智力障碍学生认知训练的个案研究

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　　本文通过个别化案例的学生基本情况分析、教学实施过程、教學实例、教学效果及反思四个环节，探究和实践如何对陈某某进行认知训练。
　　智力障碍  认知训练  个案分析
　　【中图分类号】G622.0     【文献标识码】A       【文章编号】1005-8877（2019）02-0113-02
　　都说“一把钥匙开一把锁”，每个特教孩子心里都有一把锁，要想走进孩子的心里，打开孩子的心窗，就要找到孩子心里那把锁。对于残障程度、年龄特点、家庭环境等各异的智障儿童来说，个别化训练无异于是寻找孩子“心灵锁”的最好途径。近几年，学校康复教学环境逐步得以改善，为每个儿童个别化训练提供了有利保障，也有效提高了儿童康复训练效果。在有利的环境下如何入手对智障儿童进行个别化训练，笔者也一直在探索中。本文是在观察和访谈的基础上，结合实际个别化训练经历，了解某一智力障碍儿童的认知能力发展现状，找到其在成长过程中存在的问题，进而提出相应的解决对策，为其下一步的训练提供参考和借鉴。
　　1.学生综合情况分析
　　（1）自然情况。陈某某今年7岁，男，经安庆市立医院诊断为智力障碍。去年9月份进入我校就读。
　　（2）现状描述。身体发育基本正常，大运动能力较好，能够比较协调地走、跑、跳。精细动作也较好，能够自己拉拉链、捏豆子，但握笔时手指不能协调。在提示、示范和帮助下能重复2～3个数字;能独立从1数到10;会10以内的按数取物。日常教学主要表现是注意力不集中，注意广度狭窄，主动转移慢，易受无关刺激吸引。记忆表象相对贫乏。概念辨别组织能力缺乏，想象力、创造力差。语言发展迟缓，有表达语言的意愿，但口齿不清。
　　（3）家庭情况。该生父母都有智力障碍，平日是由爷爷奶奶抚养。爷爷奶奶对孩子管教方式简单、粗暴，要么惯着，要么非打即骂。
　　（4）问题分析。该生属于遗传性障碍，由于所处家庭环境造成孩子后天教育更是匮乏，爷爷奶奶不识字，教育方式简单粗暴，导致孩子自卑心理严重。这也是导致孩子语言、认知能力提高较慢的主要原因之一。鉴于孩子现状，由于陈某某的优势经验与表征发展较好，会简单推理，但不会分类配对排序，数前概念数概念发展差，因此家长和老师可以有意识的为他编一些数字儿歌，教其时常唱数，在日常生活中加强对数的认识，来发展其数概念。在教学中，运用实物、图片进行教学，选择合适的强化物，吸引其注意力。
　　2.教育教学内容及实施过程
　　入学时，陈某某语言能力、运动能力和生活自理能力都很差，结合他的入校评估结果，我从简单的项目开始。其中，训练孩子的语言能力和认知能力是一个难题，我初次与他接触时，发现他不时地发出一二声哇叫，无疑这是一种无意识的喊叫，所以我从简单的字母发音来训练他的语言能力。我从字母“a”开始教学训练，如何让他开口是首先遇到的困难，于是我拿来一只苹果，作出张口吱吃的样子，然后将苹果置于孩子口边，诱导孩子张口，通过实验，果然有效果。孩子看着苹果，学着老师张开了口，接着我就训练孩子发音，孩子不会，我就让孩子跟着我同时发音，在孩子达到一定熟练程度时，在与孩子同时发音的过程中，我停止发音，如此反复多次，孩子在不知不觉中独立发音，经过一段时间训练，孩子基本掌握了字母“a”的发音。在教学字母“o”发音时，教学重点是口型的掌握，我先训练孩子的唇部运动，使其收缩成圆“o”型，然后再练习发音，由于前段时间练习字母“a”发音，孩子具备一定基础，所以字母“o”发音教学较为顺利。
