我国航空医疗救援体系建设新思考

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　　摘  要：航空医疗救援是构建我国医疗救援体系中重要环节。为了满足人民日益对医疗救援的需要，我国正在推进建立和完善完整的航空医疗体系建设。文章采用文献资料法对我国航空医疗救援体系建设进行了全面的研究，阐述了航空医疗救援概念及两种模式，分析了航空医疗救援具有反应速度快、建设使用成本较高和受到地理位置限制较小等特点，说明了航空医疗救援的需求，并提出了成立国家航空医疗救援指挥中心、建立区域性航空医疗救援中心、加强航空医疗救援基础设施建设和完善航空医疗救援队伍人才建设等相关建议。
　　关键词：航空医疗;救援体系;建设;思考
　　中图分类号：R85           文献标志码：A         文章编号：2095-2945（2019）07-0135-02
　　Abstract： Aeromedical rescue is an important link in the construction of medical rescue system in our country. In order to meet the increasing needs of the people for medical rescue， China is promoting the establishment and improvement of a complete aeromedical system. By using the method of literature， this paper makes a comprehensive study on the construction of aeromedical rescue system in China， and expounds the concept and two modes of aeromedical rescue. This paper analyzes on the characteristics of aeromedical rescue， such as fast response speed， high construction and use cost and less restriction by geographical position， and explains the demand of aeromedical rescue. And it puts forward suggestions on the establishment of the national aeromedical rescue command center， the establishment of regional aeromedical rescue center， the strengthening the aeromedical rescue infrastructure construction and the improvement of the aeromedical rescue team personnel construction.
　　Keywords： aeromedical; rescue system; construction; thinking
　　航空医疗救援体系是航空应急救援体系的基本组成部分，而航空应急救援体系是国家应急救援体系的重要组成部分[1]。2016年9月1日，在国家卫生计生委关于印发突发事件紧急医学救援“十三五”规划（2016-2020年）的通知中提出，到2020年末，建立健全紧急医学救援管理机制，全面提升现场紧急医学救援处置能力，有效推进陆海空立体化协同救援，初步构建全国紧急医学救援网络，基本建立我国专业化、规范化、信息化、现代化、国际化的突发事件紧急医学救援体系，有效满足国内突发事件应对需要，同时发挥我国在全球紧急医学救援中的作用。与西方发达国家航空医疗救援相比，我国航空医疗救援体系尚未完全建立，其航空医疗救援机制、人才队伍建设和基础设施建设还处于发展和探索阶段，为了适应国际化航空医疗救援的发展，我国必须尽快建立和完善航空医疗救援体系。
　　1 航空医疗救援概述
　　当遇到自然灾害或者突发的卫生事件时，为了更好将伤员送到医院，得到最佳时机的救治，航空医疗救援是最佳的选择。航空医疗救援是以直升机等航空器为主要运输手段，在直升机上配备医疗仪器，使受伤人员得到救治，从而及时送到医院进行更好的医疗。
　　目前，在世界范围内，航空医疗救援模式有两种模式：一种是利用直升机速度快的特点，将需要救治的伤员送到条件较为完备的医院，直升机上自身配备有较为齐全的医疗救治系统，在运送伤员的过程中，直升机暂时成为救治伤员的平台，争取医疗救援黄金时间，实施最大程度的醫疗救治，从而实现降低伤病人员的死亡率。这种紧急医疗救护和运送的模式，在重大卫生和医疗公共事件中发挥着重要的作用，为伤员赢得了宝贵的救治时间。另一种是航空医疗救援主要将卫生医疗人员运送到灾区，使医疗团队能够第一时间赶到灾区，及时开展医疗救援工作。这种模式主要应用于重大突发的自然灾害或者紧急的公共卫生事件，道路被损伤，陆地医疗救援无法立刻赶到现场进行救治，错过最佳医疗救援时机，因此，通过直升机将医疗资源直接投入到灾区，能够快速地进行医疗救援工作[2]。
　　2 航空医疗救援的特点
　　2.1 反应速度快
　　航空医疗救援主要以直升机等航空器为主，飞行速度快，比普通陆地救护汽车快10倍，比普通火车快4倍，且不存在交通拥挤的问题[3]。当发生重大自然灾难或者突发的卫生事件时，直升机能够在最短时间内将伤员送到较好的医院进行治疗，大大缩减了伤员在运送途中的时间，减少了医院中转次数，提高伤员救援成功率，有利于伤员得到最佳时机的救治，降低死亡率。 　　2.2 建设使用成本较高
