.26±13.85）岁;Ⅲ期33例，Ⅳ期15例;空腹血糖水平（7.63±0.94）mmol/L。对照组48例，男26例，女22例;年龄40～83岁，平均（53.79±13.42）岁;Ⅲ期34例，Ⅳ期14例;空腹血糖水平（7.65±0.93）mmol/L。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组均给予优质低蛋白饮食和糖尿病饮食，皮下注射胰岛素控制血糖，并且静脉滴注前列地尔，每次给药10μg，1次/d;观察组：联合静脉滴注肾康注射液，每次给药60mL，1次/d，均给药10d，3月后再次上述治疗，连续3个疗程，期间给予常规治疗。
1.3 观察指标
比较两组的有效率，评判标准：1）治愈：患者的尿白蛋白排泄率和肌酐清除率均恢复正常，临床症状全部消失;2）显效：患者的临床症状积分值降低幅度超过80%，尿白蛋白排泄率降低30%，肌酐清除率恢复正常;3）有效：患者的临床症状积分值降低幅度超过40%，尿白蛋白排泄率降低10%，肌酐清除率恢复正常;4）无效：患者的临床症状积分值降低幅度小于40%，尿白蛋白排泄率和肌酐清除率无改善。并比较两组治疗前和治疗后的BUn、24h尿蛋白和Scr。
1.4 統计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;计数资料以率表示，用χ2检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的治疗有效率明显高于对照组。见表1。
2.2 两组肾功能指标比较
治疗后两组的BUn、24h尿蛋白和Scr均明显降低（P<0.05），且观察组明显更低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病肾病患者的病理表现为肾小球系膜扩张、基底膜增厚和胞外基质增生，进而造成蛋白尿以及肾小球的高滤过。糖尿病肾病的发生和发展是多种因素共同作用导致的结果，主要包括高血糖、血液流变学异常、高血压、遗传背景和生化代谢紊乱等因素[3]。
前列地尔由于脂微球的包裹，使得前列腺素能够保持药物活性，其可直接作用于痉挛的平滑肌细胞、肾小球动脉及系膜细胞，主要药理作用为抑制血小板聚集及扩张血管的效果。而且，前列地尔由于易于分布至受损血管部位，可以更好地发挥其抑制血小板聚集及扩张血管的效果，目前，临床已经普遍使用于糖尿病肾病患者，取的较好的疗效[4]。
肾康注射液是一种复方中药制剂，其组成成分包括黄芪、大黄、红花和丹参等，具有益气活血、降逆泄浊、通腑利湿之功效，可以减轻肾小球硬化、抑制肾间质纤维化以及延缓肾病的进展。现代研究发现，肾康注射液具有降低血脂﹑扩张血管﹑抑制红细胞和血小板聚集、降低血液黏稠度等功能，可以有效降低肾小球毛细血管的压力、使肾血流量增加、减轻肾小球内的血液高凝状态，从而发挥降低尿蛋白的治疗效果[5]。另外，肾康注射液还能增加机体超氧化物歧化酶的活性和总抗氧能力，降低血清丙二醛水平，这也可能是其治疗糖尿病肾病的药物作用机制之一[6]。本研究结果发现，治疗后两组的BUn、24h尿蛋白和Scr均明显降低（P<0.05），且观察组明显更低（P<0.05）。表明前列地尔联用肾康注射液可以通过改善糖尿病肾病患者的肾功能，而使有效率得以提升。
综上所述，前列地尔联用肾康注射液能提高糖尿病肾病患者的有效率，改善肾功能。
参考文献
[1] 赵袁圆，王毅，林萍，等.112例老年糖尿病肾病血液透析患者家庭关怀度现状及其影响因素研究[J].中国护理管理，2016，16（04）：488-491.
[2] 冯云生，赵亚娟，王艳新，等.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及营养状态的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（20）：2029-2031.
[3] 凌厉，劳国娟，陈立波，等.前列地尔对糖尿病肾病患者肾血流参数及纤维化指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（02）：151-153.
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[5] 杜庆生，李勇飞.肾康注射液与前列地尔注射液联合治疗慢性肾脏病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（05）：590-592.
[6] 丁雪梅.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].天津药学，2014，26（03）：30-32.
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