　　这个学期开始，我观察孩子与亲人的相处、交往，偶尔能叫一声“妈”、“爸”，但吐字含混，有绕舌的声音，只有他身边的亲人能听懂，所以将教学重点放在矫正他的口型。我先让孩子合上嘴唇，通过鼻腔出气，发出“嗯”的声音，在孩子熟练掌握的基础上，再让孩子张开嘴巴，发出“啊”的声音。实际上这是两个教学步骤，之所以这样分解，对于一个不能控制口腔各部位协调运动的孩子，只能把一个同时运作的过程分割出来，以利于老师对孩子缺陷、错误进行矫正。一开始，要求孩子闭口发出“嗯”的声音时，孩子总是憋着气，鼻腔没有气流出来，也没有声音发出，我非常着急，后来尝试从另一个思路来破解难题，就是用手捂住鼻子发出闷声，孩子感到好奇，认真模仿，通过老师反复示范，有一天终于突然发出了声音。接着又训练孩子张开嘴练习“啊”的声音，通过这两步走的教学过程，在孩子掌握了闭口“嗯”和开口“啊”的发声技能后，再训练孩子将两步发音方式连起来发音，由慢到快，渐渐提高频率，没几天孩子就基本掌握，达到了“妈”的声音效果，家长第一次听到孩子喊“妈妈”，而且比较清晰，非常兴奋。
　　鉴于孩子具备的素质条件，为了让孩子各方面都有所改变，得到综合性提高，在认知能力方面对他进行学习训练。开始对他进行数字教学，唱数1-10，并且能认识数字。唱数是孩子参加康复以来第一次接触，预计有难处，果然在训练他唱“1”和“2”时，孩子不能掌握牙齿的闭合和唇部的运动，我同样采取分步分层教学法，在学习唱“1”时，为了让孩子模仿牙齿的运动，专门画了一个上下牙咬合模型图，孩子一看就懂，然后老师示范唇部的变化和运动，二者结合，孩子不久就掌握数字“1”和“2”的唱法。
　　本学期安排的计划“1-10”唱数教学还没有结束，估计下一步3-10的唱法训练一定会顺利，因当前“1”和“2”的教学打下了基础，俗话说：“先难不为难”，其实可以说成“先难不怕难”，有难在先打好基础，后来的路就顺畅了。
　　3.教学实例
　　（1）师生问好，指导礼仪。2分钟左右，教师问：“陈某某上午好！”学生答：“老师好！”目的是使学生懂得正确使用礼貌用语，与人主动打招呼。需注意的是要求学生大声说出。
　　（2）唇舌部训练。15分钟左右，教师一边做一边辅导学生模仿（舌打响、舔棒棒糖）。目的是加强唇舌的灵活性。需注意的是寓教于乐，及时调整学生情绪。
　　（3）寓教于乐，及时调整学生情绪。8分钟左右，进行吹蜡烛、吹泡泡练习，目的是加强气息运用。需注意的是蜡烛不要一次放太多，让学生循序渐进，不要打击孩子的积极性。
　　（4）注意力训练。安排15分钟左右进行串珠子、物品及卡片的配对练习，目的是锻炼手眼协调整理，同时延长有意注意力。需注意的是做到左、右手交换做。
　　4.教学效果及反思
　　学生认知能力、理解能力有了逐步提高，特别是记忆力方面，能够复述上节课所学部分内容。语言方面也取得了很大的进步，当他说简短的句子时，他人能够听清楚了。学生的自信心有了明显增强，上学时愿意主动跟学校老师打招呼了。
　　总结本学期对陈某某的个别化教学，发现对智障孩子的认知训练不能操之过急，哪怕一个最简单的过程都要精心设计，分步操作，步骤越细致越好，方法越直观越好。无论孩子基础多差，只要认真去想，用心去做，都会使孩子康复成“新人”、“健康的人”！
　　像普通教育对象一样，对不同孩子要施以不同的教学方法，对不同的教学内容要采取不同的教学设计。应该承认老师的教学方法、教学手段和教学内容的选择对于孩子的康复效果是有重要作用的，但绝对不是决定性的作用。孩子的主体作用才是个别化训练成败的关键。要充分发挥孩子的主体作用，应该积极引导，合理利用孩子的兴趣;也不要忽视家长的作用，应该建立家长学校，培训家长，让家长担负起应当承担的责任。
　　学无止境，教更无止境。要想教得好，更要学得好，提高自身素质，在实践中学习摸索是我们康复教学质量的根本途径，我们面对的是一群特殊群体，若要把他们康复成新人、健康的人，一定要付出艰苦的学习。
　　参考文献
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　　[2]翟红立.智障儿童自信心的培养[J].中华少年，2016（16）.
　　[3]高雄韵，陈卓铭，黄伟新，等.智力障碍儿童的词汇训练方法设计及应用[J].中国康复，2014（5）.
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