　　航空医疗救援所涉及的机场建设、飞机、航空燃料，机场的维护费用、飞行员及各类相关技术人员的支出费用较多。为了使航空医疗救援达到最佳的经济效益，使其得到最大化的利用，必须要合理安排航空医疗救援力量，解决成本较高的问题，缓解资金的压力，由国家提供资金，将航空医疗救援工作纳入公共基础设施建设项目中，建立科学的救援机制，统一协调救援力量，提高医疗救援效率。
　　2.3 受到地理位置限制较小
　　为了更好地对灾区人民实施医疗救援工作，航空医疗救援是最佳的方法，其自身具有较强的机动灵活性，起落降受到地理位置影响较少，无论是高山、沙漠、水上或偏远的地区，直升机都能够将医疗团队送到受灾现场，或者将受灾现场受伤较为严重的人员转送到附近较好的医院进行救治，缩短救治时间，提高抢救效率。
　　3 航空医疗救援需求
　　3.1 重大自然灾难或突发事件医疗救援的需求
　　我国拥有960万平方米的国土面积，人口众多，幅员辽阔，为了更快地发展经济，满足人民日益增长的物质需要，自然环境被破坏，自然灾害时有发生。近几年，随着我国经济的快速发展，社会矛盾也较为突出，突发的医疗或卫生事件频发，为了满足灾后或重大事件伤员能够得到及时救治的需求，建立健全的医疗卫生救援体系，航空医疗救援发挥着越来越重要的作用[4]。
　　3.2 急诊救治的需求
　　在现代医学中，有“白金10分钟”和“黄金1小时”的急诊救治概念。即当有人受伤时，前10分钟的医疗救治是关键，防止病情蔓延，能够在第一时间稳定病情，在1个小时内，需要进行现场的急救、转运和急诊救治，在事故现场，每分每秒都是救命的黄金时间。随着我国人民群众对医疗需求的不断提高，在偏远地区，交通不便利，有人受伤时，需要紧急救治时，航空医疗是实现急诊救治的最佳手段，能够提高社会急救医学效能、挽救人民生命。
　　3.3 未来战争伤员救治的需求
　　在未来战争中，陆海空部队的人员是战争前线的参与者，由于战场位置并不确定，战争环境会更加残酷，伤员人数也会逐渐上升。为了减少伤亡率，此时航空医疗救援发挥着重要的作用，其能够实施快速远距离的伤员救治，使伤员在短时间得到较好的医疗，提高救治效率。美国在近些年拥有较多的海外战争的经历，为了使战争中的伤员得到有效的医治，其已建立了较为完善的航空医疗救援体系。
　　4 加强我国航空医学救援体系建设
　　4.1 成立国家航空医疗救援指挥中心
　　目前，我国航空医疗救援仍然存在一些问题，救援体系尚未完成建立，且航空医疗救援涉及到军队、政府和民营航空公司三方的力量，因此需要统一的医疗救援指挥中心进行调度和协调，提高医疗救援工作效率，否则会延误最佳救援时机，给人民群众生命带来威胁。因此，我国应协调各方利用，整合各方资源，成立国家航空医疗救援指挥中心，以其作为支点，建议有条件的省市成立医疗救援指挥中心，配合国家航空医疗救援指挥中心的工作，按地理区域划分救援工作，保障全国各个地方都有完整的航空医疗救援系统，从而形成全国性的航空医疗救援指挥中心网络[5]。
　　4.2 建立区域性航空医疗救援中心
　　为了满足人民群众的医疗救援需求，实现跨区域的医疗救援，能够为伤员提供直接医疗救治，保障伤员医疗药品器械的要求，按照“政府主导、社会参与、统一组织、属地管理”原则，应建立区域性航空医疗救援中心，以省市行政区域作为基础，融合地方政府卫生部门，联合区域航空公司，以当地医院为依托，按照国家航空有关标准，在条件较好的医院建立医疗直升机停放的空中急救站，实现直升机与定点医院的直接救援联系，提高急救效率。
　　4.3 加强航空医疗救援基础设施建设
　　与西方发达国家相比，我国航空医疗救援基础设施还不完善，机场较少，应用于航空医疗救援直升机较少，机载医疗装备不够先进，航空医疗救援是我国航空救援体系的重要组成部分，我国必须根据国情和实际情况，对于高发自然灾害的地区，加强航空医疗救援基础设施建设，装备更为先进的医疗设备，对现有的直升机机载医疗设备进行升级[6]。以省、自治区或直辖市政府为主导，以政府为指导，制订相关计划，通过资金注入的方式，对区域内的航空公司进行扶持，建立专业化的航空医疗救援体系。
　　4.4 完善航空医疗救援队伍人才建设
　　为了能够第一时间对伤员进行救治，这就要求航空医务人员不仅拥有较好的身体素质和心理素质，同时也要有过硬的航空医学知识。驾驶救援飞机的飞行人员、搜索营救人员和医疗救治人员是航空紧急医学救援主要的人员。飞行人员和搜索营救人员应具有较多的搜索营救经验，第一时间完成救助和运送工作，医疗人员应具有专业的医疗知识，在有限的时间内，利用较强的医疗业务能力，维持和挽救伤员生命。所以，为了提高航空医疗救援质量，必须下大力气打造航空医学救援专业队伍建设，提升飞行人员、搜索营救人员和医疗救治人员的专业救援能力，建立健全培训机制，通过频繁的演练和考核，加强航空医疗救援队伍人才建设[7]。
　　参考文献：
　　[1]武秀昆.构建我國航空医疗救护体系需要规划和预研的有关问题[J].中国医院管理，2010，30（8）：48-49.
　　[2]郝敏，唐锦辉，熊玲，等.我国空中医疗救援建设存在的问题与对策[J].医学与社会，2017，30（8）：24-26.
　　[3]邓志宏.航空医疗救援的概念及特点探讨[J].空军医学杂志，2011，27（3）：168-169.
　　[4]邓志宏.建设空军航空医疗救援体系力量的需求分析[J].空军医学杂志，2012，28（4）：230，233.
　　[5]安柯，李明，杨多钧，等.我国航空应急医学救援指挥体系的构建[J].中华灾害救援医学，2017，5（6）：340-344.
　　[6]黄敏，何泽玮，凌誉瑜，等.广西航空紧急医学救援体系建设现状探讨与分析[J].中华灾害救援医学，2017，5（11）：640-642.
　　[7]岳伟东，朱晓全.对我军航空医学救援体系建设的初步思考[J].西南国防医药，2011，21（6）：674-676.
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